Hépatobiliscintigraphie

La scintigraphie hépatobiliaire est une méthode morphologique fonctionnelle destinée à l'étude des fonctions cholériques et excrétoires biliaires du foie. Sur la série de scintigrammes produit à des intervalles de 2-5 minutes, immédiatement après injection intraveineuse du produit radiopharmaceutique, en 10-12 minutes après le début d'images du foie commencent à être visualisées voies biliaires, et plus tard, après 3 - 4 minutes image apparaît vésicule biliaire. Chez les personnes en bonne santé, la radioactivité maximale au-dessus du foie est enregistrée après environ 12 minutes. À ce moment, la courbe de radioactivité atteint son maximum. Puis il acquiert le caractère d'un plateau: durant cette période, le taux de capture et d'excrétion de RFP par les hépatocytes se contrebalance. Comme la RFP est excrétée avec la bile, la radioactivité du foie diminue (de 50% en 30 minutes), et l'intensité du rayonnement au-dessus de la vésicule biliaire commence à augmenter. Afin de forcer l'attribution de RFP avec de la bile dans l'intestin, le patient reçoit un petit déjeuner gras. Après cela, la vidange de la vessie est significativement accélérée, son image sur le scintigramme commence à diminuer progressivement, et la radioactivité croissante est enregistrée au-dessus de l'intestin. De la même manière, il est possible d'évaluer la perméabilité des voies biliaires.

En choisissant d'scintigramme plusieurs « domaines d'intérêt » (le foie, la vésicule biliaire, des voies biliaires, de l'intestin), l'ordinateur peut tracer des courbes qui reflètent le passage du produit radiopharmaceutique pour le système de foie - les voies biliaires - vésicule biliaire - les intestins. Sur la base de l'analyse de ces courbes, on peut étudier les paramètres fonctionnels de ce système.

Hepatobiliscintigraphy montré sous tous les troubles biliaires fonctionnement :. Cholestase différentes anomalies de développement diskchnezii de la nature (par exemple, les voies biliaires agénésie chez les enfants), la présence d'anastomoses pathologiques, etc. En même temps, cette méthode permet d'obtenir une idée de la fonction hépatique de détoxication.

Lorsque l'hépatoscintigraphie, comme dans la scintigraphie hépatobiliaire, une série d'images du foie sont obtenues après l'administration intraveineuse du DP correspondant avec un intervalle de plusieurs minutes. En premier corps de vascularisation jugé de scintigramme, suivi par - une activité fonctionnelle retikuloendoteliotsitov stellaire, mais le plus important - la topographie du corps et de la macrostructure (position, la forme, la taille, la présence de lésions focales). Bien sûr, les particules colloïdales sont piégées dans le sang par les réticulo-endothéliocytes non seulement du foie, mais aussi dans la rate et la moelle osseuse. Normalement, le foie capture environ 90% de la RFP introduite, de sorte que seule son image est présente sur les scintigrammes. Lorsque le foie est lésé sur les scintigraphes, avec l'image du foie (qui est toujours affaiblie), une image de la rate apparaît, et dans certains cas également de la moelle osseuse. Ainsi, ce symptôme - l'apparition sur la scintigraphie de l'image de la rate et de la moelle osseuse sert de signe indirect de l'échec de la fonction hépatique. L'indication principale de l'hépatoscintigraphie est l'obtention d'une caractéristique fonctionnelle et topographique indicative du foie, qui est nécessaire pour l'examen des patients atteints d'hépatite, de cirrhose et de lésions hépatiques focales de nature diverse.

À partir des données fournies, nous pouvons voir quelles sont les grandes possibilités que l'expert dans le domaine du diagnostic de rayonnement a dans l'étude du foie et des voies biliaires. Cependant, ce n'est pas tout. Selon les indications, une étude radiocontrast du système vasculaire du foie est réalisée. Par cathétérisme, un agent de contraste est injecté dans le tronc coeliaque qui s'étend de l'aorte abdominale et une série d'angiogrammes est réalisée. Grâce à cette méthode, une image de l'ensemble du système du tronc coeliaque et de ses branches est obtenue. Il représente les artères gastriques et spléniques gauches, l'artère hépatique commune, l'artère gastroduodénale, sa propre artère hépatique et ses branches dans le foie. Dans la phase finale agent de contraste tseliakografii, ayant une artère et d'un réseau capillaire, il apparaît dans les veines et donne les photographies une image des veines splénique et gastriques, et enfin, la veine porte - un splénoportographie remboursable. Il convient de noter que lors de l'étude radiographique des vaisseaux artériels de la cavité abdominale, la préférence est donnée aux méthodes d'imagerie numérique - angiographie par soustraction numérique. Dans ce cas, il est possible de se débarrasser des ombres interférentes de la colonne vertébrale et des organes abdominaux et d'obtenir des angiogrammes de meilleure qualité.

Il existe des méthodes de contraste direct de la veine porte. Pour ce faire, la substance de contraste est injectée par la ponction de la peau dans la pulpe de la rate près de sa porte, d'où le produit de contraste pénètre dans la veine porte - splénoportographie. Une ponction transcutanée (transpariétale) de l'une des branches de la veine porte dans le foie est également effectuée et le tronc principal de la veine porte est rétrogradé, la portographie transhépatique percutanée.

Le diamètre de la veine porte est de 14-16 cm L'ombre du tronc lenoportal est intense, homogène, a des contours droits. Le système de portail intra-hépatique est un riche réseau de vaisseaux. La lumière périphérique des veines se rétrécit progressivement. Afin d'examiner les troncs des veines hépatiques droite, moyenne et gauche, ils effectuent un cathétérisme de la veine cave inférieure avec une angiographie séquentielle ultérieure.

Instrumentale importante méthode non invasive pour étudier le flux sanguin dans le foie et d'assurer ses fonctions vitales des navires (artère hépatique, la rate, le foie et la veine porte, Vienne inférieur vena) est Doppler, en particulier la cartographie Doppler couleur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]