Psoriasis en plaques: commun, chronique, pustuleux

De toutes les variétés de psoriasis, les médecins diagnostiquent le plus souvent le psoriasis en plaques - on l'appelle aussi psoriasis simple, ordinaire ou vulgaire. Cette maladie est considérée comme très fréquente et peut affecter une personne à tout âge, indépendamment du sexe et du statut social.

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Épidémiologie

Le psoriasis en plaques est considéré comme la variété la plus courante de cette maladie. Il est diagnostiqué chez environ 88% des patients atteints de psoriasis.

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Causes psoriasis en plaques

Les spécialistes ne peuvent toujours pas nommer la cause de la maladie. On suppose l'implication du facteur héréditaire, mais il y a un grand nombre de cas où le psoriasis en plaques est diagnostiqué chez des personnes dont l'hérédité n'est pas accablée par la maladie. Par conséquent, les scientifiques ont identifié un certain nombre de facteurs théoriques qui, à des degrés divers, peuvent affecter le début du développement dans le corps du psoriasis en plaques.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque peuvent être les suivants:

• stress sévère ou chronique;
• maladies infectieuses fréquentes ou chroniques, ARVI fréquents, IRA, maux de gorge;
• nutrition perturbée avec l'utilisation prédominante de la nourriture dite "malsaine", nuisible;
• abus d'alcool;
• les maladies du système digestif, associées d'abord à de mauvaises habitudes ou à la malnutrition;
• travailler dans des industries nocives, des intoxications chroniques, des dommages mécaniques fréquents à la peau;
• immunité chronique faible, béribéri.

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Pathogénèse

À ce jour, les spécialistes ont proposé deux théories de la pathogenèse du psoriasis en plaques:

1. Théorie immuno-dépendante. Les structures cellulaires responsables de l'immunité changent de fonction protectrice: elles sont dirigées vers les couches superficielles de la peau, où un grand nombre de cytokines sont libérées. En conséquence, la croissance des kératinocytes est provoquée, les réactions inflammatoires dans la peau commencent. Cette théorie est justifiée par le fait que le traitement des plaques psoriasiques avec des médicaments immunosuppresseurs conduit à un effet positif persistant.
2. Théorie des troubles intracellulaires fonctionnels. Des processus intradermiques perturbés conduisent à un dysfonctionnement de la différenciation cellulaire: la division cellulaire incontrôlée commence dans les structures cellulaires affectées. En conséquence, le système immunitaire répond à ce trouble et cherche à le supprimer. A l'appui de cette version, des preuves sont fournies: des médicaments qui ont un effet désastreux sur la croissance et le développement des kératocytes sont utilisés avec succès dans le psoriasis en plaques.

On peut voir que les deux versions sont absolument contradictoires. C'est pourquoi la recherche de la cause exacte et de la décision correcte concernant la pathogénie du psoriasis en plaques est toujours en cours.

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Symptômes psoriasis en plaques

Rougeâtres, des taches de localisation écailleuse et symétriques souvent sur le côté extenseurs des mains ou des pieds, sur le cuir chevelu, dans la région lombaire, dans la région fessière sur les organes génitaux externes. Des échelles et des plaques multiples sont formées régulièrement. Des taches insignifiantes localisées séparément peuvent fusionner, s'étendre à la périphérie, prendre des formes diverses.

Selon les manifestations cliniques, distinguer les différents types de psoriasis en plaques:

• psoriasis en plaques géographique - caractérisé par la fusion de plaques, dont les contours sont similaires en apparence à la carte géographique;
• plaque psoriasis gyrata - se manifeste par la propagation périphérique des plaques, qui, une fois fusionnées, forment une forme de spirale ou guirlande;
• psoriasis en plaques annulaire - caractérisé par une résolution partielle dans la partie centrale des foyers, qui donne aux plaques l'apparence d'un anneau;
• plaque psoriasis rupoide - pour lui l'apparence typique de foyers de forme conique ou en forme de soucoupe;
• psoriasis des plaques d'huître - se manifestant par la présence de foyers avec une partie centrale concave, qui ressemble en apparence à une coquille d'huître;
• Le psoriasis de l'éléphant est une forme atypique de psoriasis en plaques, dans lequel il est possible d'observer la formation de grandes plaques avec des écailles épaisses épaisses (plus souvent sur les jambes).

Les premiers signes de psoriasis en plaques peuvent apparaître chez une personne à tout âge. Cependant, selon les statistiques, la plupart des pathologies se trouvent chez les adolescents âgés de 14-17 ans, ou chez les personnes âgées - environ 60 ans.

