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Diagnosis sa dermatology gamit ang Wood's lamp
Dernière revue: 29.06.2025
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Depuis près d'un siècle, une méthode simple, sûre et assez efficace pour détecter certaines infections cutanées et troubles pigmentaires est le diagnostic en dermatologie à l'aide d'une lampe de Wood, qui projette une lumière ultraviolette à longue longueur d'onde sur la peau.
Qu'est-ce qu'une lampe de Wood?
Le physicien optique américain Robert Williams Wood (1868-1955) fut un pionnier de la photographie infrarouge et ultraviolette. En 1903, c'est pour la photographie UV qu'il développa le filtre UV, qui transmet les rayons ultraviolets dans la gamme de longueurs d'onde de 320 à 400 nm et bloque la majeure partie de la lumière visible. Autrement dit, ce sont les rayons de grande longueur d'onde du spectre UV-A qui prédominent dans la lumière solaire et pénètrent plus profondément dans la peau; ils sont invisibles, d'où leur nom de lumière noire. La lumière noire UV-A permet d'observer à l'œil nu la fluorescence, la lueur colorée que de nombreuses substances émettent lorsqu'elles y sont exposées. [ 1 ]
Français Sur la base de ce filtre (verre de Wood), le scientifique a créé la lampe à lumière noire, qui après la Première Guerre mondiale a trouvé une application dans certains domaines, notamment en médecine légale. Plus tard, la lampe de Wood a trouvé une application dans d'autres domaines scientifiques, notamment la médecine d'urgence, l'ophtalmologie, [ 2 ] la gynécologie et la médecine vétérinaire. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] La lampe de Wood a été utilisée en dermatologie au milieu des années 1920 pour diagnostiquer un certain nombre de maladies fongiques de la peau (mycoses), d'infections bactériennes et d'anomalies de pigmentation.
Une peau saine et normale sous la lampe de Wood paraît bleue et ne brille pas, mais les zones d'épaississement de l'épiderme donnent une lueur blanche, les zones de peau grasse accrue peuvent être vues sous la forme de taches jaunes et les zones déshydratées ont l'apparence de taches violettes.
Mais certains champignons (dermatophytes), bactéries ou changements dans la pigmentation de la peau du patient lorsqu'il est exposé aux rayons UV-A peuvent provoquer une décoloration de la zone affectée.
À quoi ressemble une lampe de Wood? Le corps d'une lampe classique contient un filtre de Wood, un verre de silicate bleu-violet foncé (composé d'un mélange de silice, d'hydrate cristallin de baryum et d'oxyde de nickel). Le filtre recouvre l'intérieur des tubes de quartz ou de l'ampoule, qui contiennent un gaz inerte mélangé à de la vapeur de mercure. Lorsque la lampe est allumée, un courant électrique réagit avec le mercure et un rayonnement UV de grande longueur d'onde est généré par une décharge en arc: les ions mercure émettent une lumière de longueurs d'onde caractéristiques, riche en ultraviolets. Grâce au filtre violet, la lampe émet une faible lumière violette lorsqu'elle fonctionne.
De plus, les sources de lumière noire peuvent être des lampes fluorescentes, des LED, des lasers ou des lampes à incandescence spécialement conçues. Plusieurs types de lampes médicales de Wood sont actuellement disponibles, la plupart dotées d'une loupe.
Quelle est la différence entre une lampe de Wood et une lampe ultraviolette? Alors qu'une lampe de Wood produit une longueur d'onde maximale de 365 nm, les lampes UV peuvent avoir une longueur d'onde maximale de 375, 385 ou 395 nm. Une lampe ultraviolette est généralement constituée d'une lampe à décharge dont le matériau émet des UV d'une certaine longueur d'onde. Plus cette longueur d'onde est grande, plus la lumière visible émise est importante, ce qui n'offre pas le niveau de fluorescence souhaité. [ 6 ]
Indications pour la procédure
Le diagnostic par lampe fluorescente ou lampe de Wood fluorescente permet de détecter certaines affections de la peau et des cheveux et est réalisé pour les lésions cutanées fongiques et bactériennes, ainsi que dans les cas de troubles de la pigmentation cutanée.
La lumière UV-A noire émise par cette lampe permet de dépister les infections cutanées et de les différencier des dermatoses et dermatites non apparentées (atopiques, de contact, allergiques), bien que de nombreuses infections fongiques puissent ne pas briller sous la lampe de Wood.
