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Dernière revue: 05.07.2025
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Les marqueurs de la croissance maligne comprennent des substances de natures diverses: antigènes, hormones, enzymes, glycoprotéines, lipides, protéines et métabolites. La synthèse de ces marqueurs est déterminée par les particularités du métabolisme des cellules cancéreuses. L'expression anormale du génome est l'un des principaux mécanismes de production de marqueurs par les cellules tumorales, ce qui entraîne la synthèse d'enzymes, d'antigènes et d'hormones embryonnaires, placentaires et ectopiques. Un large éventail de marqueurs est connu pour différentes localisations cancéreuses, mais seuls quelques-uns peuvent, dans une certaine mesure, correspondre au concept de « marqueur idéal ».
La valeur diagnostique d'un marqueur tumoral dépend de sa sensibilité et de sa spécificité. Il n'existe pas encore de marqueur tumoral idéal, c'est-à-dire présentant une spécificité proche de 100 % (non détectable dans les maladies bénignes et chez les personnes saines) et une sensibilité de 100 % (détectable même aux premiers stades du développement tumoral). Lors de l'étude des marqueurs tumoraux, la notion de « seuil » (valeur seuil) est essentielle: il s'agit de la limite supérieure admissible de concentration du marqueur tumoral chez les personnes saines et les patients atteints de tumeurs bénignes. Ce seuil n'a pas de valeur fixe et peut être modifié en fonction de l'objectif du test. Si l'objectif est d'identifier le plus grand nombre possible de patients atteints de tumeurs, le seuil est fixé à un niveau bas afin d'augmenter la sensibilité, au prix d'une augmentation inévitable de la fréquence des faux positifs (diminution de la spécificité). S’il est nécessaire d’augmenter la probabilité qu’un résultat de test positif corresponde à la présence d’une tumeur, le point de coupure doit être fixé à un niveau élevé pour augmenter la spécificité au prix d’une augmentation du taux de résultats faussement négatifs (diminution de la sensibilité).
Pour la plupart des marqueurs tumoraux, des valeurs seuils standardisées ont été établies, auxquelles adhèrent les chercheurs les plus réputés.
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