Xerosis ng balat

En médecine, la xérose désigne une sécheresse cutanée excessive (du grec xeros, « sèche »), c'est-à-dire une hydratation insuffisante. Selon la CIM-10, cette affection est classée comme une maladie de la peau et du tissu sous-cutané, sous la rubrique « Autres épaississements épidermiques », avec le code L85.3 et la spécification « dermatite sèche ».

Épidémiologie

Il n'existe pas de données précises sur la prévalence de la xérose, mais les chercheurs affirment que chez les personnes âgées (60 ans et plus), cette affection cutanée touche 55 à 65 % des personnes, hommes et femmes confondus. Dans 25 à 40 % des cas, la sécheresse cutanée s'accompagne de démangeaisons.

Environ 10 % de la population a la peau sèche et souffre souvent de dermatite atopique (eczéma). La xérose touche 20 à 30 % des patients infectés par le VIH.

Causes ng skin xerosis

Les principales causes de la xérose ou de la peau sèche sont liées à une diminution de la quantité d'humidité dans la couche épidermique de la peau et à une production insuffisante de sébum (latin: sebum), qui est causée par une détérioration de la fonction des glandes sébacées (glandes sébacées).

Souvent, les causes de la dermatite sèche ou de l'eczéma sec sont inconnues, mais les déclencheurs de cette affection peuvent être l'air sec, le temps froid, les bains chauds fréquents, les détergents agressifs, etc. La dermatite sèche peut apparaître sur n'importe quelle partie du corps, mais sa localisation la plus courante se situe sur les extrémités et le tronc.

Dans une proportion importante de cas, il existe une sécheresse cutanée chronique ou prolongée, qui peut être l'un des symptômes de la maladie sous-jacente: taux insuffisants d'hormones thyroïdiennes - hypothyroïdie, diabète non sucré, hyperglycémie en présence de diabète sucré, insuffisance rénale chronique, diathèse chez l'adulte, qui a une nature auto-immune syndrome de Sjögren.

La peau peut devenir très sèche en raison des effets secondaires des rétinoïdes systémiques et topiques (dérivés de l’acide trans-rétinoïque), des statines hypocholestérolémiantes, de certains antihistaminiques et diurétiques et des contraceptifs oraux.

La xérose cutanée chez les personnes âgées ou xérose sénile est le résultat du vieillissement biologique de la peau, dont une partie est l'involution des glandes sébacées avec une diminution de leur activité métabolique et fonctionnelle.

La diminution de la production d’hormones sexuelles chez les femmes entraîne une peau sèche à la ménopause.

Et la xérose de la peau chez un enfant apparaît à la fois avec la perte d'humidité (excitose), la dermatite atopique, le diabète ou l'ichtyose, et avec l'utilisation de certains médicaments, par exemple, prescrits pour le traitement de l'énurésie nocturne et du diabète non sucré Desmopressine ou médicament antiépileptique Zonisamide (Zoresan).

Lire aussi - Peau sèche chez un nouveau-né

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de xérose cutanée comprennent:

• Un nettoyage cutané inadéquat (se laver les mains trop souvent avec des produits qui privent la peau de son manteau hydrolipidique - un mince film d'émulsion eau-graisse, qui provoque une perte d'eau transépidermique);
• Utilisation fréquente de gommages et de peelings chimiques;
• Utiliser de l’eau trop chaude ou trop dure (teneur élevée en minéraux) pour se laver le corps;
• Exposition de la peau aux basses températures hivernales, au vent et à l’air sec, aux substances irritantes et toxiques;
• Exposition prolongée et fréquente au soleil et exposition de la peau aux rayons UV;
• Déshydratation due à un apport hydrique insuffisant;
• Carence en vitamines A, D, C et E, ainsi qu'en acides gras essentiels, en zinc et en sélénium - en cas d'alimentation déséquilibrée, de famine, de malabsorption ou de trouble du comportement alimentaire - anorexie;
• Consommation excessive d’alcool, de boissons caféinées et d’aliments riches en sodium;
• Allergies, diabète, maladie de la thyroïde ou des reins, troubles hypophysaires, problèmes surrénaux, ovariens ou testiculaires;
• Vieillesse et vieillissement.

