Évaluation de la peau

Le diagnostic des maladies de la peau et de ses annexes, ainsi que de divers défauts esthétiques, repose sur l'anamnèse, un examen approfondi de la peau et des muqueuses visibles et, si nécessaire, sur les résultats d'examens cliniques, instrumentaux et de laboratoire complémentaires. L'examen de la peau, saine et affectée, joue un rôle primordial dans l'établissement du diagnostic. Cet examen doit être réalisé dans une pièce chaude et bien éclairée. Une lampe loupe est traditionnellement utilisée pour l'examen de la peau en dermatocosmétologie.

Lors de l'analyse de l'état de la peau non affectée, faites attention à sa couleur, son motif, sa turgescence, son élasticité, son hydratation et la gravité de la sécrétion de sébum, ainsi qu'à l'état des cheveux et des ongles.

L'évaluation de la coloration cutanée permet d'évaluer l'état de ses vaisseaux et de son irrigation sanguine, ainsi que sa fonction pigmentaire. Une peau normale présente un teint mat et une couleur particulière, qui dépend principalement de la translucidité du sang dans les vaisseaux et du pigment mélanique. Lors de l'évaluation des changements cutanés liés à l'âge, il convient de prendre en compte le photovieillissement qui se caractérise par un teint légèrement jaunâtre dans les zones exposées au soleil chronique.

Le degré d'hydratation et de sébum de la peau reflète l'état fonctionnel des glandes sudoripares et sébacées, tandis que la structure, la turgescence et l'élasticité de la peau reflètent l'état du tissu conjonctif et l'importance de la perte d'eau transépidermique. L'évaluation combinée de ces paramètres permet de déterminer le type de peau (normale, sèche, grasse, mixte). Pour évaluer l'importance de la sécrétion de sébum, un test de sébum est utilisé. Il est réalisé au moins 2 heures après un nettoyage complet de la peau. On utilise du papier buvard ou du papier buvard, que l'on applique successivement sur la peau du front, du nez, du menton, puis sur les joues gauche et droite. Si le papier ne présente aucune trace de sébum, le test est considéré comme négatif; en cas de traces de sébum, il est positif. Pour vérifier l'état de turgescence de la peau, plusieurs tests sont utilisés (prise d'un pli cutané, test de pli cutané, test de compression rotative, etc.). Pour déterminer l'élasticité, la peau est tirée dans un pli puis relâchée, tout en enregistrant sa vitesse de retour à la normale.

Lors de l'évaluation de l'état des cheveux, il convient de prêter attention à leur type de pousse (masculin ou féminin), à leur quantité et à leur densité. Une pousse des cheveux selon le type masculin chez la femme, ainsi qu'une faible pousse des cheveux selon le type masculin chez l'homme, indiquent la présence de troubles endocriniens. En cosmétologie, l'hirsutisme est assez fréquent chez la femme, associé à l'acné, aux changements cutanés liés à l'âge et à d'autres affections et maladies. Il convient de prêter attention à la croissance accrue de poils pigmentés sur la lèvre supérieure, le menton, la région périaréolaire et sur l'abdomen, sous le nombril.

L'état des plaques unguéales est évalué par leur forme, leur état de surface, leur couleur, leur épaisseur et leur résistance. Elles sont généralement lisses, brillantes et d'une couleur rose uniforme.

Pour évaluer l’état de la muqueuse buccale, il est nécessaire de l’examiner au niveau des lèvres, des joues, du palais mou et dur, de la langue et du pharynx.

Lors de l'examen de la peau, une évaluation des réflexes autonomes cutanés (dermographisme, réflexe musculo-poilu) est utilisée.

Le dermographisme est une réaction de l'appareil neurovasculaire de la peau à une irritation mécanique. Il peut être blanc (avec spasme vasculaire), rouge (avec dilatation vasculaire) ou mixte. On sait qu'un certain dermographisme est caractéristique de nombreuses dermatoses (par exemple, le dermographisme blanc est caractéristique de la dermatite atopique).

Le réflexe pilomoteur, ou muscle-poil, est provoqué par le passage d'une spatule sur la peau ou par un refroidissement local. En réponse à cette irritation, des nodules folliculaires éphémères (« chair de poule ») apparaissent.

La nature du dermographisme et la sévérité du réflexe pilomoteur permettent de juger indirectement de la prédominance des divisions sympathiques ou parasympathiques du système nerveux.

Si nécessaire, les troubles de la sensibilité cutanée sont déterminés par des tests de température, de sensibilité tactile et de douleur.

En plus d’évaluer l’état de la peau, de ses annexes et des muqueuses, il est important d’évaluer systématiquement la taille, la consistance, la mobilité et la sensibilité de tous les ganglions lymphatiques périphériques sous-cutanés accessibles à la palpation.

Une particularité de la description de l'état dermatocosmétologique est la caractérisation non seulement de tous les paramètres ci-dessus, mais également des signes de changements cutanés liés à l'âge.

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