Agents pathogènes des mycoses superficielles

Les mycoses superficielles (kératomycoses) sont causées par des kératomycètes, des champignons peu contagieux qui affectent la couche cornée de l'épiderme et la surface du cheveu. Parmi celles-ci, on trouve:

Pityrosporum orbiculare est un champignon lipophile, levurophile et répandu, qui vit normalement sur la peau humaine. Il provoque le pityriasis versicolor (lichen panaché, multicolore), caractérisé par l'apparition de taches jaune-rosé non inflammatoires sur la peau du tronc, du cou et des bras. Au grattage, des squames semblables à du son apparaissent sur ces taches. Les squames traitées avec 20 % d'alcali présentent des hyphes courts et incurvés et des cellules fongiques bourgeonnantes de type levure. Elles sont cultivées sur des milieux contenant des lipides. Les colonies se développent mieux sous une couche d'huile d'olive stérile. La croissance est observée après une semaine sous forme de colonies blanchâtres crémeuses constituées de cellules bourgeonnantes ovales en forme de bouteille mesurant 2 x 6 μm. Traitement par amphotéricine B, kétoconazole, fluconazole.

Exophiala werneckii provoque un lichen noir. Des taches brunes ou noires apparaissent sur les paumes et les plantes des pieds. Ce champignon est présent sous les tropiques. Il se développe dans la couche cornée de l'épiderme sous forme de cellules bourgeonnantes et de fragments d'hyphes bruns, ramifiés et cloisonnés. Il produit de la mélanine et se développe sur des milieux sucrés sous forme de colonies brunes et noires. Ces colonies sont constituées de cellules de type levure. Dans les cultures anciennes, les formes mycéliennes et les conidies prédominent. Le champignon est détecté par microscopie d'un frottis de matériel clinique traité à l'hydroxyde de potassium. Le traitement repose sur des antifongiques locaux.

Piedraia hortae provoque une mycose du cuir chevelu – la piedra noire (piétriose), présente dans les régions tropicales d'Amérique du Sud, d'Afrique et d'Indonésie. Des nodules noirs denses de 1 mm de diamètre apparaissent sur les cheveux infectés, constitués de filaments ramifiés, septés et brun foncé, de 4 à 8 μm d'épaisseur. La colonisation du cheveu, jusqu'à la pénétration du champignon dans la cuticule, résulte de la reproduction sexuée du champignon (téléomorphe). Les cultures cultivées sur milieu de Sabouraud se reproduisent de manière asexuée (anamorphe). Les colonies sont petites, brun foncé, aux bords veloutés. Elles sont constituées de mycélium et de chlamydospores. Des antifongiques à usage local sont prescrits.

Richosporon beigelii provoque la piedra blanche (trichosporose), une infection des tiges capillaires, de la moustache et de la barbe. La maladie est plus fréquente dans les pays à climat tropical. L'agent causal est un champignon de type levure qui forme une couche jaune verdâtre de nodules durs autour du cheveu et affecte sa cuticule. Des spores cloisonnées de 4 μm d'épaisseur se fragmentent pour former des arthroconidies ovales. Des colonies ridées, de couleur crème et grise, composées de mycélium cloisonné, d'arthroconidies, de chlamydospores et de blastoconidies se forment sur un milieu nutritif. Un traitement par flucytosine, des médicaments de la famille des azotés, l'épilation au rasoir et une hygiène intime sont également efficaces.

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