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Angiographie par résonance magnétique
Dernière revue: 07.07.2025
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L'angiographie par résonance magnétique (angiographie IRM), contrairement à la TDM spiralée, à l'angiographie conventionnelle et à l'angiographie par soustraction numérique, permet de visualiser les vaisseaux sanguins même sans produit de contraste. L'examen peut être réalisé en 2D ou 3D.
Les méthodes d’IRM permettant de visualiser un fluide en mouvement (sang) sont divisées en trois catégories:
- angiographie par résonance magnétique à temps de vol - TOF (Time of Flight), ou angiographie T1;
- angiographie par résonance magnétique (IRM) à contraste de phase - PC (contraste de phase) ou angiographie T2;
- ARM avec contraste amélioré (CE).
L'angiographie par résonance magnétique (IRM) en contraste de phase permet de visualiser le flux sanguin en coupe, de cartographier et de mesurer la vitesse du sang. L'avantage des méthodes de phase réside dans le fait que le codage de phase de la vitesse de déplacement est réalisé dans toutes les directions, y compris dans le plan de coupe, qui peut être très fin. L'IRM en contraste de phase est applicable à la visualisation du flux sanguin artériel rapide (avec un codage égal à 80 cm/s), du flux sanguin veineux lent et du liquide céphalorachidien lent (codage égal à 10-20 cm/s). En clinique, elle est le plus souvent utilisée en complément de l'angiographie par résonance magnétique (IRM) à temps de vol afin de délimiter les zones stationnaires présentant un signal IRM élevé en mode T1 (par exemple, un hématome subaigu) et le sang en mouvement dans un vaisseau, ou lors d'une fluidographie céphalorachidienne par IRM.
L'angiographie par résonance magnétique (IRM) avec injection de produit de contraste utilise le raccourcissement du temps T1 induit par les agents de contraste. L'agent de contraste est administré par voie intraveineuse et l'enregistrement des données débute dès que le vaisseau examiné est rempli d'agent de contraste. Pour déterminer le temps d'enregistrement optimal, une injection préliminaire en bolus de 1 à 2 ml d'agent de contraste est réalisée, déterminant les moments d'apparition des phases artérielle et veineuse du flux sanguin afin d'effectuer les mesures ultérieures au pic de concentration artérielle de l'agent de contraste. Sur les tomographes IRM modernes, le test de bolus est réalisé automatiquement, ce qui réduit la durée d'acquisition à 1 minute. L'IRM avec injection de produit de contraste permet d'obtenir une image des artères principales, de la crosse aortique au cercle de Willis, ou des veines intracrâniennes. Les méthodes d'acquisition parallèles promettent de réduire la durée de l'examen vasculaire à 2,5 à 3 secondes: l'IRM en temps réel.
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