L'utilisation de la lampe de Wood est la première étape du diagnostic des infections cutanées par les dermatologues aux États-Unis.
En médecine vétérinaire, la lampe de Wood est le plus souvent utilisée pour détecter les dermatophytoses causées par Microsporum canis. Elle est également utilisée pour l'examen des poils des animaux afin de détecter les infections ectotricks zooanthropiques et pour le suivi thérapeutique. [ 7 ]
Préparation
Selon les informations contenues dans la notice d'utilisation de la lampe de Wood, aucune préparation particulière des patients pour cette procédure de diagnostic n'est nécessaire.
La seule condition: la peau à examiner ne doit pas être lavée immédiatement avant le diagnostic par fluorescence, mais elle ne doit pas contenir de crèmes, de cosmétiques, de pommades, etc.
Technique ng mga diagnostic ng lampara ng kahoy
La technique pour réaliser un diagnostic par fluorescence est simple:
- La lampe doit être allumée une à deux minutes avant l’examen;
- La pièce doit être sombre;
- Le patient doit fermer les yeux;
- La lampe doit être tenue à une distance de 10 à 20 cm de la zone cutanée examinée;
- La durée maximale d’exposition autorisée aux rayons UV-A est de deux minutes.
Principales couleurs de luminescence dans les maladies de la peau
Chaque dermatologue dispose d’un tableau indiquant la couleur de fluorescence caractéristique d’une maladie de peau particulière.
Quel type de zona brille sous la lampe de Wood? Le lichen panaché (papier) est une infection fongique superficielle courante de la peau. Il est principalement causé par le champignon basidiomycète Malassezia globosa de la famille des Malasseziaceae, ainsi que par les champignons levuriens Pityrosporum orbiculare et Pityrosporum cibiculare. Grâce à la présence du pigment azoté pityrialactone, ces champignons présentent une lueur jaune ou orange vif sous la lampe de Wood sur l'épiderme affecté.
La teigne présente une fluorescence verte ou bleu-vert sous une lampe de Wood. Cette dermatophytose peut résulter de lésions cutanées causées par près de quatre douzaines d'espèces de champignons, principalement des familles Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton.
Et le lichen plan rose de Gibert ou rosacée ne fluoresce pas; c'est une maladie de peau d'étiologie inconnue se présentant sous la forme d'une dermatose non associée à une infection fongique ou bactérienne.
Causée par des champignons du genre Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii), la peau lisse des microspores présente une fluorescence vert vif et bleu-vert, due à la porphyrine ptéridine qu'elles produisent. En cas d'infection par le dermatophyte terrestre Microsporum gypseum, la luminescence est jaune terne. [ 8 ]
Une lueur verte sous une lampe de Wood est également produite par Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]
La parsha ou favus, dont l'agent causal est le champignon Trichophyton schoenleinii, donne une légère fluorescence argentée.
En cas d'inflammation des follicules pileux - folliculite - lorsqu'ils sont infectés par le champignon lipophile de levure Malassezia folliculitis (également connu sous le nom de folliculite à Pityrosporum), une éruption cutanée monomorphe sous forme de papules et de pustules qui démangent devient jaune-vert fluorescente.
Dans la rubrophytose cutanée, une mycose chronique courante, le champignon Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum rouge) qui affecte l'épiderme présente une fluorescence rouge corail sous les rayons d'une lampe de Wood.
La dermatite séborrhéique et la séborrhée du cuir chevelu se développent en raison de l'activité accrue du champignon saprophyte cutané Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), qui émet une lumière bleu-vert sous l'effet des UVA. Les pellicules peuvent également apparaître blanches sous une lampe de Wood.
Dans l'onychomycose hypertrophique, causée par des lésions du champignon dermatophyte Trichophyton schoenleinii de la famille des Arthrodermataceae, les ongles brillent d'un bleu terne sous la lampe de Wood. Il convient de noter que son utilisation dans le diagnostic des mycoses unguéales est limitée, car leurs agents responsables sont souvent des moisissures non dermatophytes (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), qui ne sont pas fluorescentes aux UV-A. [ 10 ]
Certaines infections bactériennes peuvent également devenir fluorescentes lors du test de fluorescence de la lampe de Wood.
