Conséquences et traitement après l'implantation d'un stimulateur cardiaque

Selon les statistiques médicales, dans 3 à 5 % des cas, des conséquences négatives surviennent après l’installation d’un ECS.

Malgré le fait que l’implantation d’un stimulateur cardiaque soit réalisée sous contrôle radiographique, il existe un risque de développer des complications chirurgicales précoces:

• Hémorragie interne.
• Processus infectieux dans la zone de la plaie chirurgicale.
• Lésion de l'étanchéité de la cavité pleurale.
• Thromboembolie.
• Déplacement de l'électrode.
• Défaillance de l'isolation de l'appareil.

Dans certains cas, des complications tardives apparaissent. Les patients présentent un syndrome ECS. Des maux de tête et des vertiges fréquents apparaissent, ainsi qu'une perte de connaissance, un essoufflement et une chute brutale de la tension artérielle. L'implant peut provoquer une tachycardie. Il existe également un risque de dysfonctionnement du dispositif et de défaillance prématurée.

L'apparition de l'un des symptômes ci-dessus nécessite une consultation médicale immédiate. Un cardiologue examine le patient et prescrit un traitement adapté à son état pathologique. Le patient est ensuite inscrit à un dispensaire avec des contrôles obligatoires programmés tous les 3 à 4 mois.

Arythmie

L'arythmie est une perturbation pathologique du rythme, de la fréquence et de la séquence de contraction/excitation du muscle cardiaque. Après l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel, elle survient le plus souvent en raison de la sensibilité élevée de l'appareil.

Pour éliminer ce symptôme désagréable, consultez un cardiologue. Le médecin reprogrammera l'appareil et ajustera ses fonctions. La modification des paramètres de stimulation contribuera à rétablir le rythme cardiaque physiologique.

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Douleur cardiaque après l'installation d'un stimulateur cardiaque

De nombreux patients perçoivent à tort l'apparition d'une gêne et de sensations douloureuses dans la poitrine après l'implantation d'un stimulateur cardiaque comme des problèmes cardiaques. Dans ce cas, pour exclure des pathologies graves, il est nécessaire de consulter plusieurs spécialistes: cardiologue, neurologue, psychothérapeute.

Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires si une douleur cardiaque survient après l'installation d'un stimulateur cardiaque avec les symptômes suivants:

• Hoquets fréquents.
• Évanouissements et étourdissements.
• Ressentir des décharges électriques provenant de l'implant.
• Une chute brutale du rythme cardiaque en dessous du niveau défini par le stimulateur cardiaque.
• Gonflement et inflammation des tissus autour de la cicatrice.
• Signaux sonores de l'appareil.
• Augmentation du rythme cardiaque et contractions musculaires dans la zone de l'appareil.

Les sensations de compression dans la poitrine (angine de poitrine d'effort) sont le plus souvent associées aux facteurs suivants:

• Surfatigue et activité physique accrue.
• Modifications du tonus musculaire.
• Problèmes avec les réglages du stimulateur cardiaque ou les électrodes.
• Troubles neurologiques.
• Ostéochondrose.

Si la douleur survient plusieurs mois ou années après l'intervention, il est essentiel d'exclure une névralgie intercostale du rachis thoracique. Cette pathologie se caractérise par des douleurs intenses et des accès de difficulté respiratoire avec sensations de coups de poignard à l'inspiration.

Pour exclure les causes mentionnées ci-dessus et établir les véritables facteurs du trouble, il est conseillé de consulter un cardiologue. Ce dernier effectuera un diagnostic du système cardiovasculaire et de la colonne vertébrale, car certaines maladies du dos peuvent irradier vers la poitrine. Le stimulateur cardiaque et ses réglages sont également soumis à une vérification.

Haute pression

La pression revient à la normale après l'installation du stimulateur cardiaque, c'est-à-dire que son augmentation n'est pas liée au dispositif implanté et est d'ordre physiologique. Dans ce cas, un traitement médicamenteux complexe à base de diurétiques, d'antagonistes calciques et d'autres médicaments est mis en place pour rétablir la pression.

