Cancer de la thyroïde papillaire

La forme la plus courante de carcinome thyroïdien est le cancer de la thyroïde papillaire.

Cette tumeur se produit en général à partir du tissu habituel de la glande et se présente sous la forme d'une formation hétérogène, significative ou ressemblant à un kyste. Ce genre d'oncologie est très traitable. La survie indicative à 10 ans des patients atteint près de 90%. Et pourtant, la maladie est assez grave, comme toutes les pathologies oncologiques, examinons-la de plus près.

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Causes du cancer de la thyroïde papillaire

La fécondation de cellules thyroïdiennes saines peut se produire en raison d'anomalies génétiques, souvent provoquées par l'influence défavorable de l'environnement (zone radioactive, production nuisible à proximité, etc.). Dans de plus rares cas, de telles anomalies sont de nature congénitale.

Les mutations dans les gènes provoquent une croissance excessive et la division des structures cellulaires. Plusieurs modifications génétiques associées à la formation du cancer de la thyroïde papillaire ont été découvertes:

• RET / PTC - la mutation de ce gène se produit dans 20% de toutes les maladies enregistrées avec le cancer de la thyroïde papillaire. On le trouve souvent dans l'enfance et dans les régions où l'environnement radioactif est défavorable;
• BRAF - la mutation de ce gène peut être détectée dans 40-70% des maladies du cancer de la thyroïde papillaire. L'oncopathologie, associée à la mutation de ce gène, est plus agressive avec une abondance de métastases à d'autres organes.

Les gènes NTRK1 et MET seraient également impliqués dans la formation du cancer. Cependant, l'implication de ces gènes est encore au stade de l'étude.

En outre, il existe des facteurs qui contribuent au développement du cancer papillaire:

• la tranche d'âge va de 30 à 50 ans;
• sexe féminin (chez les hommes, la maladie survient moins souvent);
• conditions radioactives défavorables, études radiographiques fréquentes, radiothérapie;
• prédisposition héréditaire.

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Les symptômes du cancer de la thyroïde papillaire

Dans la plupart des cas, le développement du cancer papillaire se produit progressivement. Au début, les patients ne se plaignent pas d'une mauvaise santé: la glande thyroïde ne les dérange pas.

Souvent, la raison du traitement du patient par le médecin est la détection d'une formation nodulaire indolore dans la glande thyroïde. Habituellement, il est ressenti sur le cou quand il atteint une taille prononcée, ou lorsque le nœud est situé près de la surface du cou. Une formation de grande taille peut avoir un effet sur les organes voisins, par exemple, une pression sur le larynx ou le tube œsophagien.

À l'avenir, le tableau clinique est en expansion. Il peut y avoir de l'enrouement, de la difficulté à avaler de la nourriture, de l'essoufflement, de la transpiration et des douleurs dans la gorge.

Dans certains cas, la tumeur est située de telle sorte qu'il devient presque impossible de palper. Dans cette situation, la maladie produit des ganglions lymphatiques dans le cou. Les ganglions lymphatiques agissent comme des filtres dans le système lymphatique. Ils attrapent et retiennent en eux-mêmes des cellules malignes, ne permettant pas leur distribution ultérieure. Si de telles cellules pénètrent dans le ganglion lymphatique, elles se développent et deviennent plus denses. Cependant, cette fonction ne signifie pas toujours la formation de tumeurs cancéreuses: les ganglions lymphatiques peuvent augmenter, et lorsqu'il est frappé par une infection, par exemple, le rhume, la grippe, etc. En règle générale, ces ganglions lymphatiques revenir à la normale après le traitement de l'infection ..

Les étapes du cancer de la thyroïde papillaire

Le développement du cancer de la thyroïde papillaire passe par quatre étapes. Plus tôt le traitement aura été traité, meilleur sera le pronostic de la maladie.

