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Atherosclerosis ng mga daluyan ng puso
Dernière revue: 29.06.2025
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L'athérosclérose peut affecter les artères de diverses localisations, et l'athérosclérose coronaire - l'athérosclérose des vaisseaux du cœur qui fournissent de l'oxygène aux cellules du muscle cardiaque (myocarde) - est une maladie du système cardiovasculaire de longue durée et en constante évolution avec de multiples manifestations cliniques.
Épidémiologie
Les artères coronaires (ou veineuses), avec l'aorte abdominale (abdominale), occupent la première place en termes de fréquence d'athérosclérose, devant l'aorte thoracique descendante et les artères carotides internes.
Selon les statistiques, chez les personnes atteintes d'une forme latente de cette pathologie, la prévalence des maladies cardiovasculaires est supérieure à 25 %, soit deux fois plus qu'en son absence.
Et, selon l’OMS, 50 à 60 % des décès chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires sont étiologiquement liés à des lésions athéroscléreuses des parois des artères du cœur. [ 1 ]
Causes ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso
L'athérosclérose affecte le plus souvent les régions proximales des artères épicardiques gauche et droite du cœur, qui se ramifient à partir de l'aorte et sont situées sur la surface externe du cœur, assurant le flux sanguin coronaire.
Les principales causes des lésions athéroscléreuses sont dues à des troubles du métabolisme lipidique, qui entraînent une augmentation des taux de cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité) dans le sang - hypercholestérolémie.
Dans ce cas, il y a une accumulation de « mauvais » cholestérol dans la paroi interne des parois vasculaires (tunica intima) et dans le tissu sous-endothélial sous forme de plaques athéromateuses ou athéroscléreuses. [ 2 ]
En savoir plus dans les publications:
Facteurs de risque
Le risque d’athérosclérose coronarienne augmente à partir de 45 ans; si des parents par le sang sont atteints de la maladie; en cas de dyslipidémie et de diabète sucré; d’hypertension artérielle systémique et d’obésité (qui peut conduire au diabète de type 2 et à l’hypertension artérielle).
D’autres facteurs de risque comprennent le tabagisme, un mode de vie sédentaire et la consommation d’aliments riches en graisses saturées. [ 3 ]
Pathogénèse
La pathogenèse des lésions athéroscléreuses des parois vasculaires, les stades de formation de la plaque athéroscléreuse, les modifications des parois artérielles et le mécanisme de réaction inflammatoire des cellules endothéliales (avec activation des macrophages) sont discutés en détail dans les documents:
Symptômes ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso
L'athérosclérose cardiaque est une maladie chronique évolutive caractérisée par une longue phase asymptomatique durant laquelle des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois vasculaires. À ce stade, appelé athérosclérose infraclinique, aucun symptôme n'est présent. Les premiers signes apparaissent lors de l'apparition de problèmes cardiaques spécifiques. [ 4 ]
Le spectre des symptômes correspond à des conditions telles que:
- Crise cardiaque (se manifestant par un essoufflement, des sueurs froides, des douleurs thoraciques, des douleurs à l’épaule ou au bras);
- Angine de poitrine stable - avec troubles du rythme cardiaque, fatigue excessive, inconfort et sensation de pression dans la poitrine pendant l'exercice, douleurs thoraciques du côté gauche (pouvant irradier vers les zones voisines);
- Angine instable avec douleurs plus fréquentes, périodes d'arythmie, essoufflement et étourdissements.
Les degrés minimaux, légers ou sévères d'athérosclérose des artères coronaires sont définis en fonction de la taille des plaques athéroscléreuses, de l'épaisseur de l'intima des parois vasculaires et du niveau d'obstruction.
L'artère coronaire droite (arteria coronaria dextra), qui alimente en sang le ventricule droit, l'oreillette droite, une partie du septum cardiaque, le sinus auriculaire et les nœuds auriculo-ventriculaires (qui régulent le rythme cardiaque), sort du sinus aortique droit. L'athérosclérose de l'artère coronaire droite, lorsque sa lumière est réduite, peut se manifester par des crises cardiaques avec palpitations et difficultés respiratoires.
L'artère coronaire principale gauche (arteria coronaria sinistra), qui irrigue le ventricule et l'oreillette gauches, est plus sujette à l'athérosclérose en raison de ses caractéristiques anatomiques et des forces hémodynamiques locales (le flux coronaire droit est connu pour être plus uniforme pendant le cycle cardiaque). Le plus souvent, l'athérosclérose de l'artère coronaire gauche correspond à une lésion de l'une de ses branches, en particulier l'artère descendante antérieure gauche (branche interventriculaire antérieure de l'artère coronaire gauche), qui irrigue la partie antérieure du cœur gauche.