Étapes

• I - stade de progression: des taches apparaissent sur les parties individuelles de la peau, qui grossissent progressivement.
• II - stade hospitalier: des taches se rejoignent, formant des plaques squameuses de couleur argent-clair.
• III - stade de régression: les plaques deviennent progressivement pâles, le pelage est minimisé. S'il y avait une démangeaison ou d'autres sensations désagréables, alors ils persistent.

Le psoriasis en plaques a une évolution chronique, de sorte que les stades se répètent périodiquement: la période d'exacerbation est remplacée par une période de rémission dont la durée varie d'un patient à l'autre.

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Formes

Le psoriasis en plaques peut se manifester, ou en combinaison avec d'autres maladies - par exemple, les systèmes nerveux ou digestif.

D'abord, des taches rougeâtres apparaissent sur les zones individuelles de la peau, sur lesquelles se forment graduellement les écailles légères. Au début, ces taches ne diffèrent pas en taille, mais avec la progression de la maladie elles augmentent et se connectent les unes aux autres, formant des plaques.

Les taches peuvent démanger, mais cela n'arrive pas toujours: parfois, le patient ne ressent aucune sensation désagréable dans les zones touchées.

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Psoriasis en plaques commun

Si la surface de la peau couverte de plaques psoriasiques dépasse 10% de toute la surface du tronc, alors parler de psoriasis en plaques commune - c'est une forme grave de la maladie qui nécessite une intervention médicale immédiate.

Une forme commune peut affecter de grandes zones de la peau, y compris le cuir chevelu. Ces patients ont un risque accru de se joindre à une infection microbienne ou fongique. Des complications surviennent souvent chez les patients ayant des membres inférieurs psoriasiques, comme dans les jambes plus se produisent souvent des maladies fongiques, des ecchymoses et des blessures se produisent, il y a des ulcères variqueux et trophiques, ce qui crée un contexte favorable pour les plaques d'infection.

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Qu'est-ce que le psoriasis en plaques vulgaire?

Le terme «psoriasis vulgaire» est synonyme d'autres noms de la maladie: plaque, plaque, plaque, psoriasis commun, squameux. Tous ces termes sont appliqués à la même forme de psoriasis, et par conséquent, ils doivent être perçus à l'identique.

Le nom vient du mot latin "vulgaris" ordinaire, ordinaire.

Psoriasis chronique en plaques

Si vous ne prenez pas des mesures opportunes pour traiter le psoriasis en plaques, la maladie progressera et deviendra chronique. En règle générale, dans la plupart des cas, le psoriasis en plaques est aggravé, avec un soulagement périodique de l'état du patient.

Dans les périodes sévères, la rémission peut ne pas être du tout: la maladie se propage, l'arthrite psoriasique se développe, les ongles et même les organes internes sont affectés.

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Psoriasis papuleux

Le psoriasis papuleux est une maladie dans laquelle, avec des plaques rougeâtres (plaques squameuses), des papules apparaissent sur la peau. Qu'est-ce qu'une papule? C'est une formation peu profonde, superficielle, légèrement convexe, sujette à un développement inverse transitoire. Sinon, la papule est aussi appelée nodule.

Dans le psoriasis, les papules peuvent se développer dans la périphérie, "fondre" dans leur partie centrale, formant un élément caractéristique en forme d'anneau. Dans ce cas, on parle souvent de psoriasis en plaques en forme d'anneau - en fait, ce sont des noms différents pour la même maladie.

Complications et conséquences

Les conséquences du psoriasis en plaques dépendent de la gravité de la maladie. Par exemple, les patients atteints d'une maladie grave ont un risque accru de développer un lymphome.

Le psoriasis en plaques provoque chez les patients un inconfort psychologique important, dû aux sentiments constants sur leur apparence. Cela se manifeste par une faible estime de soi, en minimisant les liens sociaux, ce qui affecte nécessairement la capacité du patient à travailler et à vivre sa vie privée. Le stress psychologique à long terme mène au développement d'états dépressifs et de névroses, jusqu'aux pensées suicidaires. Nous pouvons dire que le psoriasis en plaques ne constitue pas une menace pour la vie, mais il peut affecter de manière significative sa qualité.

À la suite du stress constant chez les patients développent souvent des complications secondaires telles que l'hypertension, la pathologie cardiovasculaire, le diabète sucré.

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Diagnostics psoriasis en plaques

Le psoriasis en plaques peut être facilement déterminé par des signes pathologiques externes. Cependant, si nécessaire, le médecin peut nommer des méthodes de diagnostic supplémentaires - selon les résultats de la recherche, un plan de traitement plus précis sera établi.