Le stimulateur cardiaque artificiel n'affecte en rien la tension artérielle. Sa fonction principale est de générer des impulsions pour une contraction cardiaque normale. Parallèlement, de nombreux patients ayant souffert de crises hypertensives avant l'opération constatent une normalisation de leur état douloureux.

En présence d'un ECS, la pression artérielle normale est considérée comme comprise entre 110-120 et 70-90. Des valeurs supérieures ou inférieures à la norme nécessitent un diagnostic et, si nécessaire, un traitement. Pour corriger l'hypertension artérielle, des antihypertenseurs sont prescrits. Si nécessaire, des antidépresseurs et des sédatifs sont prescrits.

Extrasystole avec un stimulateur cardiaque

L'extrasystole est l'un des types de troubles du rythme cardiaque avec extrasystoles ventriculaires. Avec un stimulateur cardiaque implantable, elle est rare. Cette affection douloureuse se manifeste par les symptômes suivants:

• Une sensation de dysfonctionnement au niveau du cœur.
• Faiblesse accrue.
• Insuffisance respiratoire.
• Vertiges.
• Douleurs d'angine.

Pour éliminer les signes d'extrasystoles ventriculaires, il est recommandé de modifier le mode du stimulateur cardiaque afin d'augmenter la fréquence de stimulation. Dans les autres cas, des antiarythmiques, des sédatifs et des bêtabloquants sont prescrits. Un diagnostic par ECG et Holter est obligatoire.

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Douleur au bras

Certains patients ayant subi une intervention chirurgicale pour la pose d'un dispositif médical de maintien du rythme cardiaque signalent une douleur au bras. Cette gêne se manifeste par une sensation de courbature, une perte de sensibilité et un léger gonflement. Dans ce cas, des symptômes désagréables apparaissent au niveau du membre près duquel le stimulateur cardiaque est installé.

• La cause la plus fréquente de douleur est les effets secondaires et les réactions allergiques aux médicaments prescrits dans la période postopératoire.
• L'inconfort peut être associé à des troubles circulatoires dans les vaisseaux du membre, à une ostéochondrose, à une arthrite et à une périarthrite scapulo-humérale.
• Le bras peut être douloureux en raison d'une immobilisation prolongée. En médecine, ces douleurs sont appelées contractures. Des sensations désagréables surviennent immédiatement après l'opération, ainsi que si l'on évite tout mouvement du bras où le stimulateur cardiaque est implanté pendant un à deux mois. À mesure que le membre se développe, la douleur disparaît.
• La douleur survient lorsque l’implant est situé à proximité des terminaisons nerveuses, ainsi que lorsque le lit du stimulateur cardiaque est enflammé.
• Une autre cause possible de douleur est une erreur médicale. Il peut s'agir d'une lésion veineuse lors de l'insertion des électrodes ou de complications infectieuses. Dans le premier cas, une thrombophlébite se développe: le membre est hyperhémique et douloureux, et sa taille augmente par rapport au membre sain.

Afin de déterminer la cause de la douleur et de l’éliminer, vous devez consulter un cardiologue ou un chirurgien et subir une série de tests diagnostiques.

Gonflement des jambes

L'insuffisance cardiaque est l'une des causes fréquentes d'œdème des membres inférieurs. Les problèmes cardiaques entraînent une perturbation de l'élimination des liquides, ce qui entraîne leur accumulation dans différentes parties du corps. Cet état pathologique est appelé anasarque et nécessite un traitement intensif.

L'apparition d'un œdème après l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel est possible dans les premiers mois suivant l'intervention. Une fois la stimulation rétablie, l'excès de liquide cesse d'être retenu dans l'organisme et est éliminé physiologiquement.

Si le gonflement est systématique, se propage à d'autres parties du corps et disparaît au fil du temps, cela peut indiquer une pathologie rénale. Dans ce cas, un traitement médicamenteux est prescrit pour soulager le gonflement et prévenir son aggravation.

