Peau rubrophytique des pieds, des mains, du visage, des ongles

La rubrophytie (synonyme: rubromycose) est la maladie fongique la plus commune affectant la peau lisse, les ongles, les brosses et les cheveux molletonnés.

Causes caoutchouc

L'agent causal de la maladie est le   champignon Trichophyton rubrum. La part de cette infection représente 80-90% de tous les pathogènes pathogènes. L'infection se produit de la même manière que dans l'épidermophyte des pieds (voir épidermophytie des pieds).

Symptômes caoutchouc

Distinguer les formes suivantes de rubromycose: fibrose pleurale des pieds, rubromycose des pieds et des pinceaux, rubromycose généralisée.

Onychomycose des pieds

La ruberomycose des pieds est la plus fréquente. Le tableau clinique de la maladie commence par une lésion des plis interdigitaux des pieds. Peu à peu, le processus s'étend à la peau de la plante de la 2e plaque de l'ongle (onychomycose).

La peau des plantes touchées est stagnante, hyperémique, modérément lichénique, la peau est renforcée, la surface est généralement sèche; dans les sillons il y a un peeling ou un pelage de mucovidnoe plutôt bien exprimé sous la forme de petits anneaux et de silhouettes de contours festonnés. Au fil du temps, le processus pathologique de la peau passe sur les surfaces latérales et dorsales des pieds. Subjectivement, démangeaisons de la peau, parfois douloureuses.

Dans le processus pathologique, en règle générale, les ongles des orteils sont également impliqués.

Il existe trois types de lésions de la plaque de l'ongle: normotrophe, hypertrophique et atrophique.

Dans le type normotrophique, la plaque de l'ongle est frappée à partir des bords latéraux (ou libres) sous la forme de bandes de couleur blanche ou jaunâtre ou les mêmes bandes qui apparaissent à travers l'épaisseur de la plaque de l'ongle.

Dans le type hypertrophique, la plaque unguéale s'épaissit en raison d'une hyperkératose sous-unguéale. Il est terne, s'effondre du bord libre. Dans l'épaisseur de celui-ci sont également visibles les bandes mentionnées.

À un type atrophique, la plus grande partie de la plaque de l'ongle est détruite, restant seulement partiellement dans le rouleau à ongles. Parfois, la plaque de l'ongle peut se séparer du lit de l'ongle par le type d'onycholyse.

La fibromycose des pieds et des pinceaux

Cette forme de rubromycose survient chez les patients souffrant de mycose des pieds.

Le tableau clinique de la rubromycose sur les mains est très similaire à la manifestation de la rhombicose du pied. Le processus pathologique de la peau est beaucoup moins prononcé en raison du lavage répété des mains pendant la journée. L'attention est focalisée sur la présence de foyers: foyers avec une crête inflammatoire intermittente sur la périphérie et sur la surface arrière de la main, un fond rougeâtre-cyanotique de la peau des paumes. Le pelage floculant est observé à la surface des éléments à des degrés divers. Lorsqu'ils sont impliqués dans le processus pathologique des plaques de l'ongle des mains, ils sont également affectés par le type normotrophe, hypertrophique ou atrophique.