Les analyses sont incluses dans l'ensemble standard d'études pour le psoriasis:

• L'analyse du sang (général et biochimique) - faites attention au niveau des leucocytes, l'hémoglobine, l'acide urique (facteur rhumatoïde).
• Cal pour la présence d'helminthes.
• Urine pour l'évaluation de l'équilibre eau-électrolyte.

Le diagnostic instrumental est utilisé pour clarifier le diagnostic:

• Biopsie - examen microscopique des tissus affectés.
• La radiographie est une étude de la lésion du psoriasis des tissus articulaires.
• Essais et raclures pour exclure les lésions cutanées fongiques et syphilitiques.
• Le semis bactérien est l'étude des lésions psoriasiques des tissus muqueux.

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Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel du psoriasis en plaques est réalisée, fondamentalement, avec de telles maladies:

• avec eczéma discoïde;
• avec un lymphome cutané;
• avec dermatophytose de la peau lisse;
• avec un carcinome épidermoïde;
• avec la maladie de Paget.

De plus, il est souhaitable d'éliminer simultanément et des maladies telles que les cheveux lichen rouge, lichen simplex, naevus épidermique, la dermatite séborrhéique, subaiguë lupus érythémateux disséminé, candidose eythrokeratodermia, Hailey, etc. Heli.

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Traitement psoriasis en plaques

Les régimes de traitement avec psoriasis en plaques sont pris en tenant compte d'un large éventail de médicaments externes et systémiques. L'axe principal du traitement est l'immunomodulation - restaurer les liens rompus de l'immunité, les fonctions cellulaires et assurer l'utilité des réactions en cours.

En choisissant des médicaments pour un patient particulier, le médecin compare la gravité de la maladie et l'état du patient dans son ensemble. Puisque le psoriasis en plaques est une pathologie chronique, il est important de considérer la sécurité des médicaments sélectionnés pour une utilisation à long terme.

Beaucoup de médicaments - par exemple, Calcipotriol ou Methotrexate - sont les mieux adaptés pour une utilisation prolongée. Cela ne peut pas être dit sur les préparations externes à base de corticostéroïdes, ainsi que sur la cyclosporine - ces médicaments sont prescrits par des cours de courte durée, ou dans le cadre d'une thérapie par rotation complexe.

Les médicaments recommandés pour le psoriasis en plaques

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Calcipotriol	L'onguent est appliqué aux plaques avec des plaques psoriasiques deux fois par jour. Le cours du traitement dure 1,5-2 mois.	Rarement - irritation de la peau, hypercalcémie.	Le médicament n'est pas utilisé sur le visage et ne se combine pas avec des onguents à base d'acide salicylique.
Méthotrexate	Prendre à l'intérieur de 10 à 25 mg par semaine, avec une augmentation progressive de la dose.	Il peut y avoir une anémie, des nausées, des troubles digestifs, des étourdissements, une conjonctivite, des convulsions.	Le traitement avec le médicament se produit sous la surveillance constante d'un médecin, avec la surveillance de l'image du sang et la fonction du système cardio-vasculaire.
efalizumab	Le médicament est administré par voie sous-cutanée, à la dose initiale de 700 μg par kg de poids corporel, une fois par semaine. La durée totale du cours est de 3 mois.	Syndrome grippal, lymphocytose, allergie, ecchymose sont possibles.	Le médicament est administré avec beaucoup de soin et sous la supervision d'un médecin.
Lorinden A	Pommade est appliquée sur la peau affectée 2-3 fois par jour, mais pas plus de 3 semaines consécutives.	Le traitement peut s'accompagner de brûlures, d'une peau sèche, d'une atrophie, d'une hyperpigmentation.	Lorinden n'est pas appliqué sur le visage. Le médicament ne peut pas être utilisé pendant longtemps, car il peut y avoir un syndrome d'accoutumance et «annulation».
Tacrolimus	Le médicament est administré en doses individuelles, une heure avant un repas, ou 2-3 heures après.	Le traitement peut s'accompagner d'une augmentation de la pression artérielle, d'une tachycardie, d'une dyspepsie, d'une violation des processus digestifs, d'une altération de la fonction rénale.	Le tacrolimus ne peut pas être pris simultanément avec des préparations de millepertuis ou avec d'autres préparations à base de plantes.

Une autre condition importante pour le début de la rémission du psoriasis en plaques est le respect scrupuleux des principes diététiques de la nutrition. Tout d'abord, vous devez limiter la consommation de sucres simples, de graisses animales et de provocation alimentaire (chocolat, café, épices, marinades, alcool).

La nutrition avec le psoriasis en plaques doit être soulignée sur les produits à base de lait aigre, les produits végétaux et les huiles, les céréales.

