Diathèse chez l'adulte

Le célèbre dictionnaire médical américain Stedman's Medical Dictionary définit la diathèse comme une prédisposition héréditaire du corps à une maladie, un groupe de maladies, des allergies et d'autres troubles.

Ainsi, selon la terminologie médicale, la diathèse chez les adultes et les enfants est une tendance à certaines maladies ou à des réactions inadéquates à des irritants courants (c'est-à-dire des allergies: allos ergon du grec - « action différente »).

Dans certaines circonstances ou en présence de causes exogènes provoquantes, la diathèse provoquée par des facteurs héréditaires ou constitutionnels devient un catalyseur du développement de la maladie.

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Causes de la diathèse chez l'adulte

La diathèse allergique se manifeste de différentes manières chez l'adulte, et ses formes sont déterminées par sa pathogénèse. Elles sont cependant classées en différentes classes de maladies. Ainsi, le code CIM-10 pour la diathèse allergique est L20 (classe XII: maladies de la peau et du tissu sous-cutané). Par ailleurs, la prédisposition congénitale aux allergies est également appelée atopie, et on distingue les affections atopiques et allergiques, notamment la dermatite atopique (avec le même code L20). L'urticaire (urticaire allergique) possède un tel codage.

La Classification internationale des maladies prévoit également une classe XIX, qui inclut, outre les blessures et les intoxications, d'autres « conséquences de causes externes ». Les manifestations d'une réaction anormale à un aliment sont codées T78.1, tandis que les dermatites causées par des produits alimentaires sont codées L27.2. Enfin, toute allergie d'origine inconnue est codée T78.4.

Si l'on examine le codage de la diathèse de l'acide urique chez l'adulte (prédisposition aux troubles du métabolisme de l'acide urique), le tableau est similaire: elle porte le code CIM-10 N20.9 (calculs urinaires non spécifiés), ainsi que le code E79 (trouble du métabolisme des purines et des pyrimidines). De plus, certains spécialistes qualifient cette diathèse de neuro-arthritique.

Comme vous pouvez le constater, la terminologie est complexe, et les causes spécifiques de la diathèse chez l'adulte jouent donc un rôle particulier. Aujourd'hui, il est évident pour les allergologues que la diathèse chez l'adulte est l'expression d'anomalies immunologiques polygéniques et phénotypiques caractéristiques des personnes présentant une prédisposition génétique aux allergies. Le mécanisme immunopathologique de ces réactions hypertrophiées est le même: une modification du rapport des lymphocytes Th1 et Th2 aux lymphocytes auxiliaires Th2 avec les récepteurs des immunoglobulines, ce qui entraîne une modification du profil cytokinique (augmentation des variants génétiques pro-inflammatoires) et une augmentation de la production d'anticorps IgE, favorisant la libération de médiateurs – histamine, neuropeptides et cytokines.

La diathèse peut apparaître à la surface de la peau n'importe où et à la suite de tout effet provoquant une allergie courante. Ainsi, la diathèse sur les joues d'un adulte peut être due à une allergie alimentaire (par exemple, la diathèse due aux sucreries chez l'adulte est causée par une réaction allergique aux haptènes – miel, chocolat, noix, ainsi que de nombreux autres ingrédients des confiseries), au froid (allergie au froid) et même au fluor contenu dans les dentifrices.

De plus, la diathèse sur le visage chez l'adulte, ainsi que sur le cou et les aisselles, peut être une allergie cholinergique, provoquée par la transpiration lors d'une activité physique, de la natation, du séjour dans une pièce chauffée ou du stress émotionnel.

Les causes de la diathèse sur les jambes chez l'adulte (sur les mollets, sous les genoux, à la surface des cuisses), de la diathèse sur les bras chez l'adulte (sur les poignets, les épaules et dans les coudes), ainsi que de la diathèse derrière les oreilles chez l'adulte sont les mêmes.

Les données disponibles - en particulier les recherches du Département de médecine sociale clinique (Allemagne) - montrent que dans 20 à 23 % des cas de maladies cutanées professionnelles, un rôle décisif est joué par la diathèse atopique ou allergique existante chez l'adulte, qui est en fait un facteur de risque endogène pour la survenue de pathologies dermatologiques professionnelles (dermatite, folliculite, eczéma).

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Symptômes et diagnostic de la diathèse chez l'adulte

Les premiers signes observés en cas de diathèse sont le plus souvent visibles sur la peau. Au début, il peut s'agir simplement d'une sensibilité accrue de certaines zones cutanées (notamment sur le visage et les mains). Pourquoi? Parce que, comme il s'est avéré, chez les personnes atteintes de diathèse, la densité de distribution des fibres nerveuses cutanées dans les structures sous-épidermiques et intraépidermiques est beaucoup plus élevée que chez les personnes non prédisposées aux réactions corporelles inadéquates. De plus, le diamètre de ces fibres est beaucoup plus important, en raison de l'augmentation du nombre d'axones dans chaque fibre nerveuse. Il existe même un concept de « peau nerveuse ».

Les symptômes typiques de la diathèse chez les adultes comprennent:

• xérose (peau sèche et squameuse).
• démangeaisons de la peau (prurit) – de peu perceptibles à insupportables;
• Éruption cutanée, notamment urticaire; vésicules (cloques) remplies de liquide (exsudat); papules roses et rouges; érythème (taches rouges de tailles variables) ou éruptions lichénoïdes semblables au lichen. C'est ainsi que se manifestent la diathèse exsudative de l'adulte et la diathèse atopique.

