Blocage du cordon spermatique

Une manipulation thérapeutique spécifique, le blocage du cordon spermatique, consiste à introduire une solution anesthésiante dans la zone du cordon spermatique. Cette procédure permet de soulager temporairement la douleur du patient, en cas de maladie inflammatoire de l'épididyme et/ou du testicule, ou lors d'une intervention chirurgicale sur le scrotum.

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Indications pour la procédure

Le blocage du cordon spermatique est avant tout une manipulation thérapeutique. Il n'est utilisé qu'occasionnellement dans le cadre de certaines procédures diagnostiques. Son but est de soulager la douleur liée à diverses affections douloureuses.

L'utilisation d'un bloc du cordon spermatique est appropriée en cas de crise aiguë de colique néphrétique, lors d'une exacerbation et dans la période subaiguë d'épididymite, lors d'une réaction inflammatoire au niveau du testicule, ainsi que lors d'une intervention chirurgicale sur le scrotum ou en cas de lésions scrotales.

En bloquant le cordon spermatique, le médecin obtient l’effet analgésique le plus rapide possible.

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Préparation

Le blocage du cordon spermatique n'est pas une intervention simple, mais elle ne nécessite aucune préparation préalable particulière du patient. Seules quelques conditions importantes sont requises:

• Le jour de l'intervention, le patient doit se raser soigneusement la région de l'aine (cela ne doit pas être fait à l'avance, car cela peut provoquer une irritation cutanée);
• Avant de procéder à l’intervention de blocage du cordon spermatique, le patient doit prendre une douche.

Aucune autre mesure de préparation particulière n’est requise.

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Technique blocages du cordon spermatique

Pendant l’intervention, le patient est allongé sur le dos.

• Le médecin traite la zone d’injection avec une solution antiseptique.
• L'injection pour bloquer le cordon spermatique se fait en ciblant la racine du scrotum. Le cordon est tenu d'une main et, de l'autre, la solution est injectée simultanément dans la peau afin d'éviter toute douleur lors de l'injection en profondeur.
• Ensuite, l'aiguille allongée est insérée dans les tissus à 6-8 cm de profondeur, au-dessus du cordon spermatique. Cette opération est effectuée avec précaution afin de ne pas endommager le vaisseau veineux. Lors de l'insertion de l'aiguille, le piston de la seringue est partiellement retiré pour éviter toute lésion des vaisseaux. La solution anesthésiante est ensuite injectée dans les tissus entourant le cordon.
• Le médecin applique un pansement stérile sur la zone d’injection.

Le blocage du cordon spermatique par la novocaïne est également connu sous d'autres noms. Par exemple, le blocage de Lorin-Epstein du cordon spermatique doit son nom à sa première proposition dans les années 1940 par M. Yu. Ce blocage affecte l'innervation nerveuse et son effet analgésique dans les coliques néphrétiques s'explique par la présence d'un principe ami, résultant de la relation phylogénétique entre l'urètre et le cordon spermatique.

Le blocage du cordon spermatique par la novocaïne est souvent utilisé en cas de colique néphrétique, son efficacité étant estimée à 70-90 %. Par ailleurs, ce blocage est moins souvent utilisé en cas d'inflammation des testicules et des annexes.

Contre-indications à la procédure

Il convient de noter que le blocage du cordon spermatique présente un petit nombre de contre-indications:

• le blocage n'est pas utilisé en pédiatrie;
• ne pas effectuer de blocage du cordon spermatique s’il existe un risque élevé d’allergie aux anesthésiques locaux;
• le blocage du cordon spermatique est levé s'il existe des dommages visibles à l'intégrité des tissus (abrasions, inflammation, etc.) dans la zone d'administration prévue de l'anesthésique;
• Un blocage du cordon spermatique ne doit pas être pratiqué chez les patients ayant une tendance aux saignements, souffrant de troubles de la coagulation sanguine ou chez les patients souffrant de troubles de santé mentale diagnostiqués.

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Conséquences après la procédure

Le blocage du cordon spermatique n'est pas difficile pour un médecin praticien. De plus, aucune mesure de contrôle supplémentaire n'est nécessaire: par exemple, pendant la manipulation, le médecin n'utilise ni échographie ni tomographie. Après l'administration de la solution anesthésiante, le patient ressent un soulagement quasi immédiat de la douleur. Par ailleurs, l'intervention n'affecte pas la vie quotidienne du patient.

Seuls certains patients peuvent ressentir des réactions indésirables immédiatement après la procédure de blocage du cordon spermatique:

• transpiration, baisse de la pression artérielle;
• petite hémorragie sous forme d'hématome (si l'aiguille touche les vaisseaux du plexus pampiniforme);
• réaction inflammatoire (due à un traitement de mauvaise qualité de la peau dans la zone où l'anesthésique est administré).

Toutes les conséquences mentionnées ci-dessus disparaissent généralement spontanément et ne nécessitent pas d'intervention médicale supplémentaire. Si une réaction inflammatoire se développe au niveau de la zone d'injection, il est conseillé de consulter un médecin: le médecin prescrira un traitement anti-inflammatoire local et/ou systémique.

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Complications après la procédure

Bien sûr, une même intervention peut varier d'un patient à l'autre. Ceci s'applique également à l'évolution des complications. Par exemple, chez la plupart des patients, le blocage du cordon spermatique se déroule sans complications graves. Certains patients peuvent ressentir une légère sensation d'engourdissement ou de compression: ce symptôme disparaît généralement sans intervention supplémentaire dans les 24 heures suivant l'intervention.

Après le blocage du cordon spermatique, il existe une possibilité d’autres complications:

• légers étourdissements passagers;
• état général d'excitation;
• transpiration accrue, peau pâle;
• abaisser la tension artérielle;
• petits spasmes musculaires;
• manifestations allergiques.

Les complications les plus graves surviennent lorsque le blocage du cordon spermatique est réalisé de manière incorrecte ou négligente, sans mesures d'asepsie adéquates. Il est également possible qu'une dose excessive d'analgésiques ait été administrée. Généralement, le surdosage se caractérise par une sensation d'anxiété et d'agitation générale. Le patient ressent des contractions musculaires convulsives et une respiration plus rapide. Dans une telle situation, une prise en charge médicale d'urgence est nécessaire.

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Soins après la procédure

Aucune mesure particulière n'est requise pour la prise en charge du patient après le blocage du cordon spermatique. Le médecin surveillera l'état du patient après l'intervention et le renverra à son domicile ou dans son service (si le patient est hospitalisé).

Il n’y a pas d’exigences particulières en matière de mode de vie ou de régime alimentaire après un blocage du cordon spermatique.

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Avis

Selon les avis, le blocage du cordon spermatique procure un soulagement rapide et efficace de la douleur. Cependant, la durée de cet effet dépend du médicament analgésique utilisé par le médecin. Par exemple, si la novocaïne est utilisée pour le blocage, la période sans douleur sera d'une demi-heure à une heure. Avec des médicaments puissants, comme l'ultracaïne, l'effet analgésique peut durer jusqu'à six heures.

Le blocage du cordon spermatique peut être utilisé non seulement pour soulager la douleur; par exemple, l'ajout d'antibactériens (pénicillines, aminosides, céphalosporines) au liquide médicamenteux permet une action supplémentaire sur le foyer inflammatoire. Un tel ajout peut être utilisé activement dans le traitement de l'inflammation des testicules et/ou des appendices.

La plupart des patients affirment que le blocage du cordon spermatique est une procédure indolore mais très efficace, il n’y a donc pas lieu d’avoir peur d’une telle procédure.