Résection du testicule

La chirurgie urologique visant à enlever les tissus affectés et les structures testiculaires est une résection. Considérez les indications de sa conduite, les types, les complications.

Les maladies de la sphère génito-urinaire chez les hommes se produisent à tout âge. Dans ce cas, les cas de malformations congénitales - pathologie dans la formation des organes génitaux (testicules, scrotum, pénis) et leur fonctionnement ont été augmentés. Cela conduit à des complications graves, la seule façon de les traiter est une intervention chirurgicale.

La résection du testicule est une opération de préservation des organes qui implique une excision en forme de coin de la partie affectée de l'organe. Il est effectué avec des blessures traumatiques, des formations tumorales et d'autres conditions douloureuses. Une méthode plus radicale de traitement est l'orchidectomie, c'est-à-dire l'ablation des organes mâles. Une telle opération n'est réalisée qu'en présence d'indications strictes, les testicules apportant au corps masculin les spermatozoïdes nécessaires à la conception de l'enfant.

Les principaux types d'orchidectomie:

• Orchidectomie simple - l'ablation d'une partie du cordon spermatique et du testicule (testicule).
• Sous-capsulaire - excision du tissu glandulaire.
• Radicale - Retrait complet du testicule et du cordon spermatique.
• Hemikastration - retrait d'un testicule.
• Castration - ablation bilatérale des organes (menace l'infertilité et les troubles endocriniens).

L'opération n'est pas techniquement compliquée et est réalisée dans le service hospitalier du service d'urologie. La procédure est sous anesthésie générale et ne prend pas beaucoup de temps. La période de réhabilitation dure de 1 à 3 semaines.

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Indications pour la procédure

Les testicules mâles remplissent des fonctions hormonales et reproductives importantes, mais n'appartiennent pas à un support de vie. Leur traitement chirurgical est mis en danger par le risque de pathologies endocriniennes, de diminution du désir sexuel et d'infertilité irréversible. Le principal avantage de la résection est un faible risque de complications et une rééducation rapide.

Indication pour l'opération:

• Blessures graves - détachement de l'organe du cordon spermatique.
• Maladies infectieuses - abcès, tuberculose ou orchite non spécifique.
• Atrophie - testicules de non-admission, varices.
• Les lésions oncologiques du testicule, scrotum, prostate.
• Varikotsele - le gonflement du testicule en raison d'une violation de l'écoulement veineux. Pendant la chirurgie, le médecin panse les veines endommagées, préservant ainsi les fonctions de reproduction.
• Kyste de l'épididyme - l'excision dépend de la nature de l'éducation kystique. Il y a des kystes purulents, séreux et hémorragiques.
• L'hydrocèle est l'œdème du testicule. Le liquide séreux s'accumule entre les feuilles pariétales et viscérales de la peau interne du testicule, provoquant une augmentation significative du scrotum.
• La rupture de la couche protéique - se produit en raison de blessures graves. A l'endroit de la rupture, les coutures sont placées à partir du matériau absorbant, ce qui minimise la formation de tissu cicatriciel.
• Cancer - un processus oncologique affecte souvent un seul testicule. La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées pour le traitement. Pour éviter la récurrence, le test concerné est supprimé.
• La torsion testiculaire - le plus souvent en raison de blessures et est accompagnée d'une violation prolongée de l'approvisionnement en sang. En raison de la torsion, le flux sanguin artériel et l'écoulement veineux sont perturbés, provoquant une douleur intense dans l'aine.

En plus des indications ci-dessus, l'opération peut être effectuée sur des testicules sains en cas de changement de sexe ou en tant que méthode de contraception.

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Préparation

Avant l'opération, le patient doit subir une série de tests de diagnostic. Tout d'abord, une consultation d'endocrinologue, d'urologue, d'hépatologue, d'oncologue et d'autres spécialistes est nécessaire. Quelques jours avant l'opération devrait cesser de prendre tous les médicaments qui affectent la coagulation du sang.

La préparation pour la résection consiste en:

• Analyses sanguines générales et biochimiques.
• Urinalysis.
• Prise de sang pour les oncomarkers.
• Test sanguin pour le VIH et les infections sexuelles.
• Cardiogramme.
• Coagulogramme.
• Radiographie du système mammaire et osseux (révèle des foyers lointains de pathologie en cas de cancer).
• Examen échographique du scrotum et des organes abdominaux.
• CT et IRM.
• Biopsie d'un néoplasme.

Si une intervention chirurgicale est réalisée en raison d'un néoplasme malin, la préparation à la chirurgie peut inclure un traitement préliminaire de chimiothérapie ou une exposition aux rayonnements. Ceci est nécessaire pour réduire le volume de la tumeur et faciliter le travail du chirurgien.

