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Cancer médullaire de la thyroïde
Dernière revue: 05.07.2025
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Le cancer de la thyroïde survient lorsque les cellules d'un organe se développent anormalement. La principale fonction de cet organe est de produire des hormones nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme. Il existe plusieurs formes de cancer de la thyroïde, dont le cancer médullaire, le moins fréquent (diagnostiqué chez 5 % des patients), se caractérise par une croissance anormale des cellules C. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont des bouffées vasomotrices et des troubles intestinaux. De plus, le cancer médullaire est plus agressif que les autres formes de cancer: il métastase aux ganglions lymphatiques voisins, peut affecter la trachée et les muscles, et, plus rarement, les métastases sont localisées dans les organes internes.
Code CIM-10
Le cancer médullaire de la thyroïde dans la CIM 10 appartient à la classe II (néoplasmes) et est répertorié sous le code C73.
Causes du cancer médullaire de la thyroïde
La principale cause du développement de ce cancer serait une modification génétique. C'est dans les gènes que sont stockées les informations contrôlées par notre corps. Les experts estiment que, dans certains cas, le développement d'une tumeur est génétiquement déterminé.
Le cancer médullaire de la thyroïde peut être causé par un dysfonctionnement d’organe (production excessive d’hormones, maladies auto-immunes), ainsi que par une radiothérapie antérieure.
Les femmes sont plus susceptibles de développer cette forme de cancer.
Pathogénèse
Le développement du cancer médullaire est causé par les cellules C, qui composent la glande thyroïde. Ces cellules produisent la calcitonine, essentielle aux processus métaboliques de l'organisme.
Lorsque la structure du tissu change et que la glande grossit, une croissance anormale des cellules C et une production accrue de calcitonine commencent, ce qui entraîne le diagnostic d'un cancer médullaire de la thyroïde.
Symptômes du cancer médullaire de la thyroïde
Toutes les formes de cancer de la thyroïde présentent des symptômes similaires: une masse palpable à l'avant du cou. Au début, la tumeur ne gêne pas, mais avec le temps, des douleurs apparaissent, la voix devient rauque, la respiration et la déglutition deviennent difficiles, et les ganglions lymphatiques se dilatent.
Dans environ la moitié des cas, les métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques adjacents; dans 20 % des cas, les cellules cancéreuses affectent des organes distants, le plus souvent les os, le foie et les poumons.
Premiers signes
Le premier signe de pathologie est une tumeur au niveau du cou (avant); le cancer médullaire de la thyroïde est caractérisé par des métastases précoces et des ganglions lymphatiques cervicaux hypertrophiés peuvent souvent l'indiquer.
Conséquences
Le cancer médullaire de la thyroïde est une forme de cancer extrêmement agressive, la tumeur se développe trop rapidement, aux premiers stades le cancer se propage déjà aux ganglions lymphatiques adjacents, au fil du temps le cancer affecte des organes distants (le plus souvent les os).
Complications
Le cancer médullaire de la thyroïde est dangereux, tout d'abord en raison de son évolution rapide: dès les premiers stades, il métastase et peut affecter les ganglions lymphatiques cervicaux. Si la tumeur cancéreuse et les métastases sont détectées tôt et qu'un traitement complexe est prescrit correctement, la vie du patient n'est pas en danger.
Si la maladie est détectée à un stade tardif, le traitement vise principalement à améliorer la qualité de vie du patient.
À mesure que la tumeur médullaire se développe, les métastases peuvent également se propager aux poumons, au foie et aux os.
Diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde
Pour examiner les cordes vocales d'un patient suspecté d'un carcinome médullaire, un laryngoscope est utilisé, des analyses de sang, une échographie ou une tomodensitométrie de la glande thyroïde sont prescrites et, lors de l'examen par palpation, le médecin détermine le néoplasme et détermine d'autres diagnostics.
Le cancer médullaire de la thyroïde est causé par une croissance anormale des cellules C productrices de calcitonine. C'est ce taux élevé de cette hormone qui peut être associé au développement d'un processus pathologique thyroïdien. Un taux élevé de calcitonine dans le sang est associé à la production continue de calcitonine par les cellules C. Cette hormone est un marqueur tumoral indiquant le développement d'une tumeur médullaire.
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Tests
Si un cancer médullaire de la thyroïde est suspecté, un test sanguin est prescrit pour aider à identifier les marqueurs tumoraux.
