^

Santé

A
A
A

Hypospermia

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.

Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.

Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.

La concentration de spermatozoïdes dans un millilitre de sperme inférieure à la limite inférieure de référence (physiologiquement normale) est définie comme une hypospermie (du grec hypo - en dessous) ou une oligospermie (du grec oligos - peu, insignifiant).

De plus, lorsque le nombre de spermatozoïdes est faible, des anomalies importantes dans la morphologie et la motilité des spermatozoïdes peuvent être détectées, appelées oligoasthénotératozoospermie.

Épidémiologie

Selon une étude publiée dans la revue Human Reproduction Update, les facteurs masculins sont responsables d'environ la moitié des problèmes d'infertilité.

Mais les experts ne savent pas exactement dans quelle mesure l'oligospermie est répandue, car elle n'est généralement détectée que lorsqu'un couple ne peut pas concevoir d'enfant et se tourne vers les médecins.

Selon certaines données, l'hypospermie idiopathique touche 60 % des hommes infertiles. Des facteurs génétiques sont responsables de 15 à 30 % des cas d'oligozoospermie, et 7,5 à 10 % des cas sont dus à des microdélétions du chromosome Y.

Causes ng hypospermia

Le processus complexe de production de spermatozoïdes nécessite le fonctionnement normal des testicules (testicules), ainsi que de l'hypothalamus et de l'hypophyse du cerveau, qui produisent les hormones nécessaires.

Bien que dans la pratique clinique, l’oligospermie soit reconnue comme idiopathique chez de nombreux patients, les causes de la réduction du nombre de spermatozoïdes sont nombreuses et variées.

Ainsi, l'insuffisance testibulaire est associée à une varicocèle ou une hydrocèle; une cryptorchidie (insuffisance testiculaire); un gonflement ou des kystes testiculaires (et/ou son épididyme); un traumatisme scrotal avec hématocèles testiculaires; des infections génito-urinaires; des tumeurs testiculaires; des oreillons antérieurs ou une chirurgie testiculaire antérieure.

Les causes possibles de l'hypospermie comprennent des défauts dans les tubules et canaux séminaux d'étiologies diverses, notamment la fibrose kystique dans la fibrose kystique; la compression testiculaire par une grande hernie inguinale; et l'éjaculation rétrograde (résultant d'un traumatisme, d'une tumeur ou d'une intervention chirurgicale sur le tractus urogénital et la prostate).

Très souvent, les causes de l'hypospermie sont des troubles de la régulation hormonale de la spermatogenèse, entre autres:

  • Hypogonadisme hypergonadotrope (primaire), comme dans le syndrome de Klinefelter congénital (syndrome 47 XXY) - avec des niveaux accrus de FSH (hormone folliculo-stimulante) et de LH (hormone lutéinisante) dans un contexte de niveaux de testostérone diminués ou normaux;
  • Hypogonadisme hypogonadotrope ou secondaire avec une forme congénitale comme le syndrome de Kallman (Kallman);
  • Hypogonadisme hyperprolactinémique (dans les néoplasies hypophysaires ou l'hypothyroïdie);
  • Excès de glucocorticoïdes dans le syndrome d'Icenko-Cushing (hypercorticisme), étiologiquement lié à une tumeur hypophysaire sécrétant de l'ACTH (hormone adrénocorticotrope);
  • Syndrome de résistance aux androgènes (ou syndrome de Morris) - avec déficit congénital du récepteur aux androgènes, qui est une protéine codée par un gène situé sur le bras long proximal du chromosome X.

Les causes génétiques comprennent également:

  • Microdélétions (réarrangements structurels) du chromosome Y;
  • Mutations dans le gène suppresseur de tumeur BRCA2, situé sur le bras long du chromosome 13;
  • Mutations dans le gène codant pour l'enzyme protéase testiculaire USP26, qui est spécifiquement exprimée dans le tissu testiculaire et régule le métabolisme des protéines pendant la spermatogenèse.

Facteurs de risque

La santé reproductive d’un homme est liée à sa santé globale, les facteurs de risque d’hypospermie sont donc considérés comme étant:

  • Tabagisme, abus d’alcool, consommation de drogues;
  • Utilisation de stéroïdes anabolisants et traitement hormonal;
  • Surchauffe testiculaire;
  • Travail sédentaire;
  • Surpoids (obésité);
  • Les effets négatifs sur les testicules des herbicides, des pesticides, du benzène, des métaux lourds, des radiations, de la chimiothérapie et de la radiothérapie;
  • Maladie cœliaque (entéropathie au gluten);
  • Insuffisance rénale;
  • Hyperthyroïdie;
  • Hyperplasie congénitale des surrénales.

Pathogénèse

Le mécanisme de la diminution du nombre de spermatozoïdes dépend de sa cause sous-jacente. Ainsi, la pathogénèse de l'hypospermie après les oreillons, dont l'agent causal est un virus de la famille des Paramyxoviridae, est due à ses complications: parotidite- épididymite, orchite, orchoépididymite (inflammation du testicule et de ses annexes), entraînant une atrophie testiculaire et une spermatogenèse anormale. À lire également: Spermatozoïdes et spermatogenèse

L'altération de la spermatogenèse conduisant à une diminution de la concentration de spermatozoïdes observée dans les traumatismes scrotaux, les varicocèles, les cryptorchidies, les infections ou les tumeurs des testicules et de la prostate est due à l'action des anticorps anti-spermatozoïdes, produits par l'organisme contre les antigènes des spermatozoïdes.