Toux avec stimulateur cardiaque

Les quintes de toux après l'installation d'un stimulateur cardiaque peuvent survenir pour diverses raisons, examinons les principales:

• Effets secondaires des médicaments utilisés: en plus de la toux, on observe un essoufflement, une transpiration accrue, des paresthésies des extrémités, une sécheresse et une desquamation de la peau.
• Pathologies cardiaques ou respiratoires. Dans ce cas, les envies de toux surviennent sur fond de douleurs thoraciques, d'essoufflement, d'accélération du rythme cardiaque et de fièvre.
• Si le stimulateur cardiaque a été implanté après une maladie coronarienne ou une crise cardiaque, la toux peut être un symptôme d’embolie pulmonaire.

Afin de déterminer la véritable cause de la toux, vous devez subir un examen médical avec un diagnostic complet du muscle cardiaque et des poumons.

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Médicaments après l'installation d'un stimulateur cardiaque

Pour accélérer la récupération après l'implantation d'un stimulateur cardiaque et réduire le risque de complications pendant la survie du dispositif, un traitement médicamenteux est indiqué. Examinons les principaux groupes de médicaments prescrits après l'installation du stimulateur cardiaque.

Pour fluidifier le sang – les médicaments réduisent le risque de caillots sanguins (thrombus) qui obstruent les veines et les vaisseaux sanguins.

• Aspirine-cardio

Appartient au groupe pharmacologique des AINS, inhibe la production d'hormones inflammatoires, soulage la douleur, ralentit les processus d'agrégation et d'adhésion plaquettaires.

• Indications: risque de thrombose, prévention des cardiopathies ischémiques, angor instable, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, chirurgie cardiaque ou vasculaire récente. Accidents vasculaires cérébraux transitoires, cardiopathies ischémiques, infarctus pulmonaire, thrombophlébite, embolie pulmonaire.
• Mode d'administration: voie orale, avec un liquide. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant, individuellement pour chaque patient.
• Effets secondaires: douleurs épigastriques, ballonnements, spasmes, ulcère gastroduodénal, pancréatite, perte d’appétit. Réactions allergiques cutanées, vertiges et maux de tête, diminution de l’excrétion rénale, bronchospasmes.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, asthme à l'aspirine et triade, lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, cirrhose du foie, grossesse et allaitement.
• Surdosage: troubles dyspeptiques et céphalées, troubles de la conscience, vomissements. Le traitement est symptomatique: lavage gastrique et prise de sorbants.

L'aspirine-cardio est disponible sous forme de comprimés oraux à enrobage entérique dosés à 100 et 300 mg.

• Cardiomagnyl

Médicament à composition combinée. Contient de l'acide acétylsalicylique et de l'hydroxyde de magnésium. Possède des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Réduit le risque de caillots sanguins.

• Indications: cardiopathie ischémique aiguë ou chronique, prévention de la thrombose et des maladies cardiovasculaires. Hypertension artérielle, hypercholestérolémie.
• Mode d'administration: 150 mg par jour par voie orale. Dose d'entretien: 1 comprimé par jour. Le traitement est déterminé par le médecin traitant, au cas par cas.
• Effets secondaires: risque accru de saignement, diminution de l’agrégation plaquettaire, neutropénie, hypoglycémie, maux de tête, insomnie, acouphènes, brûlures d’estomac, nausées et vomissements.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, risque de bronchospasme, tendance aux saignements, dans les premiers jours suivant l'intervention. Le médicament est interdit au troisième trimestre de la grossesse.
• Surdosage: maux de tête et étourdissements, diminution de l’audition et de la vision, augmentation de la transpiration, nausées et vomissements, collapsus respiratoire.

Cardiomagnyl est disponible sous forme de comprimés entériques pour administration orale.

• Thrombo ASS

Médicament antiplaquettaire dont le principe actif est l'acide acétylsalicylique. Appartient au groupe pharmacologique des AINS. Possède des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques.

