Xérose de la peau

En médecine, xérose signifie sécheresse excessive de la peau (du grec xeros - sec), c'est-à-dire une hydratation insuffisante. Selon la CIM-10, cette affection est classée comme une maladie de la peau et du tissu sous-cutané, sous la rubrique « Autre épaississement épidermique » avec le code L85.3 et la spécification – dermatite sèche.

Épidémiologie

Il n'existe pas de données exactes sur la prévalence de la xérose, mais les chercheurs affirment que chez les personnes âgées (60 ans et plus), cette affection cutanée survient chez 55 à 65 % des personnes : hommes et femmes à parts égales. Dans 25 à 40 % des cas, une sécheresse cutanée accrue s'accompagne de démangeaisons.

Environ 10 % de la population a la peau plus sèche et souffre souvent de dermatite atopique (eczéma). La xérose touche 20 à 30 % des patients infectés par le VIH.

Causes xérose cutanée

Les principales causes de xérose oupeau sèche, sont liés à une diminution de la quantité d'humidité dans la couche épidermique de la peau et à une production insuffisantede sébum (latin : sébum), qui est causée par une détérioration de la fonction deglandes sébacées (glandes sébacées).

Souvent, les causes de dermatite sèche oueczéma sec sont inconnus, mais les déclencheurs de cette maladie peuvent être l'air sec, le froid, les bains chauds fréquents, les détergents agressifs, etc. La dermatite sèche peut apparaître sur n'importe quelle partie du corps, mais sa localisation la plus courante se situe aux extrémités et au tronc.

Dans une proportion importante des cas, il existe une sécheresse cutanée chronique ou prolongée, qui peut être un des symptômes de la maladie sous-jacente : taux insuffisants d'hormone thyroïdienne - hypothyroïdie,diabète sans sucre, hyperglycémie en présence de diabète sucré, insuffisance rénale chronique,diathèse chez l'adulte, qui a un caractère auto-immunSyndrome de Gougerot-Sjögren.

La peau peut devenir très sèche en raison des effets secondaires des rétinoïdes systémiques et topiques (dérivés de l'acide trans-rétinoïque), des statines hypocholestérolémiantes, de certains antihistaminiques et diurétiques et des contraceptifs oraux.

La xérose cutanée du sujet âgé ou la xérose sénile est le résultat devieillissement biologique de la peau, dont une partie est une involution des glandes sébacées avec une diminution de leur activité métabolique et fonctionnelle.

La diminution de la production d'hormones sexuelles chez les femmes entraînepeau sèche à la ménopause.

Et la xérose de la peau chez un enfant apparaît à la fois avec une perte d'humidité (excitose),dermatite atopique, le diabète ouichtyose, et avec l'utilisation de certains médicaments, par exemple prescrits pour le traitement de l'énurésie nocturne et du diabète sans sucre, la desmopressine ou le médicament antiépileptique Zonisamide (Zoresan).

Lire aussi -Peau sèche chez un nouveau-né

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de xérose cutanée comprennent :

• Un mauvais nettoyage de la peau (se laver les mains trop souvent avec des produits qui privent la peau de son manteau hydrolipidique, une fine pellicule d'émulsion eau-graisse, qui provoque une perte d'eau transépidermique ;
• Utilisation fréquente de gommages et de peelings chimiques ;
• Utiliser de l’eau trop chaude ou trop dure (forte teneur en minéraux) pour se laver le corps ;
• Exposition de la peau aux basses températures hivernales, au vent et à l'air sec, aux substances irritantes et toxiques ;
• exposition prolongée et fréquente au soleil et exposition de la peau aux rayons UV ;
• déshydratation due à une consommation d'eau insuffisante ;
• carence en vitamines A, D, C et E, ainsi que carence en acides gras essentiels, zinc et sélénium - en cas d'alimentation déséquilibrée, de famine,malabsorptionou trouble du comportement alimentaire - anorexie ;
• Consommation excessive d'alcool, de boissons contenant de la caféine et d'aliments riches en sodium ;
• Allergies, diabète, maladie thyroïdienne ou rénale, troubles hypophysaires, problèmes surrénaliens, ovariens ou testiculaires ;
• Vieillesse et vieillissement.

