Spectroscopie par résonance magnétique
Dernière revue: 18.10.2021
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La spectroscopie par résonance magnétique (spectroscopie MP) permet d'obtenir des informations non invasives sur le métabolisme cérébral. La spectroscopie du proton 1H-MR est basée sur un «déplacement chimique» - un changement dans la fréquence de résonance des protons qui composent divers composés chimiques. Ce terme a été introduit par N. Ramsey en 1951 pour désigner les différences entre les fréquences des pics spectraux individuels. L'unité de mesure du "déplacement chimique" est une millionième partie (ppm). Nous présentons les principaux métabolites et les valeurs de déplacement chimique correspondantes, dont les pics sont déterminés in vivo dans le spectre MR des protons:
- NAA-N-acétylaspartate (2,0 ppm);
- Cho-mixine (3,2 pts);
- Créatine (3,03 et 3,94 ppm);
- ml - myoinositol (3,56 ppm);
- Glx-glutamate et glutamine (2,1-2,5 ppm);
- Lac - lactate (1,32 ppm);
- Lip - lipid complex (0,8-1,2 ppm).
Actuellement, deux méthodes principales sont utilisées dans la spectroscopie MP de protons: la spectroscopie MP à un voxel et multi-shift (imagerie par déplacement chimique) - une détection ponctuelle de spectres de plusieurs régions du cerveau. En pratique, on commence maintenant à inclure la spectroscopie MP multi-nucléaire basée sur le signal MP provenant des noyaux du phosphore, du carbone et de certains autres composés.
Pour la spectroscopie 1H-MR à site unique, un seul site (voxel du cerveau) est sélectionné pour l'analyse . En analysant la composition des fréquences dans le spectre enregistré à partir de ce voxel, une distribution de certains métabolites est obtenue sur l'échelle de déplacement chimique (ppm). Le rapport entre les pics de métabolites dans le spectre, la diminution ou l'augmentation de la hauteur des pics spectraux individuels permettent une évaluation non invasive des processus biochimiques se produisant dans les tissus.
Avec la spectroscopie MP multi-pixels, les spectres MP sont obtenus pour plusieurs voxels à la fois, et les spectres de sections individuelles dans la zone d'étude peuvent être comparés. Le traitement de données à partir de la spectroscopie MP multi-shot permet de construire une carte de coupure paramétrique, dans laquelle la concentration d'un métabolite particulier est marquée avec la couleur, et de visualiser la distribution des métabolites dans la coupe, c'est-à-dire. Pour obtenir une image pondérée par le déplacement chimique.
Application clinique de la spectroscopie MR. La spectroscopie MP est maintenant largement utilisée pour évaluer diverses formations cérébrales volumétriques. Les données MP-spectroscopie permettent pas de prédire avec certitude le type histologique de la tumeur, cependant, la plupart des chercheurs conviennent que les processus tumoraux en général se caractérisent par un NAA / Cr faible ratio, l'augmentation des ratios Cho / Cr et, dans certains cas, l'apparition du lactate de pointe. Dans la plupart des études proton MR spectroscopie a été utilisée dans le diagnostic différentiel des astrocytomes, des épendymomes et les tumeurs neuroépithéliales primitives, vraisemblablement en spécifiant le type de tissu tumoral.
Dans la pratique clinique, il est important d'utiliser la spectroscopie MP dans la période postopératoire pour diagnostiquer la croissance continue du néoplasme, la rechute de la tumeur ou la nécrose du rayonnement. Dans les cas complexes, la spectroscopie 1H-MR devient une méthode supplémentaire utile dans le diagnostic différentiel avec l'obtention d'images pondérées par perfusion. Dans le spectre de la nécrose par irradiation, une caractéristique est la présence du pic mort, un large complexe lactate-lipide compris entre 0,5 et 1,8 ppm, dans le contexte d'une réduction complète des pics d'autres métabolites.
L'aspect suivant de l'utilisation de la spectroscopie MR est la délinéation des lésions primaires et secondaires nouvellement découvertes, leur différenciation avec les processus infectieux et démyélinisants. Les plus révélateurs sont les résultats du diagnostic des abcès cérébraux à l'aide d'images pondérées par diffusion. Le spectre d'un abcès chez les patients sans grands pics de métabolites marqués apparition du pic de complexes lipide-lactate et des pics spécifiques à l'abcès de contenu, tels que l'acétate et le succinate (produits de bactéries de la glycolyse anaérobie), la valine amino acides et leucine (suite de la protéolyse).
Dans la littérature, le contenu informationnel de la spectroscopie MR dans l'épilepsie est également largement étudié, dans l'évaluation des troubles métaboliques et des lésions dégénératives de la substance blanche chez les enfants, dans les lésions cérébrales, l'ischémie cérébrale et d'autres maladies.
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