• Indications: traitement et prévention des maladies cardiovasculaires, traitement complexe de l’angor instable, prévention de l’infarctus du myocarde, prévention secondaire de l’infarctus et de l’accident vasculaire cérébral. Prévention de l’embolie pulmonaire et des troubles circulatoires cérébraux.
• Mode d'emploi: Prendre les comprimés par voie orale avec de l'eau. Ne pas écraser, avaler ni casser les gélules. La posologie quotidienne est de 50 à 100 mg; la durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, brûlures d’estomac, douleurs épigastriques, lésions ulcéreuses de la muqueuse gastrique et du duodénum. Maux de tête, vertiges, acouphènes et réactions allergiques sont également possibles.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, asthme bronchique, patients pédiatriques, diathèse hémorragique. L'utilisation pendant la grossesse est déconseillée.
• Surdosage: acouphènes, maux de tête et vertiges, maux d'estomac. Le traitement est symptomatique et nécessite un ajustement posologique.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés à enrobage entérique.

• Lospirine

Médicament ayant un effet antiagrégant plaquettaire. Normalise les facteurs rhéologiques sanguins. Réduit le risque d'infarctus du myocarde.

Le médicament contient un principe actif: l'acide acétylsalicylique. Il ne fait pas partie des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase et réduit la production de prostaglandines gastroprotectrices.

• Indications: prévention de l'infarctus du myocarde dans l'angine de poitrine, prévention secondaire de l'infarctus. Prévention des embolies et des thromboses, troubles du flux sanguin cérébral de type ischémique.
• Mode d'administration: voie orale après les repas, avec une quantité suffisante de liquide. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ni cassés. La posologie dépend des indications d'utilisation, en moyenne de 75 à 300 mg par jour.
• Effets secondaires: troubles intestinaux, nausées et vomissements, anémie ferriprive, thrombocytopénie, réactions allergiques.
• Contre-indications: intolérance aux salicylates et aux composants du médicament. Pathologies de la coagulation sanguine, hémophilie, thrombocytopénie, asthme bronchique, maladie hépatique, pratique pédiatrique. L’utilisation pendant la grossesse n’est possible que pour des raisons vitales.
• Surdosage: troubles auditifs et visuels, confusion, fièvre, vomissements, vertiges. Le traitement est symptomatique.

Lospirin est disponible sous forme de comprimés, 10 capsules par plaquette, 3 plaquettes par emballage.

Pour la prévention de la fibrillation auriculaire et des accidents vasculaires cérébraux.

• Propanorm

Médicament antiarythmique pour le traitement des troubles du rythme cardiaque supraventriculaires et ventriculaires. Bloque les canaux calciques lents des cardiomyocytes.

• Indications d'utilisation: prévention des crises d'arythmie ventriculaire et auriculaire. Extrasystoles ventriculaires, syndrome de Clerk et syndrome de WPW, tachycardie ventriculaire.
• Le mode d'administration et la posologie sont déterminés par le médecin traitant, au cas par cas. En moyenne, le médicament est pris entre 450 et 600 mg par jour.
• Effets secondaires: troubles dyspeptiques, maux de tête et vertiges, troubles du sommeil, baisse de l’acuité visuelle. Des réactions allergiques et une rhéologie sanguine avec augmentation des saignements sont également possibles. Un surdosage présente des signes similaires. Le traitement consiste en une désintoxication suivie d’un traitement symptomatique.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, insuffisance cardiaque non contrôlée, intoxication aux glycosides cardiaques, choc cardiogénique. Il est utilisé avec une prudence particulière en cas d'hypotension artérielle et de bradycardie. Son utilisation est déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement.

Propanorm est disponible sous forme de comprimés pour administration orale.

• Cordarone

Médicament antiarythmique de classe III possédant des propriétés antiangineuses et antiarythmiques.

• Indications: tachycardie paroxystique, tachycardie paroxystique ventriculaire/supraventriculaire, fibrillation auriculaire et flutter auriculaire. Prévention des affections mentionnées ci-dessus.
• Le mode d'administration dépend de la forme du médicament. Les comprimés sont pris à raison de 600 à 800 mg par jour, puis la dose totale est progressivement augmentée jusqu'à 10 g. La durée du traitement est individuelle pour chaque patient.
• Effets secondaires: dépôt de lipofuscine dans l'épithélium cornéen, réactions dermatologiques, insuffisance respiratoire, neutropénie, tremblements des membres, bradycardie, hypotension artérielle. Un surdosage entraîne des symptômes similaires.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, syndrome du sinus malade, troubles de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire, absence de stimulateur cardiaque. Dysfonctionnement thyroïdien, grossesse et allaitement, patients de moins de 18 ans.