Frissons (urticaire); maux de tête, douleurs abdominales ou articulaires; nausées; rhinorrhée; gonflement du visage et des zones du corps couvertes d'éruptions cutanées. Parallèlement, les éruptions cutanées, sans raison apparente, peuvent augmenter ou diminuer (avec disparition temporaire des autres signes de la maladie). En général, les symptômes de la diathèse chez l'adulte créent un tableau clinique général de pathologie dermatologique chronique avec une alternance de rémissions et de rechutes et de nombreuses caractéristiques individuelles.

Le diagnostic de la diathèse chez l'adulte consiste à examiner le patient et à étudier les antécédents familiaux concernant la présence d'une sensibilité accrue à divers irritants chez les parents par le sang.

Examens nécessaires: analyse sanguine pour le taux d'IgE sériques; en cas de suspicion d'infection cutanée, bilan sanguin général et biochimique pour détecter une infection virale ou bactérienne. Les diagnostics instrumentaux incluent les tests d'allergie cutanée (scarification). Un dermatoscope peut être utilisé pour mieux visualiser les éruptions cutanées.

Des diagnostics différentiels sont également effectués, car une éruption cutanée et des démangeaisons sont l'un des symptômes de la dermatophytose, du lichen rubéfaction, de la dermatite de Dühring, de la syphilis secondaire, du strophulus, de la toxicodermie, de la sarcoïdose, etc.

Traitement de la diathèse chez l'adulte

Aujourd'hui, le principal traitement de la diathèse chez l'adulte consiste dans la plupart des cas à prescrire des antihistaminiques qui bloquent les récepteurs de l'histamine, médiateur de la réaction allergique, car chez plus de la moitié des patients, la cause de la diathèse reste inconnue.

Les médicaments suivants sont utilisés: cétirizine (chlorhydrate de cétirizine, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) – un comprimé (10 mg) une fois par jour (le soir, au cours des repas); deslotaradine (lotaradine, cloramax, clorinex, loratek) – un comprimé une fois par jour; fexofénadine (fexadine, telfast, allegra, microlabs) – 180 mg une fois par jour. Il convient de garder à l’esprit que tous les médicaments de ce groupe pharmacologique sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes.

De plus, une diathèse modérée à sévère chez l'adulte peut nécessiter l'utilisation d'immunosuppresseurs dermatotropes à usage externe qui inhibent l'activation des lymphocytes T et la libération de médiateurs inflammatoires. Parmi ces médicaments figurent la pommade à 0,1 % pour la diathèse chez l'adulte (et à 0,03 % pour l'enfant à partir de 3 mois), Protopic et la crème Elidel (pimécrolimus), à appliquer sur l'éruption cutanée deux fois par jour, jusqu'à sa disparition complète.

Réduit les démangeaisons cutanées avec des pommades pour la diathèse chez l'adulte: gel antihistaminique à 0,1 % Fenistil; pommade et crème Akriderm (avec glucocorticostéroïde dipropionate de bétaméthasone, à utiliser pendant cinq jours maximum); Diprosalik (bétaméthasone + acide salicylique); pommade avec GCS Elok (Uniderm, Mometasone, Momat) et Flucinar (acétonide de fluocinolone + sulfate de néomycine); pommade Videstim (avec rétinol), etc.

Il est également recommandé de prendre des vitamines pour la diathèse chez les adultes - A, C et B6.

Le traitement traditionnel des réactions allergiques cutanées chez l'adulte consiste en des lotions à base d'une forte décoction d'écorce de chêne (2 cuillères à soupe pour 300 ml d'eau) ou d'une infusion. On utilise également des traitements externes à base de plantes (camomille, achillée millefeuille, mélilot, bugle, plantain, renouée) sous forme de lavages et d'arrosages des zones cutanées affectées.

Régime alimentaire pour diathèse chez l'adulte

Tout d'abord, un régime alimentaire adapté à la diathèse chez l'adulte doit exclure les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique. Autrement dit, toute personne souffrant de diathèse doit savoir précisément ce qu'elle peut et ne peut pas manger en cas d'allergie.

En savoir plus sur notre site Web:

• régime alimentaire pour la dermatite
• régime alimentaire pour la dermatite atopique
• régime alimentaire pour l'urticaire
• régime alimentaire pour l'eczéma.

Les complications de la diathèse chez l'adulte comprennent un eczéma avec ulcérations suintantes recouvertes de croûtes, une hyperémie cutanée accrue et un gonflement des tissus sous-jacents. En cas de grattage de l'éruption cutanée et de contamination par une infection pyogène (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, etc.), la diathèse peut prendre la forme d'une inflammation bactérienne sévère, notamment d'un impétigo vulgaire.

Les conséquences se traduisent par une détérioration du bien-être général, une augmentation de la fréquence des rechutes de la maladie et une réduction des périodes de rémission - jusqu'à l'invalidité des patients atteints de formes sévères de diathèse allergique et exsudative.

Le pronostic est compliqué par la nature auto-immune chronique de la pathologie, mais elle ne présente aucun danger vital. Grâce à un traitement et un régime alimentaire adaptés, et à une prévention optimale (neutralisation maximale des facteurs déclenchants de l'atopie et des allergies), la diathèse chez l'adulte peut être contrôlée et les exacerbations évitées à temps.