Syndromes pulmonaires généralisés

La généralisation d'une infection fongique est observée chez les patients qui souffrent d'une rubmycose à long terme de la peau des pieds ou d'onychomycose. La propagation de la fibromycose est favorisée par la pathologie des organes internes, le système endocrinien, l'insuffisance du système immunitaire. Les grands plis, surtout l'aine-fémorale, les fesses et le bas des jambes, sont plus souvent affectés, mais les foyers peuvent se trouver dans d'autres parties de la peau. Au début apparaissent des taches roses ou rouge rosé aux contours arrondis, avec une teinte cyanosée, clairement délimitées à partir d'une peau saine. Plus tard, la couleur des foyers devient jaunâtre-rouge ou brun. Ils sont infiltrés de façon insignifiante, leur surface est couverte de petites écailles et à la périphérie il y a un rouleau dentelé intermittent, constitué de petites papules, de vésicules et de croûtes. En raison de la croissance périphérique et de fusionner les uns avec les autres, les taches occupent de vastes zones. Les lésions profondes du trichophyton rouge principalement des tibias, des fesses et des avant-bras sont considérées comme une variété folliculaire-nodulaire de la maladie. Les éruptions sont accompagnées de démangeaisons considérables, le processus est sujet à rechute, surtout pendant la saison chaude. Dans la forme généralisée, les cheveux sont endommagés. Ils perdent leur lustre, deviennent terne, se détachent (parfois sous la forme de «points noirs»).

Importance du diagnostic de la maladie est la détection du champignon dans l'examen microscopique du matériel pathologique (écailles, poils de pistolet) et la plantation de la matière sur un milieu nutritif pour produire une culture du trichophyton rouge.

Rubromikoza phénomène généralisé dans la plupart des patients développent après avoir une plus ou moins longue (de quelques mois à 5-10 ans ou plus) fois la peau et des ongles pieds (ou les pieds et les mains) sur l'arrière-plan des maladies des organes internes, le système endocrinien et nerveux, troubles cutanés de nature trophique ou dus à d'autres changements dans le corps. Par exemple, le développement de manifestations généralisées de la rubromycose est souvent favorisé par un traitement à long terme avec des antibiotiques, des médicaments cytostatiques et des stéroïdes.

Trichophyton rouge provoque à la fois des lésions superficielles et profondes de la peau lisse, qui est parfois observée chez le même patient. Ainsi, en même temps, il peut y avoir des éruptions dans les plis inguinaux et intercostaux et des foyers profonds (nodulaires-nodulaires) sur les tibias ou d'autres zones de la peau.

Lésions rouges profondes grihofitonom avantageusement les tibias, les avant-bras et les fesses considérées comme une sorte de maladie folliculaire noueux. Sous cette forme, il existe des éléments situés plus profondément ainsi papulaire, les éléments folliculaires qui ont tendance à groupement sont agencés sous la forme d'arcs de piste et des guirlandes non fermée. Les éruptions cutanées sont accompagnées de démangeaisons considérables. Le processus est sujet à la rechute, surtout pendant la saison chaude. Les épidémies de cette forme peut simuler rubromikoza indurativnyy érythème Bazin, érythème noueux, la tuberculose papulonekrotichesky (restent souvent en place des cicatrices de foyers), vascularite noueux, pyodermite profonde, leykemidy et d'autres manifestations de dermatoses. Par exemple, la localisation de rubromikoza pas des lésions cutanées du visage sont très semblables à lupus érythémateux, le lupus, les symptômes de staphylocoques sycose et même xeroderma pigmentosum chez les personnes âgées.

La rubromycose généralisée peut certainement se produire sans la formation de foyers profondément localisés. Dans de tels cas, les lésions dans les manifestations cliniques peuvent être très semblables à l'eczéma, dermatite atopique, parapsoriasis, le psoriasis, granulome annulaire, les cheveux priver Deverzhi etc. Peuvent se produire et les manifestations pleurales rubromikoza -. Éruption bulle fine et une croûte sur les pieds, les mains et d'autres zones de la peau.

Il faut se venger que chez des patients présentant des manifestations exsudatives de rubromycose, des éruptions secondaires (allergiques) ne contenant pas d'éléments fongiques peuvent apparaître sur la peau du tronc et des extrémités.

Formes significativement communes de rubromycose, quand les foyers riches en rouge (souvent avec une teinte bleutée), fusionnant les uns avec les autres, ont un pelage plus ou moins prononcé sur la surface. Les érythrodermies mycosiques et les syndromes palmo-semi- inguinal et glutéal sont isolés dans les variétés cliniques de la maladie. Dans ce syndrome, observé chez de nombreux patients atteints de rubromycose généralisée, en règle générale, la peau des pieds, des paumes et des clous est affectée.