Avec l'orchidectomie due au changement de sexe, le patient est consulté par un andrologue, un urologue, un psychiatre et un sexologue. Rapport médical complet donne le droit de mener une opération. Avec résection bilatérale, le patient doit rendre visite à un expert en santé reproductive pour conserver le matériel génétique.

A la veille de l'opération, des procédures hygiéniques sont pratiquées, c'est-à-dire le rasage des cheveux du scrotum. Le jour avant la résection, vous devez arrêter de fumer. Le dernier repas doit être au plus tard à 18 heures, mais vous pouvez boire de l'eau deux heures avant le traitement. Dans le cas de la pathologie aiguë, quand il n'y a pas de temps pour les examens et la formation, les médecins sont limités à un minimum pour une opération sûre. L'ensemble du complexe de tests est effectué après la chirurgie.

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Technique résection du testicule

Des indications médicales et le volume prévu de la résection, la technique de son exécution dépend. La procédure est réalisée sous anesthésie générale, anesthésie rachidienne ou locale. Pendant la résection, le patient est allongé sur le dos, les jambes écartées et fixé à la paroi antérieure de l'abdomen avec un pénis. Le scrotum, c'est-à-dire le champ opératoire, est traité avec un antiseptique et coupé. La coupe de tissu est réalisée sur une suture anatomique, et elle peut atteindre 10 cm.

• Grâce à l'incision, un œuf avec un appendice est retiré et, après s'être habillé, le cordon spermatique est retiré. Si la peau est préservée, seul le tissu testiculaire est retiré. De la coquille restante, le docteur forme une éducation semblable à la localisation anatomique du testicule. Les tissus sont suturés et le drainage est installé.
• Dans les lésions kystiques, l'opération peut être réalisée par une méthode ouverte ou laparoscopique. La ponction n'est pas recommandée, car elle donne souvent des rechutes. Lorsque l'opération est ouverte, le médecin fait une incision dans la région du scrotum et exclut le tissu endommagé, en gardant le testicule et son appendice. La couture des tissus est couche par couche, le drainage n'est pas établi.
• Une autre méthode minimalement invasive pour l'enlèvement de néoplasme kystique est la sclérothérapie. Le chirurgien introduit dans la cavité une substance chimique qui provoque le "collage" des tissus. Le principal inconvénient de cette méthode est les complications du cordon spermatique. Sa sclérose entraîne une infertilité persistante.
• Si l'indication de l'opération était un cancer, alors l'excision de tous les tissus du scrotum est effectuée. Dans le cancer de la prostate, l'accès à l'organe se fait par la région inguinale. Le médecin enlève le testicule, l'appendice et le cordon spermatique.

Si le testicule a été retiré pendant la chirurgie, alors les prothèses sont effectuées pour éliminer le défaut externe. Pour ce faire, utilisez des implants en silicone qui répètent la taille et la forme de l'organe. La prothèse est possible seulement après l'élimination des processus inflammatoires et la récupération complète du corps.

Résection de l'épididyme

L'adhésion du testicule est un canal rétréci dans les testicules, dont la fonction principale est la réalisation de spermatozoïdes. Il a trois divisions: la tête, le corps et la queue. Les processus inflammatoires et les dommages mécaniques entraînent une perturbation de son travail.

La résection de l'épididyme est réalisée avec de telles maladies:

• Le kyste est une tumeur avec un liquide séreux. Il se pose en raison de violations de la fonction des canaux excréteurs et l'évacuation des spermatozoïdes. Très souvent, les kystes sont formés avec des lésions traumatiques du scrotum.
• Épididymite - inflammation de l'épididyme. Une condition douloureuse est une réaction du corps à la pénétration des pathogènes. La pathologie peut survenir après une hypothermie, avec des maladies sexuellement transmissibles, diverses blessures, la prise de médicaments de certains groupes pharmacologiques. Il se manifeste par un gonflement du scrotum, de la fièvre et de la douleur dans l'aine.
• Cancer - néoplasme malin affecte souvent le corps ou la queue de l'appendice, a une structure tubéreuse. Son danger de métastaser à des organes distants. Pour le traitement, le traitement chirurgical et la radiothérapie des ganglions lymphatiques pelviens sont indiqués pour prévenir les rechutes.

La résection de l'appendice est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien dissèque le scrotum et les testicules, conduit le testicule dans le trou préparé et enlève son appendice. L'opération est effectuée aussi soigneusement que possible, afin de ne pas endommager les vaisseaux testiculaires.

Après l'excision, les canaux déférents sont bandés. L'enveloppe de l'appendice est fixée au testicule, la plaie est suturée et le drainage est mis. Un bandage de pression est appliqué, ce qui donne au corps une position élevée.

La période de récupération dure 5-7 jours. Le patient est prescrit des antibiotiques pour prévenir les complications postopératoires de nature infectieuse. La prévision est favorable.

