Pommades efficaces contre les champignons

La pommade aux propriétés fongicides contre les champignons est un médicament local spécial utilisé dans le traitement des mycoses – lésions cutanées superficielles causées par des champignons dermatophytes pathogènes, des moisissures et des levures.

Le but de l’utilisation de telles pommades est de neutraliser et de détruire les champignons, qui sont la quatrième cause la plus courante de maladies humaines.

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Les indications pommades fongiques

Les indications médicales pour l'utilisation de pommades antifongiques couvrent presque tout le spectre des pathologies fongiques non systémiques (externes) qui se développent à la suite de dommages causés par les champignons Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium, etc. (plus de 40 espèces au total).

Les mycologues classent ces maladies comme suit:

• dermatomycose de localisations diverses (rubrophytose, pied d'athlète, épidermophytose inguinale);
• microsporie causée par Microsporum spp. (teigne);
• dermatophytose du cuir chevelu (trichosporie, trichophytose, favus);
• onychomycose (lésions des plaques unguéales) et paronychie (lésions de la cuticule);
• candidose superficielle;
• versicolor, pityriasis versicolor et zona.

Une pommade efficace est nécessaire en cas de champignons et de pseudomycoses (érythrasma, trichomycose axillaire, etc.).

Voir aussi - Agents des mycoses superficielles

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Formulaire de décharge

Les noms des onguents antifongiques listés ci-dessous sont divisés en sous-groupes, selon leur objectif principal: le traitement de pathologies fongiques spécifiques. Les synonymes de médicaments ayant le même principe actif, mais commercialisés sous d'autres noms commerciaux, sont indiqués entre parenthèses.

Pommades contre les champignons pour le traitement de la dermatomycose, de la microsporie, de la candidose de la peau:

• Pommade Terbinafine (Terbifine, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• Pommade Nizoral (Ketoconazole, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral, etc.);

• Pommade au clotrimazole (Clotrimafarm, pommade Candid, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mycosporin, Fungitsip, etc.).

Les analogues des onguents contre les champignons Terbinafine, Nizoral et Clotrimazole sont les médicaments Canespor (Bifonazole, Bifosin, Bifunal, Mikospor); Miconazole (Miconazole Hexal, Mikozon, Daktarin); Mifungar (Oxiconazole).

En outre, pour la dermatophytose de diverses localisations et les maladies fongiques à levures, une pommade peu coûteuse contre les champignons Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin) peut être utilisée.

La pommade au soufre est encore reconnue aujourd'hui comme une pommade très efficace contre le champignon responsable du favus, ainsi que contre le champignon Malassezia furfur, qui est l'agent causal de la dermatite séborrhéique.

Les principaux noms des onguents antifongiques utilisés dans le traitement de l'onychomycose sont: Exoderil (Naftifine), Clotrimazole, Mifungar, Miconazole, Lamisil (Terbinafine et autres synonymes). La pommade Canespor est également recommandée pour les mycoses des ongles; elle est disponible sous forme pratique, sous forme de kit comprenant une pommade additionnée d'urée (pour ramollir les plaques unguéales affectées), des patchs et un grattoir (pour nettoyer le lit de l'ongle de la kératine ramollie).

De plus, pour traiter l'onychomycose, vous pouvez utiliser le vernis à ongles antifongique Lotseril ou la solution Lotseril (contenant l'agent antifongique amorolfine), ainsi qu'un autre kit spécial pour éliminer les plaques cornées des ongles affectées - Mikosan.

À lire aussi – Pommades et crèmes contre les mycoses des ongles

Les pommades recommandées par les dermatologues pour la prévention des champignons (en particulier en cas d'immunité réduite) sont le Mifungar et le Miconazole, qui ne doivent pas être utilisés pendant plus de 4 à 5 mois.

Pour se protéger du pied d'athlète, le produit cosmétique pour les pieds Gribkosept, souvent présenté comme la pommade antifongique numéro 911, peut être utile. Ce gel contient du triclosan, une substance phénolique bactéricide, du zinc, qui assèche la peau, et un mélange d'huiles essentielles (eucalyptus, genévrier, arbre à thé, lavande et sauge). La pommade de Teymurov (pâte de Teymurov) est un antiseptique contre la transpiration excessive des pieds. La pommade norvégienne est, bien sûr, la crème française Neutrogena Norvegienne® Formule (formule norvégienne) pour adoucir la peau des talons et les callosités plantaires.

Les baumes contre les douleurs articulaires fabriqués en Thaïlande, souvent appelés « onguents verts » et « onguents bleus » (en raison de la couleur de leur base), n'ont rien à voir avec les onguents antifongiques. Ils faisaient peut-être référence à l'onguent antifongique Undecin, déjà mentionné, qui contient de l'acide undécylénique et de l'undécylénate de cuivre, ce qui lui confère sa couleur bleu-vert.

