Calcitonine dans le sang

Les valeurs de référence (norme) pour la concentration sérique de calcitonine sont inférieures à 150 pg/ml (ng/l).

La calcitonine est une hormone peptidique composée de 32 acides aminés et produite par les cellules de l'épithélium parafolliculaire (cellules C) de la glande thyroïde. Sa demi-vie est de 5 à 8 minutes. Normalement, la calcitonine participe à la régulation du métabolisme du calcium, étant un antagoniste physiologique de la PTH. Dans les ostéocytes, elle inhibe les enzymes qui détruisent le tissu^osseux; dans les cellules tubulaires rénales, la calcitonine augmente la clairance et la libération de ^Ca₂, de phosphates ,de Mg₂ ^, de K₂ ^et de Na₂ , contribuant ainsi à réduire la concentration sanguine de Ca₂ ^. La synthèse et la libération de calcitonine sont régulées par la concentration sanguine de Ca₂^{:une augmentation de cette concentration stimule la synthèse et la sécrétion de l'hormone, tandis qu'une diminution inhibe ces processus. De plus,}la gastrine et le glucagon stimulent la sécrétion de calcitonine.

En pratique clinique, la détermination de la calcitonine est nécessaire pour le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde, car avec cette maladie, sa teneur dans le sang augmente considérablement, ainsi que pour une évaluation complète des troubles du métabolisme du calcium (avec la PTH et la vitamine D3 ₎.

Le dosage de la calcitonine est d'une importance capitale pour le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde. L'augmentation des concentrations sériques basales et stimulées de calcitonine lors d'un test de provocation à la pentagastrine constitue le principal critère diagnostique du carcinome médullaire de la thyroïde. Les résultats de l'étude sont corrélés au stade de la maladie et à la taille de la tumeur. Chez 70 % des patients, la concentration basale de calcitonine est comprise entre 500 et 2 000 pg/ml; chez 30 % d'entre eux, elle est dans les limites de la normale ou légèrement supérieure à la normale. Après administration de pentagastrine, la concentration de calcitonine augmente chez presque tous les patients atteints de cancer médullaire de la thyroïde. Si la concentration basale est initialement élevée, sa concentration sanguine augmente de 10 à 20 fois lors du test à la pentagastrine. Lorsque le taux basal de calcitonine se situe à la limite inférieure de la normale ou est indétectable, et qu'après stimulation par la pentagastrine, il augmente significativement, sans toutefois dépasser la normale, il faut suspecter un stade précoce de cancer médullaire ou une hyperplasie des cellules C de la glande thyroïde. Chez certains patients, une perfusion de préparations calciques doit être utilisée comme stimulant, car les tumeurs peuvent ne pas répondre à la pentagastrine.

Une augmentation persistante du taux sanguin de calcitonine après l'ablation d'une tumeur chez les patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde peut indiquer que l'intervention chirurgicale n'était pas radicale ou qu'il existe des métastases à distance. Une augmentation rapide du taux de calcitonine après l'intervention indique une rechute de la maladie.

Une augmentation de la concentration sanguine de calcitonine est possible en cas de maladies pulmonaires bénignes, de pancréatite aiguë, d'hyperparathyroïdie, d'anémie pernicieuse et de maladie de Paget. Une augmentation de la concentration sanguine de calcitonine est également observée en cas de tumeurs malignes du sein, de l'estomac (le plus souvent dans le syndrome de Zollinger-Ellison ), des reins et du foie.

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