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Torsion des gidatides testiculaires et de son épididyme
Dernière revue: 23.04.2024
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Torsion testiculaire gidatid se pose en raison de troubles aiguës, subaiguës et chroniques de l'appareil circulatoire, survenant à la suite de testicules appendice torsion ou microtraumatismes. Gidatidy testicules et de l'épididyme (la bulle d'eau de Gk.) - rudiments Müllerian représentant des entités supplémentaires d'extension racemiform Testicule, consistant en lobules individuels et contenant tubes contournés associés au testicule et se trouve sur un appendice ou de la tige.
Hydatides sont formés dans le processus de développement inverse de canaux Mullerian avec leur réduction incomplète au cours du développement sexuel, représentent le reste du canal Wolf.
Qu'est-ce qui cause une torsion du testicule et de son épididyme?
La torsion des hydatides testiculaires se produit quand il y a une jambe longue ou étroite. Le développement de changements pathologiques dans l'hydatide est facilité par le type principal de circulation, le stroma lâche et tendre de l'organe sans fibres élastiques. Selon l'étude clinique et morphologique, la torsion des jambes de l'hydatide est détectée dans un petit nombre de cas. Plus souvent il y a une violation de la circulation de l'hydatide ou de son inflammation. De tels changements se produisent à la suite de plis de la jambe hydatida, torsion avec détorsion spontanée. Troubles de l'écoulement veineux lors d'un effort physique ou d'une lésion scrotale.
Les symptômes de la torsion hydatique du testeur
La torsion des hydatides testiculaires est caractérisée par l'apparition de douleurs dans le testicule, le canal inguinal et rarement la douleur dans l'abdomen avec l'irradiation dans la région lombaire. Le premier jour est déterminé par une infiltration dense et douloureuse dans la région du pôle supérieur du testicule ou de la région de l'appendice. L'œdème et l'hyperémie surviennent plus tard, ce qui est associé à la progression du processus pathologique. Chez les patients, la densification et l'élargissement du testicule sont notés. L'infiltrat est palpé en fonction de l'emplacement de l'hydatide.
Il convient de noter que la localisation des manifestations cliniques des lésions charnières se développe lentement et avec une longue durée de la blessure n'est pas toujours prononcée. Dans le testicule ou épididyme noté symptôme de « point bleu », qui correspond à la localisation gidatide torsadée (joint douloureux brille à travers la peau du scrotum comme un nœud sombre de la couleur bleuâtre). Ce symptôme peut être pris dans les premières 24 heures de la maladie.
Souvent, chez les enfants présentant une torsion des hydatides testiculaires, des nausées et des vomissements apparaissent, et le stade tardif de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la température jusqu'aux valeurs subfébriles. La hauteur de la maladie est caractérisée par une hyperémie et un gonflement croissant du scrotum. Dans cette période, le testicule et l'appendice ne se différencient pas.
Ainsi, les principaux symptômes de torsion des hydatides testiculaires sont:
- apparition soudaine de la douleur dans le testicule;
- un œdème asymétrique léger et une congestion du scrotum;
- présence d'un infiltrat dense.
Le diagnostic de la torsion des hydatides testiculaires
Torsion Diagnostic oeuf gidatid est basée sur les connaissances cliniques, ainsi que les maladies d'accompagnement, qui, dans certains cas, peut simuler processus pathologique dans les testicules, et par conséquent conduire à une mauvaise méthode de traitement dans les situations où le tableau clinique ne sait pas, à l'exception des méthodes cliniques générales mener ces études, la :
- inspection;
- transillumination (examen du scrotum en lumière transmise);
- échographie échographique.
[Le diagnostic clinique de la torsion des hydatides testiculaires
Palpation gidatida impossible.
Diagnostic instrumental de la torsion des hydatides testiculaires
Diaphanoscopie du scrotum permet de détecter la formation d'une couleur sombre dans la région de localisation typique des hydatides.