Pathogénèse

Le plus souvent, la pathogenèse de la xérose cutanée est due à un dysfonctionnement de la barrière épidermique dû à une diminution de la sécrétion de sébum (sébum) produite par les sébocytes, les cellules des glandes sébacées, par sécrétion holocrine. Le contenu de ces cellules - après leur apoptose - est converti en sébum et ses composants (glycérides, acides gras libres, esters de cire, squalène, cholestérol et ses esters) aident à retenir l'humidité à l'intérieur de la peau, ce qui contribue à son hydratation et à son élasticité. .

Si la production de sébum est réduite, le manteau hydrolipidique de la peau perd tout ou partie de ses propriétés protectrices et retient mal l'humidité.

Stimuler la prolifération des sébocytes et réguler la production de sébum androgènes - hormones sexuelles testostérone et dihydrotestostérone (DHT), produites par les testicules masculins, les ovaires féminins et le cortex surrénalien (dont le travail est assuré par l'hypophyse du cerveau).

Pendant ce temps, la conversion de la testostérone en DHT, plus puissante, qui initie la sécrétion de sébum, nécessite la présence de l'enzyme macrosomale 5α-réductase de type 1 (5-alpha-R-1), qui est synthétisée dans la peau et le foie.

Ainsi, le déséquilibre androgène, les carences enzymatiques et le dysfonctionnement hypophysaire peuvent affecter la peau dans le sens d’une sécheresse accrue.

Dans la peau normale, les molécules d'acides aminés libres, les dérivés de ces acides aminés, les sels inorganiques, ainsi que l'acide lactique et l'urée, collectivement appelés facteurs naturels d'hydratation (NF), attirent et lient l'eau à la couche cornée. Il s’avère que ce sont eux qui maintiennent une hydratation cutanée physiologiquement normale. Tous les composants du NFM sont « emballés » dans des cornéocytes – les cellules principales de la couche cornée externe de la peau, qui ont perdu le noyau et leurs organites subcellulaires et sont entourées d’une matrice lipidique lamellaire et liées par des cornéodesmosomes. Et le mécanisme de la xérose cutanée est lié à un déficit de facteurs de rétention d'humidité dans la peau, ce qui provoque une violation de la barrière cutanée et conduit à une peau sèche.

Voir également -Caractéristiques des propriétés de barrière cutanée

Symptômes xérose cutanée

Les premiers signes de xérose cutanée peuvent se manifester par une sensation de tiraillement, qui indique une déshydratation de la couche épidermique de la peau, entraînant un épaississement de ses cellules.

Les symptômes se manifestent également sous la forme de :

• rugosité de la peau due au décollement de certaines cellules dans certaines zones ou à leur accumulation en couches plus épaisses, rendant la peau rugueuse au toucher.
• desquamation oudesquamation de la peau;
• démangeaisons cutanées.

Xérose de la peau des mains voir :

• Mains sèches
• mains craquelées

Pour la xérose de la peau du visage, voir Xérose de la peau du visage. -Sécheresse du visage

Pour la xérose de la peau des pieds, voir. -Peau sèche des pieds

Pour la xérose de la peau du dos, voir. -Peau sèche du corps

Complications et conséquences

La xérose cutanée peut se transformer en eczéma astéatose (avec gerçures profondes de la peau) ou en kératodermie.

Dans les fissures de la peau sèche, une infection et une inflammation au niveau du derme peuvent pénétrer et se développer, et le processus inflammatoire peut aggraver l'état de la peau, augmenter sa desquamation et ses démangeaisons. Et gratter la peau entraîne une irritation, une hyperémie et des anomalies structurelles focales sous forme d'atrophie.

Diagnostics xérose cutanée

Pour diagnostiquer la xérose cutanée, les antécédents médicaux des patients et l'examen physique avecévaluation de la peau. Il est également nécessaire d’identifier les facteurs environnementaux et endogènes pouvant avoir déclenché le développement de la xérose.

Prises de sang (générales, taux sériques d'hormones sexuelles et thyroïdiennes, urée, glucose, lymphocytes CD4, immunoglobulines IgE, anticorps IgG, etc.). En présence d'éruptions cutanées, une biopsie cutanée peut être nécessaire pour diagnostiquer et confirmer diverses maladies dermatologiques accompagnées d'une sécheresse cutanée accrue et de démangeaisons.

Diagnostic différentiel

Ce sont de telles maladies cutanées (notamment l'ichtyose simple, l'eczéma dyshidrotique, discoïde et variqueux, la kératose folliculaire, le psoriasis) qui devraient exclure le diagnostic différentiel.

