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Calcitriol dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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La concentration de référence (norme) de calcitriol dans le sérum sanguin chez l'adulte est de 16 à 65 pg/ml (42 à 169 pmol/l).
La vitamine D3 ( cholécalciférol) est synthétisée dans la peau à partir du 7-déhydrocholestérol, sous l'effet du soleil ou par l'alimentation. Synthétisée et ingérée, la vitamine D3 est transportée par le sang vers le foie, où elle est convertieen 25-hydroxyvitamine[ 25(OH)D3 ] dans les mitochondries. Ce produit intermédiaire est converti soit en 1,25(OH) 2D3 , soit en 24,25(OH) 2D3 . Le calcitriol[ 1,25(OH) 2D3 ] est formé dans les mitochondries des cellules rénales sous l'action de la 1-hydroxylase; c'est la forme la plus active de la vitamine D3 . La 1,25 (OH) 2D3 est en réalitéune hormone à effet antirachitique direct, dont le mécanisme d'action est similaire à celui des hormones stéroïdes. Après sa synthèse rénale, elle est transportée par le sang vers l'intestin, où elle stimule la synthèse de protéines de liaison au calcium dans les cellules de la muqueuse, capables de lier le calcium provenant des aliments (c'est la fonction principale de la vitamine D ). Ces processus entraînent une augmentation de la concentration sanguine de calcium. La formation et la sécrétion de 1,25 (OH) 2 D 3 dans les reins sont affectées par la teneur en calcium et en phosphore des aliments. Un excès de 1,25 (OH) 2 D 3 inhibe la synthèse de PTH. Une augmentation de la concentration sanguine de calcium causée par un excès de 1,25 (OH) 2 D 3 inhibe également la libération de PTH. La prolactine et la STH sont d'importants régulateurs du métabolisme de la vitamine D pendant la grossesse et la croissance.
Une carence en 1,25(OH)2D3 entraîne une hypocalcémie, une ostéomalacie et des troubles apparentés. De faibles concentrations sanguines de 1,25(OH)2D3 sont observées dans le rachitisme , l'ostéoporosepostménopausique, l'ostéomalacie, l'hypoparathyroïdie, chez les adolescents atteints de diabète de type1, les métastases osseuses et l'insuffisance rénalechronique.
Des concentrations élevées de 1,25(OH) 2D3dans le sang sont détectées dans l'hyperparathyroïdie primaire, la sarcoïdose, la tuberculose, la calcinose, chez les enfants en croissance normale, les femmes enceintes et allaitantes.
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