Les lésions de grands plis - interannuelles, inguinales et fémorales, de la peau de la fesse, sous les glandes mammaires se produisent généralement après l'existence plus ou moins prolongée de foyers de mycose sur les pieds et les paumes. Les foyers comme si procédaient de la profondeur des grands plis, en s'étendant aux quadrants intérieurs des fesses et plus loin aux externes. La surface des foyers est jaunâtre-rouge ou brune. Ils sont légèrement infiltrés, légèrement floconneux. Les bords des foyers se lèvent légèrement, ayant un coussin festonné intermittent, constitué de petites papules et de croûtes. Habituellement, le rouleau a une teinte rougeâtre-cyanotique plus intense que le foyer lui-même.

Diagnostics caoutchouc

Très important dans le diagnostic des maladies fongiques ont la détection par examen microscopique de matériel pathologique (flocons de cheveux duvets) et du matériel de culture dans le milieu de culture pour la culture de trihofitopa rouge.

Le diagnostic de la rugmomycose stop (ou stop and hand) repose sur un tableau clinique assez caractéristique et la détection d'éléments fongiques dans les foyers. Mais souvent, surtout avec une rubromycose effacée ou atypique, le diagnostic est le résultat d'études de culture. Ces études sont particulièrement importantes dans les formes dysgrogitiques de la rubromycose, qui rappellent beaucoup (si elles sont cliniquement et non identiques) les pieds épidermophytiques causés par Trichophyton interdigitale.

Diagnostic différentiel

Dans le diagnostic différentiel rubromikoza à garder à l'esprit la surface (antropofilnymi) trichophytose et des formes limitées de infiltrant-purulente (zoofilnymi) trihofitii. Il convient également de rappeler que les lésions rarement observées du cuir chevelu avec rubromycose peuvent ressembler à des foyers de microsporiose.

Diagnostic différentiel pied rubromikoza (ou les pieds et les mains) doivent d'abord être effectué avec le pied d'athlète (et epidermofitidami), trichophytie causées par des champignons groupe antropofilnymi hyperkératose palmo-plantaire, le psoriasis et l'eczéma de cette localisation.

Il convient de garder à l'esprit que les lésions des plis interdigitaux et des plaques de l'ongle peuvent être causées par des champignons de type levure du genre Candida, des moisissures, ainsi que d'autres dermatophytes.

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Traitement caoutchouc

Le traitement du pied d'athlète et rubrofitii être Etiotropic, pathogénique et symptomatique. Commencez le traitement avec une thérapie externe. Dans les phénomènes inflammatoires aigus avec prescrite tremper lotions de 2% de solution de résorcinol de l'acide borique, 0,25% d'une solution de nitrate d'argent aqueux. Vésicules de pneus (boutons) percée avec une aiguille ou coupées avec des ciseaux dans des conditions aseptiques. Solutions de colorants d'aniline (colorant Kostellani, Bleu de Méthylène, vert brillant et al.) est ensuite appliquée. Pour le traitement etiotrop crèmes prescrites et des onguents, contenant des antimycotiques (crème 1% ou gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) Lorsque la présence d'une inflammation prononcée et affecté pommades d'infection secondaire adhésion ou des crèmes contenant des corticostéroïdes et des antibiotiques, en liaison avec apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm, etc.). Aux fins des foyers de séchage moknutija largement utilisé médicament antifongique - nitrofungin-neo comme solution et pulvériser. Appliquer lamiril sous la forme d'un gel de derm ou 1% de crème une fois par jour pendant 7 jours. En appliquant les formes de mélange lamizila la fin du traitement chez les patients atteints mycose arrêter une amélioration clinique a été réalisée dans 82% mycologique - 90% des patients. À la fin de la deuxième semaine, tous les patients avaient une récupération clinique et mycologique. Selon de nombreux scientifiques, cet effet prononcé causé keratofilpymi et les propriétés lipophiles du médicament, la pénétration rapide et une rétention prolongée d'une forte concentration de terbinafine dans la peau kératinisée. Lamisil peut être utilisé pour arrêter avium compliquée par une infection secondaire, comme il est prouvé que le médicament a une activité anti-inflammatoire et l'effet antibactérien comme tsikloripoksolamin comme crème de gentamitsipa 0,1%.