Cordarone est disponible sous forme de comprimés et de solution pour injection intraveineuse.

• Xarelto

Contient l’ingrédient actif – le rivaroxaban du groupe des inhibiteurs du facteur Xa avec une biodisponibilité élevée lorsqu’il est pris par voie orale.

• Indications d'utilisation: réduction du risque d'accident vasculaire cérébral, pathologie auriculaire, arythmie non valvulaire, thrombose veineuse profonde, occlusion de l'artère pulmonaire, immobilisation à long terme, prothèses.
• Mode d'administration: voie parentérale pendant les repas ou 20 minutes avant. La posologie quotidienne est de 20 mg, et de 15 mg pour les pathologies primaires. La durée du traitement en cas de thromboembolie et de thrombose est de 21 jours. Dans les autres cas, la durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: hypotension artérielle, anémie, tachycardie, saignements, troubles dyspeptiques, dysfonctionnement hépatique et rénal, réactions cutanées allergiques.
• Contre-indications: saignements abondants et prédisposition à ces saignements, maladies hépatiques et rénales, déficit en lactase, patients de moins de 18 ans. Le médicament est interdit pendant la grossesse et l’allaitement.
• Surdosage: saignements, réactions allergiques, dysfonctionnement rénal. Le traitement est symptomatique et comprend l'arrêt du traitement.

Forme de libération: comprimés gastro-résistants de 2,5, 10, 15 ou 20 mg de principe actif.

• Accupro

Un médicament antihypertenseur dont le principe actif est le chlorhydrate de quinapril. Il inhibe l'activité de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et active les systèmes dépresseurs qui exercent un effet vasodilatateur.

• Indications d'utilisation: insuffisance cardiaque, augmentation persistante de la pression artérielle.
• Mode d'administration: 100 mg par voie orale, 1 à 2 fois par jour. La dose peut être doublée si nécessaire. La dose maximale unitaire est de 200 mg et la dose quotidienne de 400 mg. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
• Effets secondaires: maux de tête et étourdissements, chute brutale de la pression artérielle lors du passage d'une position horizontale à une position verticale, exacerbation de l'ischémie, acouphènes, quintes de toux, nausées, réactions allergiques.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, prédisposition à l'œdème, rétrécissement des artères rénales et de l'aorte, rétrécissement de la valve mitrale, grossesse et allaitement, patients de moins de 14 ans.

Accupro est disponible sous forme de comprimés dans des dosages de 50, 100 et 200 mg.

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Anticoagulants et antiplaquettaires – réduisent le risque de caillots sanguins et sont prescrits en cas de fibrillation auriculaire.

• Quinidine

Il est utilisé pour prévenir et soulager les crises de fibrillation auriculaire, de tachycardie paroxystique supraventriculaire, d'extrasystoles, de tachycardie ventriculaire et d'autres troubles du rythme cardiaque. Le médicament se prend 1 comprimé 2 à 3 fois par jour. La posologie optimale est déterminée par le médecin traitant.

Le médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance à ses composants, de décompensation cardiaque, de grossesse et d'allaitement. Les effets secondaires incluent une suppression de l'activité cardiaque, des nausées et des vomissements, des diarrhées et des réactions allergiques. Dans les cas particulièrement graves, une fibrillation auriculaire est possible. La quinidine est disponible uniquement sous forme de comprimés.

• Novocaïnamide

Réduit l'excitabilité du muscle cardiaque, supprimant ainsi les foyers d'excitation ectopique. Utilisé pour divers troubles du rythme cardiaque. La posologie et le traitement sont déterminés par le médecin traitant.