Des taux élevés de calcitonine peuvent indiquer le développement d'un carcinome médullaire. Si le taux de cette hormone est élevé après un traitement, il y a très probablement des métastases à distance.
Des niveaux élevés d’hormone parathyroïdienne peuvent également indiquer des métastases.
Il est important de noter qu'une analyse sanguine n'indique pas toujours avec certitude un cancer; il arrive que, lors d'un cancer, les taux d'hormones soient normaux, et inversement chez une personne en bonne santé. Ces taux peuvent augmenter en raison de divers facteurs.
Si les proches du patient ont eu un cancer médullaire, une analyse génétique pour les mutations du gène RET est prescrite.
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Diagnostic instrumental
Après examen, le spécialiste prescrit une analyse de sang et des diagnostics instrumentaux pour confirmer le diagnostic.
Il est absolument nécessaire de subir une échographie, qui permettra de déterminer la taille du néoplasme, sa localisation, sa prévalence et également d'identifier les petites lésions cachées (non palpables).
Étant donné que le cancer médullaire de la thyroïde est caractérisé par des métastases précoces, une radiographie ou une tomographie de l'œsophage, du squelette, des poumons, etc. est prescrite pour identifier les foyers de propagation tumorale probable.
Pour identifier les cellules tumorales, des méthodes diagnostiques invasives sont utilisées: la biopsie par aspiration à l'aiguille fine, réalisée sous contrôle d'un échographe. La biopsie permet de prélever une petite zone tumorale pour des analyses en laboratoire. Cette méthode est très précise et peu invasive.
Si les résultats de la biopsie sont douteux, une biopsie ouverte est pratiquée. Cette méthode est une intervention chirurgicale mineure au cours de laquelle une petite partie de la tumeur est excisée et envoyée pour examen.
Diagnostic différentiel
En diagnostic différentiel, les résultats des analyses de laboratoire réalisées sur des tissus tumoraux prélevés par biopsie sont d'une importance primordiale. Cet examen permet de déterminer le type de cancer et sa variété histologique.
Si le cancer médullaire de la thyroïde est une maladie héréditaire, des analyses sanguines sont demandées pour vérifier les niveaux d’hormones et les mutations RET.
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Traitement du cancer médullaire de la thyroïde
Le cancer médullaire de la thyroïde est insensible à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Les cellules C ne sont pas sensibles à l'iode radioactif, ce traitement est donc inefficace. La radiothérapie vise uniquement à soulager l'état du patient, mais elle ne permet pas de vaincre le cancer. Le traitement du cancer médullaire est principalement chirurgical, ce qui permet dans la plupart des cas d'éviter les récidives. Lors de l'intervention, la thyroïde et les ganglions lymphatiques atteints sont retirés. Après l'intervention, une analyse sanguine de calcitonine est obligatoire (si le taux est élevé, un diagnostic est nécessaire pour détecter de nouveaux foyers cancéreux).
Médicaments
Outre le traitement chirurgical, le cancer médullaire de la thyroïde peut nécessiter un traitement médicamenteux. Parmi les médicaments utilisés, on trouve des médicaments ciblés qui bloquent la croissance des cellules atypiques.
Les médicaments courants comprennent Caprelsa et Pazopanib.
Le pazopanib est administré par voie orale à raison de 400 à 800 mg par jour, selon la tolérance individuelle au médicament. Le traitement peut entraîner des maux de tête, un accident ischémique transitoire, des étourdissements, une augmentation de la pression artérielle, de la toux, des saignements de nez, des douleurs thoraciques, une fatigue accrue et une perte de poids.
Le médicament n'est pas prescrit aux femmes enceintes, aux enfants et adolescents de moins de 18 ans, ni aux personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique.
Caprelsa est prescrit à raison de 300 mg par jour, généralement jusqu'à ce que les patients ne reçoivent plus de bénéfice significatif du médicament.
Pendant le traitement, on observe souvent des diarrhées, des vomissements, des douleurs abdominales, une inflammation du pancréas, de la fatigue, des gonflements, une perte de poids, une augmentation du taux d'hémoglobine et des insomnies. Contre-indiqué en cas de troubles de l'intervalle QT, d'insuffisance rénale et hépatique, chez les femmes enceintes, les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, et en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament.
