Microsporie: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La microsporie est une maladie qui affecte la peau et les cheveux, le plus souvent observée chez les enfants.

Causes et pathogénèse. Les agents pathogènes de Microsporia sont divisés en anthropophiles, zoophiles et géophiles selon leurs caractéristiques étiologiques.

La microsporie anthropophile est souvent causée par Microsporum audouinii et Microsporum ferrugineum, l'agent causal de la microsporie zoonotique est Microsporum canis, S. lanosum.

Parmi les espèces zooanthropophiles, l'agent pathogène le plus fréquent de la microsporiose est Microsporum canis (origine: chatons, chiens, enfants). Parmi les espèces anthropophiles, l'agent pathogène le plus fréquent est Microsporum ferrugineum (microsporum rouillé), tandis que Microsporum audouinii est moins fréquent. Ces dernières années, les cas d'infection humaine par Microsporum gypseum, un saprophyte du sol appartenant au groupe géophile, sont devenus plus fréquents. Cette infection affecte la peau et les cheveux, principalement chez les personnes travaillant le sol.

Microsporie zoonotique. L'infection provient des chatons atteints de microsporie, plus rarement des chats et des chiens adultes.

On observe deux pics d'augmentation de l'incidence de la microsporie zoonotique: à la fin de l'été et en automne, ce qui coïncide avec deux portées de chats, qui dans 2 à 3 % des cas sont porteurs du champignon sans manifestations cliniques. L'infection se produit par contact direct avec des animaux malades ou indirectement par contact avec des objets contaminés par de la laine et des squames animales.

Symptômes. La période d'incubation de la maladie est de 3 à 7 jours. La peau lisse ou le cuir chevelu sont touchés. En cas d'atteinte de la peau lisse, de multiples taches roses squameuses, de forme ronde et aux limites nettes, apparaissent. Le tableau clinique est très similaire à celui d'une trichophytose superficielle de même localisation. Cependant, la microsporie présente généralement plus de foyers que la trichophytose et la maladie est plus aiguë. Le duvet est atteint chez presque tous les patients. La microsporie de la peau lisse se caractérise par l'apparition de taches roses de forme ronde ou ovale, de 0,5 à 3 cm de diamètre. La zone périphérique des taches présente des cloques qui se transforment rapidement en croûtes. La partie centrale des taches est recouverte de squames. En raison de la croissance centrifuge des foyers (avec leur résolution simultanée au centre), les éléments individuels prennent une forme annulaire. De nouveaux foyers apparaissent à côté des anciens foyers. Dans de rares cas, de nouveaux foyers apparaissent à l'intérieur des anciens foyers annulaires (en forme de « cible »). La microsporie de la peau lisse est cliniquement impossible à distinguer des lésions cutanées de la trichophytose superficielle.

Lorsque le cuir chevelu est affecté, plusieurs grandes lésions bien définies, de forme régulière, ronde ou ovale (comme estampillées), apparaissent, recouvertes de squames blanchâtres. Généralement, les phénomènes inflammatoires sont discrets. Dans la microsporie causée par le microsporum duveteux, on observe le plus souvent une lésion continue du cheveu au niveau de la lésion. Le cheveu se détache haut (5 à 8 mm au-dessus du niveau de la peau) et une calotte blanche est visible à la base du cheveu affecté: il s'agit de spores fongiques qui, comme un manchon, entourent le cheveu affecté.

Pour le diagnostic luminescent de la microsporie, on utilise généralement une lampe à mercure-quartz, fixe ou portable, munie d'un filtre UV (verre imprégné de sels de nickel). Ce filtre ne laisse passer que les rayons ultraviolets courts. Les cheveux atteints de microsporum (longs et duveteux) émettent une lumière verte intense lorsqu'ils sont irradiés par des rayons ultraviolets courts dans une pièce sombre, tandis que les cheveux atteints de microsporum rouillent présentent une luminosité plus intense. L'iode et les onguents atténuant cette luminosité, l'examen est répété trois jours après le lavage de la tête du patient. Les plaques unguéales sont très rarement affectées par les deux types de microspores.

Diagnostic différentiel. La maladie se distingue de la microsporie anthroponotique, de l'eczéma séborrhéique, de la trichophytose, du favus et du lichen rose de Gibert.

La microsporie atroponotique est considérée comme une maladie plus contagieuse que la microsporie zoonotique. L'infection se produit par contact direct avec une personne malade ou par l'intermédiaire de son couvre-chef, de ses vêtements, de son peigne ou de sa tondeuse. Les enfants sont le plus souvent touchés. L'infection est favorisée par une hypovitaminose, des microtraumatismes et des troubles immunitaires.

Symptômes. La période d'incubation est de 4 à 6 semaines. Elle survient principalement chez les enfants. La microsporie anthroponotique de la peau lisse ressemble à une trichophytose superficielle: des lésions rondes et bien délimitées, recouvertes de squames, de nodules et de vésicules en périphérie, formant souvent des anneaux inscrits. Sur le cuir chevelu, les lésions sont principalement localisées dans les régions occipitale, temporale et pariétale. Elles sont petites, aux limites nettes, généralement situées en marge de la croissance des cheveux, fusionnent et forment des lésions aux contours polycycliques avec des squames en fines plaques. Les cheveux se cassent à une hauteur de 6 à 8 mm au-dessus du niveau de la peau et semblent coupés (d'où le nom de lichen « teigne »).

Diagnostic différentiel. La maladie doit être distinguée de la microsporie zoonotique, de l'eczéma séborrhéique, du favus, de la trichophytose et du lichen rose de Gilbert.

Diagnostic. Le diagnostic clinique de microsporie du cuir chevelu est confirmé par un examen microscopique positif des cheveux, une culture du pathogène et une lueur verte distincte des cheveux atteints lors de l'examen par fluorescence. Le diagnostic de microsporie de la peau lisse est confirmé par la détection de mycélium et de spores dans les squames cutanées des lésions et par une étude de culture.

Traitement. Les patients présentant des lésions cutanées multiples (plus de trois) ou des lésions du cuir chevelu doivent être hospitalisés. Parmi les antifongiques systémiques, la griséofulvine, le lamisil et l'itraconazole sont largement utilisés.

La griséofulvine est prescrite à 22 mg/kg par voie orale jusqu'à l'obtention du premier test fongique négatif lors des tests quotidiens, puis pendant 2 semaines, le médicament est prescrit tous les deux jours, puis 2 fois par semaine jusqu'à la résolution des manifestations cliniques et l'obtention de trois tests fongiques négatifs à des intervalles de 5 à 7 jours.

Lamisil est utilisé aux doses suivantes: 94 mg pour un enfant pesant 10 à 20 kg, 187 mg pour un enfant pesant 20 à 40 kg, soit 1,5 fois plus que recommandé par le fabricant, et pour un enfant pesant 40 kg et plus, ainsi que pour les adultes - 250 mg.

Un traitement local est prescrit pour les lésions cutanées isolées, sans atteinte pileuse. En traitement externe, une solution d'iode à 3-5 %, du monoxyde d'azote à 10 % et une pommade au soufre sont utilisés deux fois par jour. L'utilisation de la crème Zalain à 1 %, de Travogen, de Mikospor et d'autres antifongiques donne un bon effet thérapeutique. Parmi les antifongiques, le plus efficace est le Lamisil, sous forme de crème ou de spray à 1 %.

Pour prévenir la maladie, il est nécessaire d'examiner tous les membres de la famille cliniquement et sous une lampe fluorescente. Il est nécessaire d'attraper les chats errants pour les examiner. Une quarantaine de deux semaines est instaurée dans les institutions pour enfants.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]