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Favus: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Le favus est une maladie fongique chronique rare qui affecte le cuir chevelu, les cheveux longs et velus, la peau lisse, les ongles et les organes internes.
Causes et pathogenèse du favus. L'agent causal de la maladie est Trichophyton schonleinii. La source de l'infection est la personne et ses vêtements. La contagiosité est faible, mais des foyers familiaux et familiaux durables peuvent survenir. Le plus souvent, l'infection est transmise par la lignée féminine.
Symptômes du favus. Sur le cuir chevelu, on distingue les formes cuticulaire, squameuse (pityrioïde) et impétigineuse du favus. La première forme est typique du favus, les deux suivantes sont atypiques.
La forme scutulaire se présente sous la forme d'une croûte ocre-jaune (scutula) présentant une dépression en son centre. Une fois la croûte retirée, on observe une atrophie ou des cicatrices. Chez la plupart des patients, la scutula est pénétrée par des cheveux secs, ayant perdu leur brillance et leur élasticité, ressemblant à de l'étoupe. Il n'y a pas de lésion sur le bord du cuir chevelu (si la totalité de la tête est affectée). Une odeur particulière de « souris » et de « grange » émanant de la tête du patient est caractéristique.
Dans la forme pityrioïde, on observe une desquamation lamellaire diffuse, rappelant une séborrhée prononcée. Des modifications atrophiques du cuir chevelu sont visibles sous les squames.
La forme impétigineuse se caractérise par la prédominance de croûtes jaune-brun et est très similaire à l'impétigo vulgaire ou à un processus eczémateux compliqué d'une infection secondaire.
Après l'élimination des croûtes, des modifications atrophiques du cuir chevelu sont également visibles. Les modifications capillaires sont identiques à celles observées dans les autres formes de favus.
Les lésions cutanées se manifestent par la formation de lésions hyperémiques et squameuses en plus des cutules, qui ressemblent à la trichophytose de la peau lisse.
La caractéristique la plus caractéristique du favus est l'atteinte progressive de la plaque unguéale. Seuls les ongles sont touchés. Une tache brune ou gris sale apparaît au centre de la plaque unguéale, persistant très longtemps et s'étendant progressivement, recouvrant toute la plaque unguéale: une hyperkératose sous-unguéale se développe. Avec le temps, les ongles commencent à s'effriter, mais moins que dans les autres onychomycoses.
Les éruptions cutanées secondaires peuvent être superficielles (lichénoïdes, érythémateuses, érythémateuses-squameuses) ou plus profondes (nodulaires, sous-cutanées). Il est rare d'y trouver des éléments fongiques.
Des lésions des organes internes (poumons, tube digestif, lymphadénite favosale, méningo-encéphalite favosale) sont observées chez les patients affaiblis et épuisés, ainsi que chez ceux atteints d'une infection tuberculeuse. Dans ces cas, l'agent pathogène est recherché dans les expectorations, les selles, le liquide céphalorachidien et les ganglions lymphatiques transaphériques.
Le diagnostic repose sur la détection de scutules, d'une atrophie cicatricielle avec calvitie et de la présence de cheveux sains en périphérie.
Diagnostic différentiel. La maladie se distingue de la trichophytose, de la microsporie, de la pseudopélade de Broca, de la streptodermie, du psoriasis, de l'eczéma, etc.
Traitement du favus. Les mêmes mesures thérapeutiques sont appliquées que pour la trochophytose.
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