Les lésions athéroscléreuses multiples des vaisseaux – artères périphériques et carotides – sont définies comme une athérosclérose multifocale. Sa prévalence chez les patients atteints d'athérosclérose coronarienne est estimée à 60 %. [ 5 ]
À mesure que les artères coronaires continuent de se rétrécir, le flux sanguin vers le cœur diminue et les symptômes peuvent s'aggraver ou s'aggraver. Autrement dit, l'athérosclérose coronaire sténosante se développe avec divers degrés de rétrécissement persistant de la lumière vasculaire, causé par des plaques athéroscléreuses obstructives. [ 6 ]
Complications et conséquences
Les complications et les conséquences potentiellement mortelles de la progression de l’athérosclérose coronarienne sont les suivantes:
- Circulation coronaire insuffisante et développement du SCI ( la maladie coronarienne et l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques ont une relation de cause à effet, car le SCI est généralement provoqué par une vasoconstriction, tandis que leur sténose est causée par l'athérosclérose coronaire);
- Syndrome coronarien aigu (dont le développement est dû à la destruction de la plaque athéroscléreuse lors d'une thrombose aiguë de l'artère coronaire);
- Infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST.
Diagnostics ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso
La coronarographie (angiographie coronaire) avec injection de produit de contraste est la méthode de référence pour détecter l'athérosclérose coronaire. Cependant, comme cette coronarographie ne visualise que l'espace sanguin du vaisseau, il est difficile de détecter d'autres signes angiographiques d'athérosclérose coronaire, tels que la présence de plaques d'athérosclérose dans la paroi vasculaire. Leur nombre, leur volume et leur composition (y compris la présence de calcifications) sont difficiles à détecter. Seules l' angiographie CT (sur scanner multidétecteur) ou l'IRM vasculaire ( angiographie par résonance magnétique ) permettent de les détecter.
Les diagnostics instrumentaux comprennent également l’électrocardiographie (ECG), l’échocardiographie (échocardiographie), la radiographie thoracique et l’échographie intravasculaire.
Pour les analyses de laboratoire, des analyses de sang sont effectuées: pour le cholestérol total, le LDL, le HDL-C, le LDL-C, le HDL-C, l'apolipoprotéine B (Apo B), les triglycérides; pour la protéine C-réactive et pour les taux d'homocystéine sérique.
Un diagnostic différentiel avec la microangiopathie diabétique et l'occlusion coronaire dans la sclérodermie systémique est posé. [ 7 ]
Traitement ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso
L'athérosclérose des vaisseaux cardiaques peut-elle être guérie? On pense aujourd'hui que l'athérosclérose coronaire est incurable, car les moyens actuellement disponibles ne permettent pas d'inverser complètement le processus progressif de formation de plaques d'athérome.
Cependant, un traitement peut aider à gérer les symptômes et à réduire le risque de complications et de conséquences. Par exemple, le traitement médicamenteux de l'angine de poitrine comprend des nitrates (nitroglycérine), des glycosides cardiotoniques (digoxine, corglycone), des inhibiteurs calciques (nifédipine), du chlorhydrate de propranolol (anapriline) et d'autres bêtabloquants. De plus, des sédatifs peuvent être prescrits aux patients présentant des symptômes d'angine de poitrine afin de réduire la production de catécholamines endogènes et d'éviter ainsi des complications graves.
Aujourd’hui, les médicaments les plus disponibles pour l’athérosclérose des vaisseaux cardiaques comprennent des médicaments destinés à réduire les niveaux de lipoprotéines athérogènes, principalement les statines (Provastatine, Lovastatine, Simvastatine, Atorvastatine).
Réduit l'absorption du cholestérol dans l'intestin. La cholestyramine (cholestyramine) et certains autres agents pharmacologiques pour le traitement du cholestérol élevé.
Le bézafibrate (bézamidine) et d’autres pilules contre l’hypercholestérolémie sont également utilisés.
Les agents les plus récents comprennent les médicaments modificateurs des lipides approuvés par la FDA, Alirocumab (Praluent) et Evolocumab (Repatha), du groupe des inhibiteurs de PCSK9, qui permettent de réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL).
Le traitement peut inclure des changements de mode de vie, comme une activité physique régulière et l'arrêt du tabac. Pour plus d'informations, voir: Athérosclérose - Traitement
Quelles vitamines prendre en cas d'athérosclérose des vaisseaux cardiaques? Les spécialistes recommandent les vitamines B, en particulier la vitamine B3 (nicotinamide) et la vitamine B15 (pangamate de calcium).
En cas de sténose potentiellement mortelle des vaisseaux cardiaques, il faut recourir à la pose d'un stent coronaire.
Détails sur la façon dont le régime alimentaire est nécessaire pour l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques, ainsi que le menu approximatif pour l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques, dans les publications:
Et quels aliments sont recommandés pour l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques, lisez dans le matériel - aliments utiles pour renforcer le cœur et les vaisseaux sanguins [ 8 ]
La prévention
Pour prévenir l’athérosclérose coronarienne, vous devez arrêter de fumer, adopter une alimentation saine, pauvre en graisses saturées, en cholestérol et en sel, perdre les kilos superflus et maintenir un poids corporel normal, ainsi que bouger davantage et faire de l’exercice régulièrement. [ 9 ]
Prévoir
Il convient de garder à l’esprit que lorsque la plaque athéroscléreuse obstrue une artère, perturbant la circulation sanguine et provoquant des caillots sanguins, le pronostic de l’issue de la maladie ne peut pas être favorable, car l’athérosclérose des vaisseaux cardiaques peut entraîner une maladie cardiovasculaire aux conséquences potentiellement mortelles.