Lorsque la forme de mycose érythémateuse-squameuse accompagnée de fissures application lamizila sous la forme d'une crème à 1% pendant 28 jours favorise non seulement la guérison clinique et mycologique, mais la guérison des fissures superficielles et profondes. Par conséquent, lamizil en plus des propriétés antifongiques, antibactériennes et anti-inflammatoires a la capacité de stimuler les processus de régénération dans la peau.

Le traitement symptomatique systématique comprend l'utilisation de désensibilisants, d'antihistaminiques, de sédatifs et de vitamines, puisque les agents responsables de cette infection fongique ont des propriétés antigéniques prononcées.

S'il n'y a aucun effet d'agents externes, vous devriez continuer à recevoir des antimycotiques systémiques.

Actuellement, les antimycotiques systémiques suivants sont utilisés comme agents étiiotropiques: terbinofin (lamizil), itraconazole (teknazol, orungal), griséofullovin et autres.

Lamisil dans l'épidermophytose des pieds sans lésions des plaques de l'ongle est prescrit dans une dose quotidienne de 250 mg pendant 14 jours. Avec la mycose, l'arrêt de l'itraconazole (tecnazol, orungal) est administré 100 mg une fois par jour pendant 15 jours.

Avec l'onychomycose, arrêtez lamizil nommer 250 mg par jour pendant 3 mois, et avec onychomycose des brosses - pendant 1,5 mois. Itracozal (teknazol, orungal) est utilisé 200 mg deux fois par jour pendant une semaine (un cours), puis faire une pause dans 3 semaines. Avec l'onychomycose, arrêtez prescrit 3 cours de traitement, et avec l'onychomycose des brosses - 2 cours.

Compte tenu exprimé des propriétés allergènes doivent être administrés excitateur (en particulier la présence mikidov) agents de désensibilisation et antihistaminiques, les sédatifs, les vitamines, la rutine, l'acide ascorbique dans le cas de se joindre à un pyococcus d'infection secondaire montre des cours courts d'antibiotiques à large spectre.

Il est nécessaire d'éliminer les maladies concomitantes (diabète sucré, endocrinien, troubles immunitaires, violation de la microcirculation des membres inférieurs, etc.).

Pour gainer la prévention nécessaire entretien hygiénique et des bains de désinfection réguliers (planchers, tapis, treillis en bois et des pâtes, des bancs, bassins), des douches et des piscines, des examens professionnels de soutien du personnel, le traitement en temps opportun et l'examen clinique des patients. La prophylaxie personnelle consiste à n'utiliser que ses chaussures, en observant les règles d'hygiène personnelle de la peau des pieds, en désinfectant les chaussures. Un coton-tige humidifié avec une solution à 25% de formaline ou une solution à 0,5% de bigluconate de chlorhexidine, essuyer la semelle intérieure et la doublure de la chaussure. Ensuite, les chaussures sont placées dans un sac en polyéthylène pendant 2 heures, puis séchées à l'air libre jusqu'à ce qu'elles soient sèches. Les bas, chaussettes sont désinfectés en les faisant bouillir pendant 10 minutes. Afin de prévenir les récidives de la peau du pied d'athlète après la disparition des symptômes de la maladie lubrifiée pour les agents de 2-3 semaines. Dans un but de prévention, le nitro fongol-néo est largement utilisé comme solution ou spray.