Onguents antifongiques chinois: la crème Au Kah Chuen Fugical (PN Phramaceutical) et la pommade antifongique Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical). Le premier remède, selon les instructions, peut être utilisé contre les mycoses et la teigne, soulageant les démangeaisons et l'inflammation grâce à sa teneur en oxyde de zinc et en chlorure de diphénhydramine (diphénhydramine). Le second onguent est destiné au traitement des mycoses, de la gale et de l'eczéma. Il contient: du clotrimazole, de l'acide salicylique, du camphre, de l'extrait de Chimonanthus praecox et de l'huile de Simmonsdia chinensis (jojoba).

Les moyens supplémentaires pour traiter les champignons comprennent:

• pommade salicylique (utilisée pour l'acné, la séborrhée grasse, l'eczéma), qui peut être utilisée pour adoucir la kératinisation ou éliminer les croûtes au site d'une infection fongique suppurée;
• pommade au zinc (est un désinfectant et un astringent, c'est-à-dire un agent desséchant);
• Pommade à l'igname (acide salicylique + oxyde de zinc).

En cas de complications d'une mycose associée à une infection bactérienne, les médicaments suivants sont prescrits: Triderm, pommade à la tétracycline, pommade antibactérienne Levomekol. En cas d'infection par le champignon Sporothrix schenckii (sporotrichose), si les ganglions sous-cutanés s'enflamment avec formation de pus, une pommade à l'ichtyol ou à la pommade Vishnevsky peut être nécessaire, et après élimination de l'exsudat purulent, une pommade cicatrisante à la propolis.

La vaseline au bore ou pommade borique (antiseptique contre la pédiculose), ainsi que la pommade Stellanin (destinée au traitement des plaies purulentes et des abcès, ainsi que des écorchures, coupures et autres lésions cutanées) ne sont pas des agents antifongiques.

Sur la base des recommandations des dermatologues et de l'efficacité des effets thérapeutiques, la notation des onguents antifongiques est dirigée par les médicaments antifongiques Clotrimazole, Ketoconazole (Nizoral), Bifonazole, Miconazole, Terbinafine et Mifungar.

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Pharmacodynamique

La pharmacodynamique de nombreuses pommades antifongiques, malgré les différents principes actifs pharmaceutiques, est identique.

Ainsi, selon le principe actif de la pommade, le clotrimazole et la pommade Candid (clotrimazole), le Canespor (bifonazole), le Nizoral (kétoconazole) et le miconazole (nitrate de miconazole) appartiennent au groupe des antimycosiques imidazolés. Ils perturbent les membranes cellulaires des champignons, bloquant la synthèse d'ergostérol, de triglycérides et de phospholipides nécessaires à la formation des parois cellulaires fongiques. Autrement dit, les champignons ne peuvent pas se reproduire et meurent.

Le mécanisme d'action du principe actif de la pommade Terbinafine (Terbinoks, Termicon, Lamisil, Fungoterbin, etc.) – le chlorhydrate de terbinafine – et du principe actif de la pommade Exoderil – le chlorhydrate de naftifine, deux antimycosiques synthétiques du groupe des allylamines, est similaire. L'oxyconazole, une substance du groupe des azoles présente dans la pommade Mifungar, agit sur le champignon selon le même principe.

L'effet antifongique de la pommade Triderm est assuré par le clotrimazole; l'antibiotique gentamicine contenu dans le médicament combat l'infection bactérienne et le GCS bétaméthasone soulage l'inflammation et réduit les démangeaisons cutanées.

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Pharmacocinétique

En règle générale, les instructions relatives aux agents externes n'expliquent pas la pharmacocinétique des médicaments ou ne fournissent pas de données sur le mécanisme d'absorption et d'excrétion des substances dans les versions orales du médicament.

La terbinafine, présente dans Terbinox, Lamisil et d'autres pommades, se diffuse dans la peau et agit sur la couche cornée. Elle pénètre dans la circulation sanguine en quantité minime (pas plus de 5 à 6 %) et est excrétée par les reins en 24 heures. Son effet systémique est donc peu probable.

Le chlorhydrate de naftifine, l'ingrédient actif de la pommade Exoderil, se comporte de la même manière, mais il met deux fois plus de temps à être éliminé de l'organisme (la demi-vie dure jusqu'à 48 à 72 heures).

Décrivant la pharmacocinétique de la pommade antifongique Nizoral, les fabricants notent que le kétoconazole ne pénètre pas dans la circulation sanguine systémique à travers la peau.

Les instructions des autres produits mentionnés dans la revue ne couvrent pas la question de leur adsorption et de leur biotransformation.

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Dosage et administration

La pommade antifongique doit être appliquée en couche fine sur une peau sèche et propre (ou des ongles):

Terbinafine, Miconazole, Nizoral – 1 à 2 fois par jour (matin et soir), le traitement peut prendre jusqu’à un mois et demi avec l’utilisation quotidienne de pommades.

Clotrimazole – 2 à 3 fois par jour (suivi de frictions), durée d’utilisation – plus d’un mois;

Triderm – deux fois par jour, pendant 15 à 30 jours;

Mifungar, Exoderil - une fois par jour, la durée du traitement varie de deux à quatre semaines, mais peut durer jusqu'à deux mois; en cas d'onychomycose, les plaques unguéales affectées doivent être ramollies et retirées, les kits Kanespor et Mikosan y aideront.