Traitement xérose cutanée

Pour traiter la xérose de la peau, les pommades et les crèmes sont principalement utilisées pour aider à augmenter l'hydratation de la peau.

En savoir plus dans les publications :

• Peau sèche : hydratante
• Crèmes hydratantes pour peaux sèches et squameuses
• Pommade pour peau squameuse
• Crèmes à l'acide hyaluronique pour le visage
• Émulsions visage
• Masques pour peaux sèches
• Crèmes thérapeutiques pour les mains
• Crèmes hydratantes pour les pieds

En présence d'une maladie sous-jacente (dont certaines ont été citées ci-dessus), des médicaments adaptés sont prescrits. Et en cas de démangeaisons sévères, des antihistaminiques sont utilisés, plus d'informations dans le matériel -Traitement des démangeaisons cutanées

Il est recommandé de prendre des vitamines, notamment les vitamines A et C,vitamine D (qui joue un rôle important dans la fonction barrière cutanée), l'acétate de tocophérol (vitamine E), la cyanocobalamine (vitamine B12), le chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6) et le pangamate de calcium (vitamine B15), ainsi que des complexes vitaminiques avec du zinc, des acides gras polyinsaturés. (oméga-3 et oméga-6) ou de l'huile de poisson.

Le traitement aux herbes peut également apporter des avantages tangibles en réduisant la peau sèche. Ainsi, pour les décoctions (que l'on ajoute à l'eau du bain, faire des compresses ou essuyer la peau) sont utilisés des rhizomes de bardane et d'aunée, des herbes médicinales de medunica, de violette tricolore et de melon médicinal, des feuilles et racines de livèche médicinale, des feuilles de cassis et graines d'avoine semées. Il est utile de fairemasques à base de plantes.

Huiles essentielles : jojoba, karité (karité), onagre, églantier, bourrache (concombre), ainsi quehuile d'olive pour le visage, huiles de coco et d'amande,huile d'argan pour le visage contribuer à l’hydratation de la peau.

Traitement physiothérapeutique de la xérose faciale sous forme demésothérapie faciale à l'acide hyaluronique.

Si la peau devient enflammée ou craquelée, les dermatologues prescrivent des pommades contenant des corticostéroïdes d'activité moyenne et élevée.

La prévention

Pour prévenir la xérose de la peau, il faut :

• refuser l'eau chaude dans le bain ou la douche et raccourcir la durée de ces procédures d'hygiène (et ne pas se frotter avec une serviette après celles-ci) ;
• utilisez des nettoyants doux sans colorants, parfums ou alcool.
• boire beaucoup d'eau;
• utilisez un écran solaire avant de sortir;
• humidifier l'air intérieur par temps sec et lorsque le chauffage est allumé en hiver ;
• protégez vos mains du contact avec l'eau chaude et les détergents puissants - portez des gants.

Prévoir

Si la xérose de la peau est associée à l'action de facteurs externes, alors son pronostic - avec des soins cutanés appropriés - est certainement favorable.

Dans d’autres cas, une peau sèche excessive peut constituer un problème chronique et difficile à résoudre.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de la xérose cutanée

1. "Dermatologie" - par Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Année : 2017)
2. "Dermatologie clinique : un guide des couleurs pour le diagnostic et la thérapie" - par Thomas P. Habif (Année : 2020)
3. "Dermatologie de Fitzpatrick en médecine générale" - par Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Année : 2020)
4. "Manuel de dermatologie esthétique" - par Robert Baran (Année : 2019)
5. "Cosméceutiques et Cosmétiques Actives" - par Raja K. Sivamani (Année : 2016)
6. "Peau sèche et hydratants : chimie et fonction" - de Marie Loden (Année : 2000)
7. « Xérose et prurit chez les personnes âgées : reconnaissance et prise en charge » - par Robert A. Norman (Année : 2018)
8. "Fonction barrière cutanée" - par Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Année : 2006)
9. "Application topique d'antioxydants" - par Lester Packer (Année : 1999)
10. "Crèmes hydratants et soins de la peau" par Zoe Diana Draelos (Année : 2005).

Littérature

Butov, Y. S. Dermatovénérologie. Guide national. Brève édition / édité par Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moscou : GEOTAR-Media, 2020.