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Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle
Dernière revue: 07.07.2025
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L'IRM fonctionnelle se base sur l'augmentation du flux sanguin cérébral en réponse à une augmentation de l'activité neuronale du cortex lors de l'exposition à un stimulus correspondant. La cartographie de l'activité cérébrale permet d'identifier les zones d'activation neuronale qui apparaissent en réponse à une stimulation (motrice, sensorielle ou autre).
L'utilisation d'une séquence échoplanaire pulsée basée sur l'écho de gradient permet d'enregistrer un signal IRM de haute intensité provenant des zones actives du cortex cérébral, la durée d'enregistrement d'une image IRM étant d'environ 100 ms. En IRM fonctionnelle, l'intensité des signaux enregistrés sous charge physiologique (activation) et en son absence (contrôle) est comparée. Les zones d'augmentation statistiquement significative du signal IRM, identifiées lors du traitement mathématique ultérieur des images, correspondent aux zones d'activité neuronale du cerveau. Elles sont surlignées en couleur; des cartes d'activité neuronale sont construites et superposées à l'IRM T1 ou à un modèle tridimensionnel de la surface cérébrale.
Application clinique de l'IRM fonctionnelle. La cartographie des zones d'activité neuronale du cerveau permet de planifier une approche chirurgicale et d'étudier les processus physiopathologiques cérébraux. Cette méthode est utilisée en neuropsychologie pour étudier les fonctions cognitives du cerveau. Elle est prometteuse pour identifier les foyers d'épilepsie.
L'utilisation de l'IRM fonctionnelle fait désormais partie intégrante du protocole d'IRM chez les patients atteints de tumeurs cérébrales situées à proximité de zones fonctionnellement significatives du cortex cérébral. Dans la plupart des cas, les résultats obtenus reflètent correctement la localisation des aires sensorimotrices, de la parole et auditives du cortex cérébral. L'IRM fonctionnelle (actuellement réalisée uniquement pour les cortex somatosensoriel et visuel), la tractographie avec construction de cartes des zones fonctionnellement significatives du cortex, du tractus pyramidal ou optique et leur imposition sur une image tridimensionnelle du cerveau sont prometteuses dans le cadre d'une étude IRM unique chez les patients atteints de tumeurs cérébrales. En combinant les données obtenues, les neurochirurgiens planifient l'approche chirurgicale et le volume de résection tumorale, et les radiologues calculent les zones de distribution de la dose de rayonnement tumoral.
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