L'amélioration de l'état du patient peut également être une psychothérapie régulière, qui aide à soulager les situations stressantes et à augmenter l'estime de soi. Dans certaines situations, un antidépresseur peut être nécessaire.

Vitamines

Il est très important pour les patients atteints de psoriasis en plaques de recevoir une quantité suffisante de vitamine D ₃. Cette vitamine agit en s'associant à un certain récepteur hormonal - elle normalise le développement, la différenciation et les propriétés protectrices des cellules, stabilise le métabolisme du calcium et du phosphore. La vitamine D bloque la prolifération des kératinocytes et régule la différenciation des cellules épidermiques.

En outre, la vitamine inhibe la production de cellules de cytokines psoriasiques altérées.

Aux analogues de la vitamine D ₃, recommandée pour l'accueil avec le psoriasis en plaques, comprennent Calcipotriol, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Ces médicaments sont souvent inclus dans des schémas complexes, avec des agents hormonaux externes. Cette combinaison augmente l'effet thérapeutique des corticostéroïdes et réduit également le risque de développer une atrophie cutanée stéroïdienne.

Traitement physiothérapeutique

La physiothérapie est un élément important d'une approche intégrée dans la thérapie du psoriasis en plaques. La plupart des experts recommandent de telles procédures:

• magnétothérapie - l'effet des champs magnétiques permanents ou pulsés à basse fréquence;
• PUVA thérapie est une méthode physiothérapeutique avec l'utilisation d'une substance photoactive, en même temps que l'exposition aux radiations de la peau des rayons ultraviolets à ondes longues;
• électrosleep - l'effet de faibles décharges de courant sur le cerveau;
• traitement au laser magnétique - une méthode qui est utilisée pour traiter les dommages articulaires psoriasiques;
• OVNI - une méthode d'irradiation ultraviolette de la peau;
• Radiothérapie - traitement aux rayons X;
• La thérapie diadynamique est l'une des variantes de la thérapie d'impulsion, avec l'utilisation d'un courant électrique avec une fréquence de 50-100 Hz.

Traitement alternatif

La médecine alternative a un grand nombre de toutes sortes de recettes qui devraient sauver une personne du psoriasis en plaques - une maladie chronique et durable. À quel point ces outils sont efficaces, il est difficile de le dire: si une recette en aide une, alors les autres ne peuvent produire aucun effet. Très probablement, c'est parce que personne ne connaît encore la vraie cause de la maladie - et ces raisons peuvent être nombreuses, et chez tous les patients elles sont différentes.

Cependant, avec le psoriasis en plaques, les méthodes les plus courantes sont les suivantes:

• Chaque jour, vous devez traiter la peau affectée avec de la saumure de chou. Dans ce lavage, la saumure n'est pas nécessaire: elle est appliquée constamment au même endroit. Après 6 à 8 jours, les plaques commenceront à s'écailler, exposant ainsi une peau propre et saine.
• Vous pouvez préparer un onguent antipsoriasique: prenez 150 g de goudron de bouleau, 150 g d'alcool médical, 3 jaunes d'œufs crus, 1 c. L'huile de camphre, tout est mélangé. Utilisé pour lubrifier la peau affectée. Après un traitement de 24 heures, ne pas laver dans la salle de bain ou prendre une douche. Le médicament est utilisé 3 fois par semaine, jusqu'à ce que l'état de la peau s'améliore.
• Préparer un mélange de 1 partie de jus d'aloès, 1 partie de miel réel, 3 parties de jus d'eucalyptus. Le mélange est vieilli pendant trois jours dans un endroit sombre et est utilisé pour traiter les zones de la peau 2-3 fois par jour.
• Préparer le remède externe à partir de 200 ml de vinaigre, 200 g de beurre de qualité, 1 œuf cru. Le mélange est mélangé et conservé pendant 7-8 jours dans un endroit frais et sombre. Le remède fini est utilisé sur les zones touchées plusieurs fois par jour. Cette pommade a des propriétés de séchage et de nettoyage.

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Traitement à base de plantes

• Préparer un mélange de parties d'équilibre des poudres sèches de chélidoine, rhizome d'oseille, herbe de la ficelle. La poudre de collection sèche est versée avec du goudron de bouleau, maintenue pendant 4 semaines. Utiliser pour appliquer sur les zones affectées tous les jours la nuit. L'effet de la drogue va s'intensifier si elle est alternée avec l'application de la pommade Vishnevsky.
• Préparer la collection d'herbes: 1 c. Succession, le même nombre de chélidoine, prêle, racines de calamus, milch grass, couleur de sureau. L'herbe sèche est versée avec un litre d'eau bouillante, vieillie pendant 2 heures, filtrée. Prendre à l'intérieur 75 ml avant les repas principaux. Durée du traitement - jusqu'à 1 mois.
• Préparer une teinture à partir de la couleur de la Sophora de Crimée: 2 c. Couleurs pour 100 grammes de vodka, debout 4 semaines dans l'obscurité. Prenez 1 cuillère à café. Avant chaque repas. La durée du traitement est de 2 mois.