Résection des testicules chez les hommes

Pour effectuer une résection testiculaire chez les hommes, il doit y avoir des raisons sérieuses. Le traitement chirurgical nécessite un besoin urgent. Le plus souvent, l'opération est associée à de tels facteurs:

• Traumas avec rupture de la couche protéique.
• Les néoplasmes malins, dont le traitement avec des méthodes conservatrices (chimiothérapie, radiothérapie) est impossible.
• Les kystes de l'épididyme.
• Tordre le cordon spermatique.
• Varikotsele.
• Hydrocèle.

En plus des cas ci-dessus, la chirurgie est effectuée avec le changement de sexe, et aussi comme un contraceptif radical. L'opération peut être réalisée de différentes manières. Lors du choix d'une méthode de traitement, le risque d'effets secondaires et de pronostic possible est pris en compte.

Contre-indications à la procédure

La résection, comme toute opération chirurgicale, a des contre-indications à l'application:

• Maladies des reins et du foie.
• Pathologies cardiovasculaires, infarctus du myocarde.
• Troubles hémorragiques graves.
• Les maladies des poumons au stade de la décompensation.
• Défaillance respiratoire 2-3 étapes.
• Risque de saignement.
• Maladies infectieuses et inflammatoires.
• Tumeurs cancéreuses avec des métastases multiples.

La principale contre-indication à l'intervention chirurgicale est la possibilité de préserver l'organe et le bon fonctionnement du système reproducteur.

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Conséquences après la procédure

Les œufs sont la principale source de l'hormone mâle, la testostérone, responsable de la libido. La période postopératoire dépend des indications de réalisation, du type de résection et des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Si l'orchidectomie était unilatérale, le testicule restant assume les fonctions de production d'hormones, de sorte que l'opération n'impose pas un impact négatif sur l'érection et la production de spermatozoïdes. Dans la chirurgie bilatérale, le patient est prescrit un traitement hormonal substitutif. Il est nécessaire de minimiser les troubles hormonaux.

Les conséquences les plus graves après résection:

• Gain de poids de 5-10 kg.
• Perte de cheveux sur le visage et le corps.
• Augmentation mammaire spécifique et douleur.
• Faiblesse et fatigue accrues.
• L'apparition de vergetures sur la peau en raison de la diminution du taux de collagène.
• Sécheresse accrue de la peau.
• Irritabilité et sautes d'humeur fréquentes.
• Diminution de la libido.

Une forte diminution de la production de testostérone provoque le développement de l' ostéoporose (maladie systémique des muscles squelettiques). Beaucoup d'hommes font face à des problèmes esthétiques et psychologiques. Très souvent, l'intervention chirurgicale conduit à la dépression et la dépression. Pour éliminer cette condition, le patient a besoin du soutien de proches. L'implantation est indiquée pour la correction des inconvénients cosmétiques. Le chirurgien pique dans les implants en plastique du scrotum ou en silicone.

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Complications après la procédure

Comme toute opération, la résection du testicule peut entraîner certaines complications, considérez-les:

• Sensations douloureuses.
• Saignement sévère.
• Température corporelle élevée.
• Inflammation dans la zone d'une plaie post-opératoire.
• Divergence ou relâchement des points de suture (possible si le repos au lit n'est pas respecté).
• Œdème prolongé dû au drainage lymphatique altéré.
• Réaction allergique au matériel de suture.
• Cicatrices pathologiques.
• Rechutes de néoplasmes tumoraux.

Les complications ci-dessus apparaissent au cours des premiers jours après l'opération et nécessitent des soins médicaux immédiats.

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Soins après la procédure

La durée de la période de récupération après résection dépend de la conformité aux recommandations de soins médicaux. Considérons les règles postopératoires de base qui devraient être respectées dans les 2-3 semaines:

• Réception de médicaments antibactériens et antidouleur.
• Refus d'exercice.
• Porter un bandage spécial pendant deux semaines.
• Refus de bains assis et une douche chaude.
• Refus de contacts sexuels.
• Boire beaucoup de liquides.
• Nutrition diététique équilibrée.
• Appliquer un paquet de glace pour empêcher l'enflure.

Pendant toute la période de rééducation, il est nécessaire de traiter quotidiennement la surface de la plaie avec des solutions antiseptiques et de faire des pansements. Une semaine plus tard, les sutures sont enlevées, mais la tendresse dans le périnée peut être maintenue jusqu'à récupération complète.

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Critiques

La résection du testicule a différentes réponses des patients. Avec un traitement unilatéral, l'état du patient revient rapidement à la normale et les changements hormonaux sont minimes. En orchidectomie latérale, un certain nombre de complications graves peuvent survenir qui aggravent la période postopératoire et nécessitent un traitement supplémentaire. Mais une opération effectuée avec succès et en temps opportun permet de guérir la maladie, et dans les néoplasmes malins augmente l'espérance de vie.