Pathogénèse

Le plus souvent, la pathogénèse de la xérose cutanée est due à un dysfonctionnement de la barrière épidermique dû à une diminution de la sécrétion de sébum produite par les sébocytes, les cellules des glandes sébacées, par sécrétion holocrine. Après leur apoptose, le contenu de ces cellules est transformé en sébum, dont les composants (glycérides, acides gras libres, esters de cire, squalène, cholestérol et ses esters) contribuent à retenir l'humidité à l'intérieur de la peau, contribuant ainsi à son hydratation et à son élasticité.

Si la production de sébum est réduite, le manteau hydrolipidique de la peau perd une partie ou la totalité de ses propriétés protectrices et retient mal l’humidité.

Stimuler la prolifération des sébocytes et réguler la production de sébum androgènes - hormones sexuelles testostérone et dihydrotestostérone (DHT), produites par les testicules mâles, les ovaires femelles et le cortex surrénalien (dont le travail est assuré par l'hypophyse du cerveau).

Pendant ce temps, la conversion de la testostérone en DHT plus puissante, qui initie la sécrétion de sébum, nécessite la présence de l'enzyme macrosomale 5α-réductase de type 1 (5-alpha-R-1), qui est synthétisée dans la peau et le foie.

Ainsi, un déséquilibre androgénique, des déficiences enzymatiques et un dysfonctionnement hypophysaire peuvent affecter la peau et entraîner une sécheresse accrue.

Dans une peau normale, les molécules d'acides aminés libres, leurs dérivés, les sels minéraux, ainsi que l'acide lactique et l'urée, collectivement appelés facteurs naturels d'hydratation (FN), attirent et fixent l'eau à la couche cornée. Il s'avère que ce sont eux qui maintiennent une hydratation cutanée physiologiquement normale. Tous les composants des FN sont concentrés dans les cornéocytes, les principales cellules de la couche cornée externe de la peau, qui ont perdu leur noyau et leurs organites subcellulaires et sont entourés d'une matrice lipidique lamellaire et liés par des cornéodesmosomes. Le mécanisme de la xérose cutanée est lié à une carence en facteurs de rétention d'eau dans la peau, ce qui provoque une rupture de la barrière cutanée et conduit à une peau sèche.

Voir aussi - caractéristiques des propriétés de la barrière cutanée

Symptômes ng skin xerosis

Les premiers signes de xérose cutanée peuvent se manifester par une sensation de tiraillement, qui indique une déshydratation de la couche épidermique de la peau, ce qui entraîne un épaississement de ses cellules.

Les symptômes se manifestent également sous la forme de:

• Rugosité de la peau due au décollement de certaines cellules dans certaines zones ou à leur accumulation en couches plus épaisses, rendant la peau rugueuse au toucher.
• Desquamation ou desquamation de la peau;
• Démangeaisons cutanées.

Xérose de la peau des mains voir:

• mains sèches
• Mains crevassées

Pour la xérose de la peau du visage, voir Xérose de la peau du visage. - sécheresse du visage

Pour la xérose de la peau des pieds, voir: - peau sèche des pieds

Pour la xérose de la peau du dos, voir: peau sèche du corps

Complications et conséquences

La xérose cutanée peut se transformer en eczéma astéatosique (avec fissures profondes de la peau) ou en kératodermie.

En cas de crevasses cutanées sèches, une infection et une inflammation du derme peuvent pénétrer et se développer. Le processus inflammatoire peut aggraver l'état de la peau, accentuer sa desquamation et ses démangeaisons. Le grattage de la peau entraîne une irritation, une hyperémie et des anomalies structurelles focales sous forme d'atrophie.

Diagnostics ng skin xerosis

Pour diagnostiquer une xérose cutanée, il est nécessaire d'effectuer un examen clinique et une évaluation de la peau. Il est également nécessaire d'identifier les facteurs environnementaux et endogènes susceptibles d'avoir déclenché le développement de la xérose.

Analyses sanguines (générales, taux sériques d'hormones sexuelles et thyroïdiennes, d'urée, de glucose, de lymphocytes CD4, d'immunoglobulines IgE, d'anticorps IgG, etc.). En présence d'éruptions cutanées, une biopsie cutanée peut être nécessaire pour diagnostiquer et confirmer diverses maladies dermatologiques avec sécheresse cutanée et démangeaisons accrues.

Diagnostic différentiel

Ce sont ces maladies cutanées (en particulier l'ichtyose simple, l'eczéma dyshidrotique, discoïde et variqueux, la kératose folliculaire, le psoriasis) qui doivent exclure le diagnostic différentiel.