Le médicament peut provoquer les effets secondaires suivants: chute brutale de la tension artérielle, nausées, maux de tête, troubles du sommeil et faiblesse générale. Il est contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque sévère, d'hypersensibilité aux composants du médicament et de troubles de la conduction cardiaque.

La novocaïnamide est disponible sous plusieurs formes: comprimés pour administration orale de 250 et 500 mg, ampoules de 5 ml de solution à 10 % pour administration intraveineuse.

• Disopyramide

Médicament antiarythmique de classe IA. Il réduit la fréquence cardiaque et la pression artérielle systolique. Il est utilisé pour les extrasystoles auriculaires et ventriculaires et les troubles du rythme cardiaque. Le mode d'administration et la posologie sont déterminés par le médecin traitant. Ce médicament est disponible en gélules de 100 mg et en solution à 1 % en ampoules injectables de 5 ml.

• Aymalin

Agent antiarythmique. Utilisé pour traiter et prévenir les affections suivantes:

• Extrasystole auriculaire et ventriculaire.
• Tachycardie paroxystique.
• Arythmies causées par une intoxication digitalique.
• Infarctus aigu du myocarde.

Le médicament est administré par voie intramusculaire et intraveineuse à raison de 2 ml d'une solution à 2,5 % diluée dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou de solution de glucose à 5 %.

Les effets secondaires incluent une faiblesse accrue, des nausées et des vomissements. Une baisse de la tension artérielle, des réactions allergiques et une sensation de chaleur au point d'injection sont également possibles.

L'Aymaline est contre-indiquée en cas de troubles graves du système de conduction cardiaque, d'insuffisance cardiaque sévère, d'hypotension et de modifications inflammatoires du muscle cardiaque.

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Les bêtabloquants sont utilisés en cas de bradycardie sinusale et de fréquence cardiaque élevée associée à l’insertion d’un stimulateur cardiaque.

• Propranolol

Bêtabloquant non sélectif. Réduit l'intensité et la fréquence des contractions cardiaques. Diminue la contractilité et le débit cardiaques, diminuant ainsi la demande myocardique en oxygène. Rétablit la tension artérielle et augmente le tonus bronchique. Réduit le risque hémorragique postopératoire.

Il est utilisé pour les maladies cardiaques ischémiques, les troubles du rythme cardiaque, certaines formes de maladies cardiaques ischémiques et la tachycardie sinusale.

• Oxprénolol

Bêtabloquant non sélectif à activité sympathomimétique. Possède des propriétés anti-ischémiques, antiarythmiques et hypotensives. Utilisé contre l'hypertension artérielle et les crises d'angine de poitrine. Réduit le risque d'infarctus du myocarde. Soulage les troubles cardiovasculaires fonctionnels causés par la surexcitation du système nerveux sympathique.

• Pindolol

Bêtabloquant non cardiosélectif aux propriétés hypotensives. Il est utilisé contre l'hypertension et les crises hypertensives. Le traitement est débuté par une dose de 5 mg 2 à 3 fois par jour, puis augmenté progressivement jusqu'à 45 mg par jour. Pour l'administration intraveineuse, 2 ml d'une solution à 0,02 % sont utilisés, sous surveillance constante de la pression artérielle.

• Alprénolol

Bêta-bloquant non sélectif à action prolongée, n'ayant pas d'effet marqué sur les contractions cardiaques. Il est utilisé en cas d'angine de poitrine, d'extrasystoles auriculaires et ventriculaires, de troubles du rythme cardiaque dus aux glycosides cardiaques, ainsi que d'hypertension artérielle persistante. Le médicament est pris à raison de 50 mg 3 à 4 fois par jour; la durée du traitement dépend de l'efficacité des premiers jours.

Outre les médicaments mentionnés ci-dessus, des antibiotiques, des analgésiques, des anti-inflammatoires et d'autres médicaments peuvent être prescrits aux patients en période postopératoire. Il n'existe aucune restriction quant à la possibilité d'un traitement médicamenteux complémentaire par stimulateur cardiaque. L'appareil permet de prendre n'importe quel médicament, mais uniquement sur prescription médicale.

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