En outre, il est recommandé de prendre des bains médicinaux et des bains, dans lesquels sont ajoutées des teintures de thym, de sauge, de feuilles de noyer, de chiendent. Prenez de tels bains pendant 15-20 minutes. Après un tel traitement, les plaques deviennent progressivement pâles et diminuent jusqu'à ce que le psoriasis en plaques disparaisse complètement.

Homéopathie

En ce qui concerne le traitement homéopathique, un malade cherche à stabiliser la fonction protectrice de son corps et à le diriger pour lutter contre la maladie - le psoriasis en plaques.

Avant de procéder à la sélection du médicament, il est nécessaire de vérifier la disponibilité d'un certificat de conformité et de qualité, et toujours consulter un médecin.

Les remèdes homéopathiques les plus populaires pour le psoriasis en plaques sont:

• Soufre - est utilisé chez les patients présentant une peau hypersensible;
• Sepia - est utilisé pour traiter les patients ayant une peau sujette à l'hyperpigmentation;
• Silicea - convient aux peaux sensibles et irritables;
• Arsenicum albumum - est particulièrement recommandé pour le psoriasis en plaques commun affectant le cuir chevelu;
• Arsenicum iodateum est recommandé pour le traitement des patients présentant de grandes plaques et des squames denses.

Les remèdes homéopathiques sont prescrits selon les schémas individuels, en fonction du stade de la maladie, de l'état général du patient. La sélection des médicaments et la posologie est effectuée par un médecin homéopathe spécialement formé.

Traitement opératoire

L'opération n'est pas la principale méthode de traitement du psoriasis en plaques. L'intervention chirurgicale peut être pertinente dans le développement de l'arthrite psoriasique - dans ce cas, vous devez retirer les tissus articulaires touchés pour restaurer la fonction de l'articulation, ou implanter les implants.

La prévention

Le but principal de la prophylaxie dans le psoriasis en plaques est de réduire la fréquence des exacerbations et de réduire la gravité des symptômes de la maladie.

Les patients atteints de psoriasis en plaques doivent tenir compte de tels conseils de spécialistes:

• Si vous prenez une douche ou un bain, n'utilisez qu'un gant de toilette doux et une serviette pour éviter de blesser la peau endommagée.
• Après les procédures d'eau, appliquez toujours sur la peau toute crème hydratante appropriée - ceci protégera la peau contre l'endommagement et l'assèchement de l'influence externe.
• Dans la vie de tous les jours, il faut se méfier des diverses lésions cutanées. Pour assurer la protection lors du nettoyage, il est recommandé de porter des gants de protection, et les vêtements doivent être choisis dans un tissu naturel (pour éviter le développement d'allergies).
• La pièce dans laquelle vous êtes le plus souvent devrait être suffisamment ventilée et humidifiée. La présence d'un climatiseur n'est pas la bienvenue, car il draine excessivement l'air.
• Nous devons protéger notre santé, méfiez-vous du contact avec les patients atteints de maladies froides et virales.
• Si possible, prenez soin du système nerveux - ne réagissez pas aux situations stressantes, ne permettez pas le surmenage moral et physique.
• Évitez les surrefroidissements et la surchauffe.
• Oubliez l'existence de l'alcool et des cigarettes.
• Faites attention à votre nourriture - est-ce exact? En cas de doute, lisez les directives nutritionnelles pour le psoriasis.

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Prévoir

Pour la vie, le psoriasis en plaques a un pronostic favorable. Une personne malade peut mener une vie normale si elle est traitée périodiquement pour prévenir les exacerbations de la maladie. Mais il convient de noter que le psoriasis en plaques a tendance à persister et se propager dans tout le corps, il n'est donc pas impossible de quitter la maladie sans attention. Les cours thérapeutiques doivent être répétés régulièrement, en fonction des périodes d'exacerbation de la pathologie. Sanatorium-et-spa traitement dans les institutions de profil est également la bienvenue.

Parfois - il est vrai, seulement dans 15 à 16% des cas - il existe un remède dit spontané, lorsque le psoriasis en plaques disparaît de la même manière qu'il apparaît. Les raisons de ce phénomène sont encore un mystère.

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