Les pommades Undecin, Tsinkundan et Mikospor doivent être appliquées quotidiennement pendant trois semaines, une fois par jour.

Comme le soulignent les fabricants des onguents mentionnés, leur surdosage n’a pas été constaté dans la pratique.

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Utiliser pommades fongiques pendant la grossesse

Bien que la pommade antifongique soit appliquée localement, tous les médicaments de ce groupe pharmacologique ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse.

Il n'existe aucune information concernant la possibilité d'utiliser Triderm, Miconazole et Undecin pendant la grossesse.

La pommade Mifungar est interdite pendant la grossesse et l'allaitement. Les pommades au clotrimazole, à la terbinafine et au Canespor ne sont pas utilisées pendant le premier trimestre de la grossesse. La décision de les utiliser ultérieurement est prise par le médecin traitant, qui doit tenir compte du risque potentiel pour le fœtus.

Les mêmes principes d’utilisation des pommades antifongiques pendant la grossesse s’appliquent aux médicaments Exoderil et Nizoral.

Contre-indications

Presque toutes les pommades contre les champignons ont certaines contre-indications d’utilisation.

Les pommades à base de terbinafine, de clotrimazole, de miconazole, de mifungar et de canespor ne sont pas utilisées en cas d'hypersensibilité individuelle identifiée aux substances de ces médicaments (y compris les auxiliaires).

La terbinafine est contre-indiquée dans le traitement des champignons chez les enfants de moins de deux ans et le Minungar chez les enfants de moins de six ans;

Triderm n'est pas utilisé pour la tuberculose cutanée, la syphilis, la rubéole, la varicelle;

Le miconazole et le Nizoral ne sont pas recommandés chez les personnes souffrant de problèmes de foie;

Exoderil et Canespor sont contre-indiqués chez les enfants et en présence de lésions cutanées au site d'application de la pommade;

Tout processus inflammatoire sur la peau constitue une contre-indication absolue à l'utilisation de pommades à base d'acide undécylénique (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin).

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Effets secondaires pommades fongiques

Les pommades antifongiques appliquées sur la surface de la peau n'ont pas d'effets secondaires systémiques, mais les effets dermatologiques indésirables suivants sont possibles:

Terbinafine – éruption cutanée, rougeur, gonflement du tissu sous-cutané, nécrose des cellules épidermiques.

Clotrimazole, Miconazole, Exoderil, Nizoral et Undecin – irritation cutanée locale, accompagnée d’hyperémie et de démangeaisons.

Mifungar, Kanespor - dermatite allergique, douleur au site d'application, inflammation des follicules pileux, apparition de fissures et de suintements.

Triderm – irritation locale avec démangeaisons, dessèchement des zones traitées de la peau, augmentation de la pilosité sur le corps, apparition de taches décolorées.

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Interactions avec d'autres médicaments

Les interactions entre les pommades antifongiques Terbinafine, Triderm, Exoderil, Miconazole et Nizoral n'ont pas été identifiées; les interactions entre les pommades Mifungar Undecin n'ont pas été étudiées.

L'utilisation simultanée de pommades au clotrimazole et de pommades à base d'antimycosiques polyéniques (Nystatine, etc.) réduit l'efficacité de ces derniers.

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Conditions de stockage

La pommade antifongique (quels que soient les principes actifs pharmaceutiques) doit être conservée à t< +25°C, dans un endroit sombre.

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Durée de conservation

La durée de conservation des pommades Exoderil et Nizoral est de 5 ans, Canespor – 3 ans, Undecn – 2 ans; les autres pommades peuvent être utilisées jusqu'à la date indiquée sur l'emballage du médicament.

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Recettes de pommades antifongiques

Pour ceux qui préfèrent se soigner avec des remèdes maison, nous vous proposons des recettes de pommades contre les mycoses. La plus couramment utilisée est la pommade au vinaigre.

Cette pommade populaire, mais peu efficace d'après les avis, à base de vinaigre et d'œuf contre les mycoses, est préparée à partir d'une protéine de poulet crue, d'une cuillère à café d'essence de vinaigre et de la même quantité de vaseline ou de glycérine. L'essence de vinaigre pouvant provoquer une brûlure chimique de la peau, ce remède doit être appliqué uniquement sur la zone affectée (ou l'ongle) et avec la plus grande précaution.

Il existe également de telles recettes de pommade maison contre les champignons:

• racine de gingembre râpée (cuillère à soupe) + vinaigre de cidre de pomme (cuillère à soupe) + huile de sésame (cuillère à café).
• ail finement râpé (cuillère à soupe) + vinaigre de table à 9 % (cuillère à soupe) + fécule de maïs (1 à 1,5 cuillères à café);
• pommade au zinc (30 g) + huile de sapin (10-12 gouttes) + huile d'arbre à thé (15 gouttes).

Peut-être que ces remèdes aideront quelqu'un à se débarrasser du champignon, mais s'il n'y a pas d'effet, il vaut mieux se tourner vers les médicaments en pharmacie et, sur recommandation d'un médecin, acheter une pommade contre le champignon (l'une de celles qui ont été nommées dans cette revue).