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Ostéoporose chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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L'ostéoporose chez les enfants [ostéopénie, réduction de la densité minérale osseuse (DMO)] est une maladie multifactorielle complexe avec une lente progression asymptomatique jusqu'au développement des fractures osseuses.
Selon la définition adoptée par la conférence internationale de Copenhague (1993), « L'ostéoporose - est une maladie systémique du squelette caractérisée par une faible masse osseuse et le tissu osseux microarchitecture, ce qui entraîne une plus grande fragilité osseuse et le risque de fracture. »
Jusqu'à présent, il n'y a pas de terminologie unique concernant l'état pathologique du tissu osseux. Dans la littérature, la question de la possibilité de diagnostiquer «l'ostéoporose» est encore discutée, s'il n'y a qu'une diminution de la masse osseuse, mais il n'y a pas encore de fracture. Dans de tels cas, certains auteurs recommandent d'utiliser le terme «ostéopénie» ou «ostéoporose asymptomatique». D'autres chercheurs appellent l'ostéopénie une diminution de la masse du tissu osseux, déterminée par voie instrumentale (voie densitométrique), sans tenir compte des causes et de la nature des changements structurels dans l'os.
Codes de la CIM-10
La Classification internationale des maladies de la 10e révision contient un grand nombre de rubriques sur l'ostéoporose.
Les formes les plus courantes d'ostéoporose, qui surviennent dans l'enfance, peuvent être attribuées aux rubriques suivantes:
- M81.4. Ostéoporose médicamenteuse
- M80.4. Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique.
- M81. Ostéoporose sans fracture pathologique.
Épidémiologie de l'ostéoporose chez les enfants
L'ostéoporose, selon l'OMS, est le quatrième problème le plus important (diagnostic, traitement, prévention) parmi les maladies non infectieuses chez les adultes après les maladies du système cardiovasculaire, la pathologie oncologique, le diabète. Cela est dû à sa large prévalence, à sa nature multifactorielle, à son handicap fréquent et parfois à la mort de ses patients à la suite de fractures des parties proximales du fémur.
Les dernières informations sur l'incidence de l'ostéoporose chez l'enfant sont très variées - de 5 à 59%. Cependant, la plupart des auteurs canadiens croient que la plus grande fréquence de la densité minérale osseuse réduite est enregistrée chez les adolescents. L'épidémiologie des fractures suggère que leur maximum dans l'enfance est 5-7, 13-14 ans et peut être dû à une augmentation significative de la longueur du corps dans le contexte d'une accumulation insuffisante de la masse osseuse avec l'âge.
[Causes de l'ostéoporose chez les enfants
La perturbation de l'accumulation de masse osseuse dans l'enfance peut être le résultat de l'interaction de nombreux facteurs défavorables, qui peuvent être résumés dans les catégories ci-dessous.
Qu'est-ce qui se passe avec l'ostéoporose?
Le tissu osseux est un système dynamique dans lequel les processus de résorption du vieil os et la formation d'un nouvel os, qui constitue un cycle de remodelage du tissu osseux, se produisent simultanément tout au long de la vie.
Les symptômes de l'ostéoporose chez les enfants
Dans la plupart des cas, l'ostéoporose est asymptomatique. Les complications de l'ostéoporose grave sont les fractures des os tubulaires et, avec l'ostéoporose glucocorticoïde, les fractures par compression des vertèbres sont plus fréquentes. Par conséquent, le nombre de patients se plaignaient de se sentir fatigué dans le dos, en particulier dans la charge verticale de la douleur dans le département thoracique ou lombaire, qui sont causées par la compression des vertèbres des racines nerveuses, déformée en raison de la rupture de compression.
Classification de l'ostéoporose
L'ostéoporose n'a pas de classification unique, et il n'y a pas non plus d'approche unique de l'ostéoporose dans l'enfance. Différentes classifications de l'ostéoporose reflètent les critères physiopathologiques, morphologiques et étiologiques de cette maladie.
Les médecins dans leur travail pratique utilisent le plus souvent la classification de l'ostéoporose, qui repose sur le principe étiopathogénique. Elle suggère que l'ostéoporose est primaire, non causée par une maladie, l'influence des médicaments, l'environnement externe, et secondaire, qui comprend les effets de ces causes.
Comment l'ostéoporose est-elle diagnostiquée?
Pour l'évaluation biochimique de la densité minérale osseuse, les méthodes de recherche suivantes sont disponibles:
- caractéristique du métabolisme phosphore-calcium;
- la définition des marqueurs biochimiques du remodelage osseux.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Comment l'ostéoporose est-elle traitée?
Objectifs de traitement:
- l'élimination des plaintes (syndrome de la douleur);
- la prévention des fractures osseuses;
- ralentir ou arrêter la perte osseuse;
- la normalisation du métabolisme osseux;
- assurer la croissance normale de l'enfant.
La correction de l'ostéoporose chez l'enfant est compliquée par le fait que contrairement à un patient adulte avec un tissu osseux formé, l'enfant doit encore accumuler du calcium dans les os pour créer dans le futur un pic de masse osseuse.
Comment prévenir l'ostéoporose?
Dans la littérature, il existe des informations sur la relation entre la prévention de l'ostéoporose chez les adultes et l'accumulation de la masse osseuse dans l'enfance. Les auteurs soutiennent que si le poids minéral de l'os dans l'enfance était réduit de 5 à 10%, la fréquence des fractures de la hanche augmente de 25 à 30% chez les personnes âgées. La littérature cite des données sur la dépendance directe de la DMO des femmes sur la consommation dans l'enfance et l'adolescence des aliments riches en calcium, sur la possibilité d'une augmentation de la masse osseuse chez les adultes de 5-10% due à la consommation de calcium lié à l'âge.
Selon les auteurs étrangers, cela suffit pour une double réduction du risque de fractures dans la vie plus tard.
Использованная литература