• I st.: Noeud est situé séparément, la capsule thyroïdienne n'est pas modifiée, pas de métastases sont trouvées.
• IIa st .: unité unique, qui affecte la forme de la glande thyroïde, mais ne provoque pas de métastases.
• IIb st: unité unique avec détection de métastases unilatérales.
• III: un néoplasme qui s'étend au-delà de la capsule, ou qui exerce une pression sur les organes et les structures tissulaires les plus proches; tandis que les métastases se forment dans les ganglions lymphatiques dans un ordre bilatéral.
• IV siècle: le néoplasme se développe dans les tissus voisins, la métastase est observée à la fois dans les parties les plus proches et dans les régions éloignées du corps.

Le cancer papillaire peut se produire directement dans la glande thyroïde, ou entrer dans la glande en tant que métastase d'autres organes.

Métastases du cancer de la thyroïde papillaire

Métastases du cancer de la thyroïde papillaire peuvent se propager à travers le système lymphatique situé à l'intérieur de la glande, et aussi souvent aller aux ganglions lymphatiques du côté atteint. Les métastases lointaines (distales) ne se rencontrent pas très souvent et se forment dans une plus large mesure à partir des tissus folliculaires de la formation maligne.

Le cancer papillaire et les métastases avec construction tissulaire papillaire sont considérés inactifs vis-à-vis des hormones et ne sont pas capables de retenir l'iode radioactif. Les métastases avec construction folliculaire montrent une activité aux hormones et conservent l'iode radioactif.

La classification des métastases du cancer de la thyroïde papillaire est réalisée comme suit:

• N - s'il existe des métastases régionales du cancer de la thyroïde papillaire.
  • NX - il n'est pas possible d'évaluer la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux.
  • N0 - absence de métastase régionale.
  • N1 - détection des métastases régionales.
• M - si des métastases à distance sont présentes.
  • MX - il n'y a aucun moyen d'évaluer la présence de métastases à distance.
  • M0 - pas de métastase à distance.
  • M1 - détection de métastases à distance.

Cette classification est utilisée pour clarifier le diagnostic de cancer de la thyroïde papillaire et le pronostic de la maladie.

Diagnostic du cancer de la thyroïde papillaire

Comme un diagnostic de cancer de la thyroïde papillaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. La méthode de biopsie à l'aiguille fine est la procédure principale que le médecin prescrit pour l'oncologie présumée de la glande thyroïde. Souvent, un résultat de biopsie positif peut rendre cette méthode unique dans le diagnostic de la maladie. La biopsie est réalisée de cette manière: le médecin, contrôlant le processus sur l'écran à ultrasons, conduit l'introduction d'une fine aiguille à l'intérieur du noeud suspect. Ensuite, une seringue se joint, et le tissu du noeud est comme aspiré à travers l'aiguille. Après cela, les tissus prélevés sont envoyés pour examen pour leur malignité.
2. La méthode échographique de l'examen de la thyroïde - fournit une occasion d'examiner les limites de l'organe, la structure et la structure des tissus de la glande. C'est la procédure la plus sûre et la moins coûteuse pour le diagnostic du cancer papillaire, et aussi très instructive. L'échographie peut être utilisée comme une méthode indépendante, ou en combinaison avec une biopsie. Malheureusement, la procédure n'est pas réalisée seule car l'échographie peut informer sur la présence d'une tumeur dans la glande, mais ne peut pas déterminer avec précision le degré de sa malignité.
3. CT, IRM - méthodes de recherche tomographiques sont utilisés, fondamentalement, si la lésion maligne se propage aux tissus et organes les plus proches.
4. Tests de laboratoire - un test sanguin pour le contenu des hormones thyroïdiennes et de l'hypophyse. Les résultats de ces analyses donnent une idée de la fonction insuffisante, excessive ou normale de la glande.
5. La méthode de balayage des radio-isotopes est généralement effectuée si le test sanguin indique une fonction thyroïdienne excessive.

Sans aucun doute, un diagnostic compétent du cancer de la thyroïde papillaire est la clé d'un traitement plus efficace de la maladie.