En échographie, l'hydatide est définie comme une protubérance ou un tubercule de 2-5 mm, plus souvent au pôle supérieur du testicule ou dans le sillon entre le testicule et la tête de son appendice. Il peut y avoir plusieurs formations de ce type, mais elles ne sont parfois pas reconnues par échographie, car leur structure tendre ne se différencie pas toujours des tissus environnants. Ils sont mieux visualisés avec l'hydrocèle et sont trouvés dans 80-95% des hommes.
Diagnostic différentiel de torsion des hydatides testiculaires
La torsion des hydatides testiculaires doit être distinguée de l'orchite aiguë, qui est relativement rare chez les enfants, a des symptômes cliniques similaires, mais nécessite d'autres traitements.
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Traitement de la torsion de titane testatine
Traitement non médicamenteux de la torsion hydatique du titane
Le traitement conservateur de la torsion des hydatides testiculaires est effectué seulement avec des manifestations cliniques modérément exprimées et une tendance à la régression de la maladie dans les prochaines 24 heures.
Traitement opératoire de la torsion des hydatides testiculaires
Les opérations d'urgence pour le syndrome du «scrotum aigu» sont deuxième en fréquence après l'appendicectomie chez les enfants. Dans la révision des organes du scrotum, 60 à 90% des observations révèlent des changements pathologiques dans l'épididyme ou l'épididyme, ce qui est considéré comme une torsion des jambes.
La plupart des auteurs croient qu'avec la torsion de l'épididyme, une opération urgente est nécessaire, ce qui permet d'éviter le développement de complications telles que:
- œdème chronique du testicule, dont l'existence prolongée nuit à la circulation sanguine et lymphatique et à la fonction testiculaire, ce qui peut entraîner son atrophie;
- épididymite secondaire non spécifique, zpididemoorhit, contribuant à l'obstruction du canal déférent et le développement de l'infertilité;
- une violation de la fonction des testicules en bonne santé et son atrophie.
Technique pour l'opération de la torsion des hydatides testiculaires
L'accès inguinal est disséqué par toutes les couches de la paroi scrotale qui ouvrent toutes les coquilles du testicule. Lorsque la cavité séreuse est ouverte, une petite quantité d'épanchement hémorragique léger ou trouble est libérée, qui est envoyée pour un examen bactériologique. Dans la plupart des cas, le testicule n'est pas modifié. L'augmentation de la tête et du corps de l'épididyme est plus fréquente. Dans la région du pôle supérieur du testicule ou la tête de son appendice trouver l'hydatid et l'enlever dans la plaie. L'hydatide affectée est augmentée. Parfois, il est encore plus grand qu'un testicule de couleur violet foncé ou noir. Twisted seulement épididyme avec une tige longue et mince.
La torsion des gidatides testiculaires peut être à la fois dans le sens des aiguilles d'une montre et dans la direction opposée. L'hydatide est réséquée avec une partie de la partie inchangée pour empêcher la progression de la vaginite. Supprimé également les hydatides non modifiées. Conduire un blocus du cordon spermatique 10-15 ml de solution de procaïne (novocaïne) 0,25-0,5% avec des antibiotiques (avec un épanchement trouble ou une vaginite). Le défaut de la feuille pariétale de la gaine vaginale du testicule est suturé. Dans la cavité du scrotum, un tube de drainage ou de drainage en caoutchouc est inséré et des joints sont appliqués sur la peau. Sans suturer la coquille vaginale du testicule, selon Ya.B. Yudin et al. (1987), le testicule est soudé avec une cicatrice postopératoire, qui s'accompagne par la suite d'un traumatisme (avec traumatisme du muscle de soutien) et favorise le développement de la fibrose. L'opération Winckelmann n'est pas montrée, puisque l'élimination des hydatides, y compris non modifié, élimine les conditions pour le développement ultérieur de l'hydrocèle.
Gestion ultérieure
En période post-opératoire, un traitement anti-inflammatoire est prescrit.