L'érythrasma (pseudomycose superficielle) se caractérise par une fluorescence rouge corail lorsque la peau est affectée par la bactérie Gram positive Corynebacterium minutissimum. La trichomycose axillaire, infection bactérienne superficielle associée à Corynebacterium tenuis, présente une fluorescence jaune pâle sous une lampe de Wood, au lieu de la fluorescence rouge corail observée dans l'érythrasma. [ 11 ], [ 12 ]
L'actinobactérie à Gram positif Cutibacterium acnes, de la famille des Propionibacteriaceae, provoque une hypomélanose maculaire progressive (par plaques) de la peau, similaire à la varicelle. Les taches apparaissent rouge orangé sous une lampe de Wood. [ 13 ]
L'infection à Pseudomonad - bacille bleu (Pseudomonas aeruginosa (bacille bleu) - peut être identifiée par le pigment vert fluorescent UV pyoverdine. [ 14 ]
Dans la dépigmentation auto-immune - le vitiligo - sous la lumière UV à ondes longues d'une lampe de Wood, les zones d'hypopigmentation ont des limites plus nettes et apparaissent d'un bleu-blanc vif en raison de la luminescence du collagène dermique dépourvu de protection pigmentaire (dont les fibres ont des liaisons croisées faites de pyridinoline, qui peuvent devenir fluorescentes), qui est utilisé pour différencier le vitiligo des autres types de troubles de la pigmentation. [ 15 ], [ 16 ]
Non associé à une infection, le psoriasis vulgaire ou en plaques est une maladie dermatologique auto-immune dont le diagnostic repose sur l'examen de la structure de la couche cornée de la peau. Cependant, à la lampe de Wood, certaines plaques psoriasiques présentent des points roses lumineux et une fluorescence rose-rouge. De plus, les dermatologues disposent d'une nouvelle méthode diagnostique: la dermatoscopie à fluorescence induite par UV (DFU), qui visualise la fluorescence des chromophores cutanés (hémoglobine du réseau microvasculaire dermique et mélanine épidermique) absorbant la lumière dans les domaines ultraviolet et visible.
En principe, la pédiculose est diagnostiquée lorsque des poux et leurs œufs (lentes) sont détectés lors de l'examen clinique du patient. Cependant, les lentes vivantes brillent en blanc sous une lampe de Wood, tandis que les lentes vides peuvent être grises.
La présence de l'acarien de la gale Sarcoptes scabiei sur la peau peut être détectée par des points lumineux blancs ou verts aux UV-A, mais ses passages dans la gale ne brillent pas sous une lampe de Wood. Des agents fluorescents tels que la pâte de tétracycline ou la fluorescéine sont utilisés pour les détecter.
Complications après la procédure
Les complications liées à l'utilisation de la lampe de Wood peuvent inclure des lésions de la cornée des yeux - si le patient ne les a pas fermés au moment de l'intervention, ainsi que l'apparition d'une éruption cutanée à apparition rapide - chez les patients ayant une peau hypersensible.
Comment remplacer une lampe Wood à la maison?
Allez-vous diagnostiquer une maladie dermatologique sans consulter un médecin? Bien sûr, la lampe de Wood n'est pas un appareil à rayons X ou à ultrasons (il est évidemment impossible de les remplacer à domicile), mais les lampes à lumière bleue n'émettent pas de rayons UV-A de grande longueur d'onde et ne provoquent donc pas de fluorescence.
Selon des informations récemment publiées, une alternative à la lampe de Wood pourrait être… un fond bleu sur l'écran d'un smartphone avec une augmentation maximale de sa luminosité. La mélanine, un pigment cutané, absorbe bien la lumière bleue, mais la présence de niveaux élevés de lumière visible (d'une longueur d'onde de 380 à 760 nm) « noie » la luminescence, même dans une pièce complètement sombre.
Une lampe Wood à la maison, de vos propres mains? Vous pouvez l'essayer si vous avez du verre ultraviolet silicate. Certains artisans essaient de peindre les LED ou les ampoules fluorescentes avec de la peinture noire. Mais une lampe Wood portable, produite en diverses versions par des fabricants d'équipements médicaux, est bien plus rationnelle: la lampe Wood portative L1 ou KN-9000B (Chine), Enlta006MW (France), la lampe Wood portative Q (États-Unis), la lampe Wood SP-023 (Ukraine), etc.