Remèdes populaires
En médecine traditionnelle, on utilise des plantes toxiques qui tuent les cellules cancéreuses pour traiter le cancer. Il existe des remèdes par voie orale ou sous forme de compresses. Le traitement peut durer de quelques mois à plusieurs années (selon le type et le stade du cancer).
Les tumeurs métastatiques nécessitent un traitement intensif, nécessitant parfois l’utilisation de plusieurs médicaments.
Un remède efficace est une pommade au cyclamen: râpez 50 g de racine (de préférence fine), mettez-la dans un bocal, ajoutez du saindoux non salé et laissez mijoter au bain-marie pendant 2 heures. Appliquez la pommade sur la thyroïde tous les soirs, recouverte d'une compresse (gardez la compresse jusqu'au matin). La durée du traitement est d'au moins un mois.
Traitement à base de plantes
Le cancer médullaire de la thyroïde, comme déjà indiqué, se développe rapidement et métastase, le traitement dans ce cas doit donc être intensifié.
En médecine traditionnelle, on utilise des plantes médicinales puissantes, comme la ciguë, pour traiter les maladies graves. Pour le traitement, il faut des feuilles fraîches, lavées et appliquées sur la thyroïde pendant une demi-heure (il est préférable de procéder le soir).
Les préparations à base de plantes à usage interne sont également largement utilisées pour traiter les patients atteints de cancer.
Le remède suivant est considéré comme le plus efficace:
- - 100 g chacun de sauge, d'aristoloche, de racine de pimprenelle, d'armoise, 50 g chacun de bourgeons de peuplier, de pruche (parties fleuries) et de gui.
- Faites infuser 3 cuillères à soupe du mélange dans 1 litre d'eau bouillante (il est préférable de le faire dans un thermos) et laissez reposer 12 heures.
La posologie est calculée pour une prise quotidienne: 1 verre à intervalles réguliers. La durée du traitement est de 14 jours, et peut être répétée après 2 mois si nécessaire.
Un autre remède un peu plus faible que le précédent, mais non moins efficace (il peut être pris pendant longtemps).
- 75 g chacun de pousses de viorne, de chélidoine, de fleurs de sureau, 50 g d'absinthe.
- Infusez 1 cuillère à café du mélange dans 250 ml d'eau bouillante, buvez par petites gorgées après 10 minutes.
Après quelques semaines, l’état s’améliore et les symptômes disparaissent.
Homéopathie
Les médicaments homéopathiques ont récemment été utilisés pour diverses maladies, et le cancer médullaire de la thyroïde ne fait pas exception.
Parmi les homéopathes, les remèdes les plus courants sont le phytolaque et la ciguë.
Phytolacca contient des substances amères, de l'amidon, de la saponine, des huiles essentielles, de la phytolaccine et de la vitamine C. Il est produit sous forme de dragées. La posologie et le traitement sont prescrits par un spécialiste, en fonction de la gravité de l'état du patient.
La ciguë est considérée comme un puissant agent anticancéreux et possède également un effet immunostimulant. Selon certaines données, elle serait efficace dans les stades avancés du cancer avec métastases multiples et pourrait même remplacer les analgésiques. Les avis des experts sur cette plante divergent: certains la jugent inefficace, d'autres estiment qu'elle devrait figurer sur la liste des médicaments anticancéreux.
La teinture doit être prise tiède pour une meilleure absorption. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin au cas par cas.
Traitement chirurgical
Le cancer médullaire de la thyroïde est traité principalement par chirurgie.
Le chirurgien retire tous les tissus affectés, y compris les ganglions lymphatiques adjacents.
L'ablation des ganglions lymphatiques est associée au fait que dans les tumeurs palpables, des métastases y sont détectées dans 90 % des cas.
Plus d'informations sur le traitement
Prévention
Le cancer médullaire de la thyroïde se développe principalement en raison de mutations génétiques. Les maladies thyroïdiennes peuvent également affecter la croissance anormale des cellules C. Dans ce cas, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies de cet organe et de procéder à des examens préventifs (en particulier pour les personnes à risque).
Prévision
Le cancer médullaire de la thyroïde se présente sous plusieurs formes et le pronostic est différent pour chaque cas. Dans les maladies héréditaires, le pronostic est plus favorable, car le développement de la pathologie est plus facile à prévenir. Une survie à 5 ans est observée chez les patients présentant des métastases ganglionnaires cervicales (dans environ 80 % des cas). Si les métastases touchent des organes distants, les chances de survie sont fortement réduites.