Angine de poitrine stable

L'angine stable est une maladie cardiaque chronique causée par l'incapacité des artères coronaires rétrécies à fournir l'augmentation nécessaire du flux sanguin lorsque le travail effectué par le cœur augmente.

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Quelles sont les causes de l’angine stable?

Lorsque le diamètre de l'artère coronaire principale est rétréci de 70 % ou plus par une plaque d'athérosclérose, la réduction du débit sanguin peut encore suffire à répondre aux faibles besoins en oxygène du myocarde au repos, mais pas à les augmenter sous l'effet d'un stress physique ou psycho-émotionnel. Plus le débit des artères coronaires est faible, moins le travail peut être effectué sans développer d'ischémie. Le niveau de stress provoquant une crise d'angor est le critère le plus important pour déterminer la gravité de la maladie coronarienne.

Comment se manifeste l’angine stable?

L'angine de poitrine stable se manifeste par une douleur à type de compression, de pression, de brûlure, de lancinante ou d'engourdissement localisée derrière le sternum, irradiant vers l'épaule gauche, l'omoplate, le cou ou la mâchoire inférieure. Ces manifestations surviennent lors d'un effort physique et nécessitent une diminution de son intensité, voire un arrêt complet. La durée de ces crises ne dépasse généralement pas dix minutes et elles sont similaires. En fonction de la tolérance à l'effort physique, l'angine de poitrine stable est divisée en classes fonctionnelles.

• Classe I. L'activité physique normale est bien tolérée, les crises d'angine ne surviennent qu'avec des charges lourdes.
• Classe II. Légère limitation de l'activité physique normale. L'angine de poitrine stable survient lors de la marche sur terrain plat sur une distance de plus de 500 mètres ou lors de la montée d'escaliers de plus d'un étage.
• Classe III. Il existe une limitation marquée de l'activité physique normale. Angor stable lors de la marche à allure normale sur terrain plat sur une distance de 100 à 500 mètres et/ou lors de la montée d'escaliers ne dépassant pas un étage.
• Classe IV. La douleur survient même après un effort physique léger (marche sur terrain plat sur une distance inférieure à 100 mètres). Les crises d'angine de poitrine au repos sont typiques.

Traitement de l'angine stable

Tout ce qui se situe en dehors de ces quatre classes doit être considéré comme une angine instable, traité par une thérapie intensive et poursuivi jusqu’à preuve du contraire.