La spermatogenèse est réalisée par plusieurs types de cellules spécialisées, avec la participation de plusieurs hormones. Toutes les heures et demie, l'hypothalamus sécrète l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), qui induit la libération par l'hypophyse de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l'hormone lutéinisante (LH). Une fois dans les testicules, la FSH stimule les cellules de Sertoli (qui assurent le soutien trophique nécessaire au développement des spermatozoïdes et à la spermatogenèse) et la LH stimule les cellules interstitielles productrices de testostérone (cellules de Leydig).

Par exemple, la diminution de la production de spermatozoïdes dans l’hypogonadisme secondaire est due à une diminution de la sécrétion de LH, qui à son tour entraîne une diminution de la production de testostérone dans les testicules (testostérone intratesticulaire), le principal stimulus hormonal de la spermatogenèse.

Des taux élevés de FSH indiquent une spermatogenèse anormale dans les cas d'hypogonadisme hypergonadotrope.

La diminution de la spermatogenèse dans le syndrome d'Icenko-Cushing est le résultat d'un dysfonctionnement testiculaire secondaire dû à une diminution de la production de LH et à une diminution des niveaux de testostérone.

Et les origines du problème avec le nombre de spermatozoïdes produits par les testicules en présence d'hyperthyroïdie ou de maladie du foie résident dans les niveaux accrus de globuline de liaison aux hormones sexuelles (hSBG) synthétisée par le foie, ce qui provoque une carence en androgènes.

Symptômes ng hypospermia

Les hommes atteints d'hypospermie ne présentent aucun symptôme clinique. Cette pathologie se divise en trois catégories ou stades: léger (avec un nombre de spermatozoïdes de 10 à 15 millions/ml); modéré (avec 5 à 10 millions de spermatozoïdes dans un ml d'éjaculat); et sévère (lorsque le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 5 millions/ml).

La concentration de spermatozoïdes fluctue et l’oligospermie peut être temporaire ou permanente.

Complications et conséquences

Les complications et conséquences de l'hypospermie se manifestent par un problème de fertilité (capacité à concevoir) pouvant aller jusqu'à l'infertilité masculine.

Diagnostics ng hypospermia

L'hypospermie est détectée lorsqu'un couple est incapable de concevoir et consulte un médecin.

Comment le diagnostic est posé (instrumental et différentiel) et quels tests sont nécessaires, en détail dans la publication - infertilité masculine - Diagnostic

Qui contacter?

Traitement ng hypospermia

Dans la plupart des cas d'hypospermie, y compris l'hypospermie idiopathique, il n'existe pas de traitement médicamenteux reconnu. Des médicaments comme le citrate de clomifène (comprimés de 50 mg 1 à 2 fois par jour, durée du traitement: 1,5 mois) et, en cas d'hypogonadisme hypophysaire, le médicament gonadotrope injectable Menotropin ont été testés expérimentalement et sont désormais utilisés. On utilise également de faibles doses combinées d'œstrogènes et de testostérone, d'acétyl-L-carnitine et de vitamines C, D et E. Ce traitement s'inscrit donc dans le cadre du traitement de l'infertilité. Plus d'informations sur l' infertilité masculine: Traitement

D'après les dernières « découvertes » des spécialistes occidentaux (confirmées par des essais contrôlés randomisés) - comme moyen de stimuler la production de spermatozoïdes chez les hommes atteints d'oligospermie - il est suggéré de prendre du ramipril, qui est un inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle.

L'hypospermie peut également être traitée avec des cellules souches isolées du tissu adipeux du patient, qui sont propagées en laboratoire et injectées au patient.

Des traitements à base de plantes peuvent être utilisés en complément, et les plus couramment recommandés sont les graines de fenugrec de la famille du foin (Trigonella foenum-graecum) de la famille des légumineuses, l'extrait ou la poudre de racine de réglisse nue (Glycyrrhiza glabra) de la même famille, et Withania somnifera de la famille des solanacées, qui est appelée ashwagandha en Ayurvéda,

Le varicocèle, la cryptorchidie, les tumeurs testiculaires ou les problèmes liés aux canaux séminaux peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

Lisez également les conseils pour augmenter le nombre de spermatozoïdes.

La prévention

Il n'existe pas de mesures particulières pour prévenir l'hypospermie, mais des recommandations générales pour un mode de vie sain sont recommandées. Si possible, la cause étiologique de la maladie doit également être traitée.

Prévoir

L'hypospermie n'a aucun effet sur l'espérance de vie et le pronostic de la capacité d'un homme à devenir père sans recourir à des techniques de procréation assistée dépend en grande partie de la cause du faible nombre de spermatozoïdes.

Liste des ouvrages et études faisant autorité liés à l'étude de l'hypospermie

  1. « Infertilité masculine: guide clinique » – par David R. Meldrum (année: 2011)
  2. « Spermatogenèse: méthodes et protocoles » – par Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Année: 2013)
  3. « Infertilité masculine: compréhension, causes et traitement » – par Charles M. Lindner (Année: 2014)
  4. « Spermatogenèse: biologie, mécanismes et perspectives cliniques » – par Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Année: 2009)
  5. Cancers de l'appareil reproducteur masculin: épidémiologie, pathologie et génétique – par Peter Boyle et al. (Année: 2009)
  6. « L'hypogonadisme chez l'homme » – par Stephen J. Winters et al. (Année: 2015)
  7. « Spermatogenèse: méthodes et techniques » – par Shuo Wang et al. (Année: 2016)
  8. « Infertilité: diagnostic et prise en charge » – par Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Année: 2004)
  9. « Spermatogenèse: études expérimentales et cliniques » – par Rosario Pivonello (Année: 2016)
  10. Hypogonadisme chez l'homme: caractéristiques cliniques, diagnostic et traitement – par Adrian S. Dobs et Kate Strohecker (année: 2017)

Littérature

Lopatkin, NA Urologie: Guide national. Édition brève / Edité par NA Lopatkin - Moscou: GEOTAR-Media, 2013.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.