Méthodes supplémentaires d'examen du patient

La médecine s’est aujourd’hui enrichie d’un grand nombre de méthodes de recherche supplémentaires, dont l’importance et la diffusion évoluent progressivement.

Méthodes de laboratoire. Les analyses sanguines et urinairesgénérales conservent leur importance primordiale. L'examen morphologique du sang (principalement des leucocytes) est déterminant pour la détection des processus tumoraux, notamment la leucémie. La détermination quantitative des érythrocytes (anémie ), des leucocytes (intensité de la réaction inflammatoire) et la mesure de la vitesse de sédimentation ( VS ) sont tout aussi importantes.

De nombreuses études du plasma sanguin et du sérum sont réalisées: biochimiques, immunologiques, sérologiques, etc. Certaines d'entre elles peuvent être d'une importance cruciale pour le diagnostic. Ces données reflètent, en combinaison avec d'autres manifestations, principalement cliniques, l'évolution des processus pathologiques, leur diminution ou leur augmentation. Il est possible d'identifier un ensemble de modifications indiquant des modifications des fractions protéiques du sang lors de processus inflammatoires et immunitaires actifs. Une augmentation des tauxd'alanine et de transaminases aspartiques dans le sang est observée en cas de nécrose (mort) du tissu myocardique ( infarctus ) et hépatique (hépatite). L'évaluation de la teneur en protéines et en glucose dans les urines, ainsi que l'analyse quantitative des éléments cellulaires dans le sédiment urinaire, ont une valeur diagnostique importante.

L'étude des selles, du liquide céphalorachidien et du liquide pleural conserve son importance diagnostique. Parallèlement, il est particulièrement important de souligner l'importance de l'examen bactériologique de tous ces milieux, qui permet souvent d'identifier le facteur étiologique de la maladie, c'est-à-dire le micro-organisme responsable. L'étude du suc gastrique et du contenu duodénal est moins importante à l'heure actuelle.

Méthodes instrumentales. L'examen radiographique de divers organes reste important pour le diagnostic des maladies du cœur, des poumons, du tube digestif, de la vésicule biliaire, des reins, du cerveau et des os. Sa précision et la fiabilité des données ont considérablement augmenté grâce à l'utilisation de produits de contraste (suspension de baryum introduite dans le tube digestif et produit de contraste iodé introduit dans le lit vasculaire).

L'étude de l'activité électrique de certains organes, principalement du cœur (électrocardiographie), revêt une importance capitale. Elle permet d'identifier les modifications du rythme cardiaque et les pathologies associées à des modifications morphologiques (hypertrophie cardiaque, infarctus du myocarde ). L'examen endoscopique est devenu particulièrement important. Les endoscopes flexibles permettent d'obtenir une image de bonne qualité et, grâce à un ordinateur, d'examiner attentivement la surface interne du tube digestif, des bronches et des voies urinaires. Un complément important, et parfois décisif, à cet examen est la biopsie tissulaire suivie d'une étude morphologique, qui permet d'évaluer, par exemple, la malignité du processus ou les caractéristiques de l'inflammation. Le matériel pour l'examen morphologique peut également être obtenu par biopsie à l'aiguille du foie, des reins et du myocarde.

L'échographie (écholocation) est devenue très populaire ces dernières années. Les impulsions ultrasonores, réfléchies par les limites de zones de densités différentes, permettent d'obtenir des informations sur la taille et la structure des organes. L'échographie du cœur est particulièrement importante, permettant d'étudier sa fonction contractile. L'échographie des organes abdominaux, du foie, de la vésicule biliaire et des reins est également importante. Grâce à l'utilisation de l'informatique, la résolution de l'échographie et la qualité des images obtenues ont considérablement progressé. Un avantage majeur de l'échographie est sa sécurité et son caractère non invasif, ce qui la distingue de l'angiographie, de la biopsie hépatique, des reins et du myocarde.

La tomodensitométrie (TDM) a permis d'obtenir des images de haute qualité des organes denses et a acquis un rôle important dans le diagnostic. L'examen radio-isotopique est largement utilisé pour l'examen du système cardiovasculaire, des reins, du foie, des os et de la thyroïde. Une substance est introduite dans l'organisme, s'accumule dans l'organe concerné et contient un isotope radioactif, dont le rayonnement est ensuite enregistré. Dans ce cas, des anomalies morphologiques et fonctionnelles peuvent être détectées dans l'organe concerné. Les examens diagnostiques sont très variés. Nombre d'entre eux sont invasifs, ce qui soulève la question de la sécurité des examens. Dans tous les cas, le danger des examens réalisés ne doit pas dépasser l'importance des données obtenues.

Ainsi, dans le diagnostic des maladies humaines, l' examen clinique, basé principalement sur des méthodes classiques, reste la pièce maîtresse. Bien que diverses méthodes d'investigation complémentaires et spécifiques (laboratoire, radiologie et radio-opacité, échographie, etc.) permettent de préciser les caractéristiques des modifications d'un organe, de déterminer plus précisément leur localisation (localisation d'une sténose de l'artère coronaire par angiographie coronaire, etc.) et même d'établir des modifications morphogénétiques (diverses méthodes d'étude des tissus obtenus lors d'une biopsie d'organe), le diagnostic final repose toujours sur une comparaison approfondie de tous les résultats obtenus.

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