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Traitement du cancer de la thyroïde papillaire

Le traitement du cancer de la thyroïde papillaire est opérationnel. L'opération est appelée thyrotectomie.

1. L'enlèvement total de la glande est complètement enlevé, quand le chirurgien enlève la part gauche et droite de la glande thyroïde avec l'isthme. Si nécessaire, effectue simultanément l'excision des ganglions lymphatiques hypertrophiés. L'opération pour la thyroïtectomie totale dure en moyenne environ 3 ou 4 heures. Dans la projection de la glande, le médecin fait une autopsie et procède à l'ablation de la glande en la traçant doucement entre les nerfs récurrents. Après l'intervention chirurgicale totale, une thérapie de substitution est effectuée, qui prévoit la reconstitution des hormones dans le corps de la glande thyroïde maintenant défunte.
2. Le retrait partiel de la glande - est utilisé avec une taille relativement petite de la tumeur, qui est située séparément dans un lobe de la glande et ne germe pas dans les organes et les tissus les plus proches. En règle générale, la taille de la tumeur dans de tels cas ne dépasse pas 10 mm. La durée d'une telle opération est de une heure et demie à deux heures. Dans la plupart des cas, une thérapie de remplacement n'est pas requise.

Malgré le fait que la chirurgie sur la glande thyroïde est une opération assez compliquée, la récupération après elle passe rapidement et ne cause pas beaucoup d'inconfort aux patients.

Le retour au mode de vie habituel peut presque immédiatement. Le régime après la chirurgie n'est pas requis. Le patient est libéré le plus souvent le lendemain.

De plus, à la discrétion du médecin, l'hormonothérapie et l'iode radioactif peuvent être prescrits.

Prophylaxie du cancer de la thyroïde papillaire

Puisque la cause finale du cancer de la thyroïde papillaire n'a pas encore été établie, il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour la maladie. Mais il y a des activités qui aident généralement à réduire le risque de cancer.

• Essayez d'éviter l'irradiation de la tête et du cou, y compris les rayons X.
• Si possible, changez la zone de résidence, loin des centrales nucléaires et des zones défavorables pour l'environnement.
• Périodiquement examiner la glande thyroïde, faire un don de sang au niveau des hormones, subir une échographie prophylactique, surtout si vous êtes à risque.

Bien sûr, une maladie comme le cancer est encore difficile à prévenir. Cependant, la détection précoce de la pathologie dans la plupart des cas garantit un pronostic favorable.

Pronostic pour le cancer de la thyroïde papillaire

Le pronostic du cancer de la thyroïde papillaire peut être qualifié de favorable. Si les métastases ne sont pas détectées, ou trouvées dans le voisinage immédiat de la glande, alors la durée de vie de qualité des patients après la chirurgie est élevée. La plupart des patients opérés vivent après l'intervention de 10-15 ans ou plus.

Si des métastases ont été trouvées dans le tissu osseux et le système respiratoire, le pourcentage de pronostic optimiste se détériore quelque peu. Bien que dans ce cas, un résultat positif est possible. Dans ce cas, plus le patient est jeune, plus il a de chances de réussir et de transférer plus favorablement le traitement.

L'issue fatale chez les patients qui ont subi une thyroïdectomie, peut être observée seulement avec la formation répétée d'une tumeur dans l'élément préservé de la glande thyroïde.

Chez les patients qui ont été enlevés une partie ou la totalité de la glande, la qualité de vie, en règle générale, n'est pas violée. Parfois après l'opération, il est possible de changer de voix, un léger enrouement. L'apparition de tels symptômes dépend du degré d'endommagement des fibres nerveuses pendant l'opération, ainsi que du gonflement des cordes vocales. Le plus souvent, de tels changements sont transitoires.

Les patients qui ont subi un cancer de la thyroïde papillaire doivent être examinés périodiquement par le médecin, d'abord une fois tous les 6 mois, puis chaque année, afin d'éviter la survenue d'une rechute de la tumeur maligne.