Traitement ng skin xerosis

Pour traiter la xérose de la peau, on utilise principalement des pommades et des crèmes pour aider à augmenter l’hydratation de la peau.

En savoir plus dans les publications:

• Peau sèche: hydratation
• Crèmes hydratantes pour peaux sèches et squameuses
• Pommade pour la peau squameuse
• Crèmes à l'acide hyaluronique pour le visage
• Émulsions pour le visage
• Masques pour peaux sèches
• Crèmes thérapeutiques pour les mains
• Crèmes hydratantes pour les pieds

En présence d'une maladie sous-jacente (dont certaines ont été mentionnées ci-dessus), des médicaments appropriés sont prescrits. En cas de démangeaisons sévères, des antihistaminiques sont utilisés. Plus d'informations dans la documentation: Traitement des démangeaisons cutanées.

Il est recommandé de prendre des vitamines, notamment des vitamines A et C, de la vitamine D (qui joue un rôle important dans la fonction barrière cutanée), de l'acétate de tocophérol (vitamine E), de la cyanocobalamine (vitamine B12), du chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6) et du pangamate de calcium (vitamine B15), ainsi que des complexes vitaminiques avec du zinc, des acides gras polyinsaturés (oméga-3 et oméga-6) ou de l'huile de poisson.

Les traitements à base de plantes peuvent également apporter des bienfaits tangibles pour réduire la sécheresse cutanée. Ainsi, en décoction (à ajouter à l'eau du bain, à faire des compresses ou à essuyer la peau), on utilise des rhizomes de bardane et d'aunée, des herbes médicinales, de la violette tricolore et du melon médicinal, des feuilles et des racines de livèche médicinale, des feuilles de cassis et des graines d'avoine. Il est utile de préparer des masques pour le visage aux plantes.

Les huiles essentielles: jojoba, karité (karité), onagre, rose musquée, bourrache (concombre), ainsi que l'huile d'olive pour le visage, les huiles de coco et d'amande, l'huile d'argan pour le visage contribuent à l'hydratation de la peau.

Traitement physiothérapeutique de la xérose faciale sous forme de mésothérapie faciale à l'acide hyaluronique.

Si la peau devient enflammée ou craquelée, les dermatologues prescrivent des pommades contenant des corticostéroïdes d'activité moyenne et élevée.

La prévention

Pour prévenir la xérose cutanée, il est nécessaire:

• Refusez l’eau chaude dans le bain ou la douche et réduisez la durée de ces procédures d’hygiène (et ne vous frottez pas avec une serviette après celles-ci);
• Utilisez des nettoyants doux sans colorants, parfums ni alcool.
• Buvez beaucoup d’eau;
• Utilisez un écran solaire avant de sortir;
• Humidifiez l’air intérieur par temps sec et lorsque le chauffage est allumé en hiver;
• Protégez vos mains du contact avec l’eau chaude et les détergents puissants – portez des gants.

Prévoir

Si la xérose de la peau est associée à l'action de facteurs externes, son pronostic - avec des soins cutanés appropriés - est certainement favorable.

Dans d’autres cas, une peau excessivement sèche peut être un problème chronique et difficile à traiter.

Liste des ouvrages et études faisant autorité liés à l'étude de la xérose cutanée

1. « Dermatologie » - par Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Année: 2017)
2. « Dermatologie clinique: Guide couleur pour le diagnostic et le traitement » – par Thomas P. Habif (Année: 2020)
3. « La dermatologie de Fitzpatrick en médecine générale » – par Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Année: 2020)
4. Manuel de dermatologie esthétique – par Robert Baran (année: 2019)
5. « Cosméceutiques et cosmétiques actifs » – par Raja K. Sivamani (Année: 2016)
6. « Peau sèche et hydratants: chimie et fonction » – par Marie Loden (Année: 2000)
7. « Xérose et prurit chez les personnes âgées: reconnaissance et prise en charge » – par Robert A. Norman (Année: 2018)
8. « Fonction barrière cutanée » – par Kenneth R. Feingold et Peter M. Elias (Année: 2006)
9. « Application topique d'antioxydants » – par Lester Packer (Année: 1999)
10. « Hydratants et soins de la peau » par Zoe Diana Draelos (Année: 2005).

Littérature

Butov, YS Dermatovénérologie. Guide national. Édition abrégée / édité par YS Butov, Y.K. Skripkin, OL Ivanov. - Moscou: GEOTAR-Media, 2020.