Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Maliit na focal myocardial infarction
Dernière revue: 29.06.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'infarctus du myocarde à petite focale est une variante morphologique d'une lésion du tissu musculaire du cœur qui implique la zone sous-endocardique, la couche de l'endocarde qui le relie au myocarde, et représente un infarctus sous-endocardique. [ 1 ]
Épidémiologie
Selon les statistiques cliniques, l'infarctus du myocarde avec occlusion partielle aiguë des artères coronaires et formation d'un foyer de nécrose dans le sous-endocarde représente 5 à 15 % de tous les cas d'infarctus aigu du myocarde.
Selon d’autres données, près de 60 % des infarctus du myocarde surviennent dans la région sous-endocardique. [ 2 ]
Causes ng mababaw na myocardial infarction.
En règle générale, l'infarctus sous-endocardique ou petit focal est le résultat d'une réduction locale de l'apport sanguin due à une occlusion thrombotique ou embolique partielle (occlusion) des petites artères épicardiques affectées par l'athérosclérose - les artères coronaires, qui sont situées profondément dans le tissu adipeux épicardique.
Le sous-endocarde se situe profondément dans l'endocarde (la paroi interne de la cavité cardiaque) et contient d'épaisses fibres élastiques et de collagène ainsi que des vaisseaux sanguins (artérioles et capillaires).
Un infarctus sous-endocardique est appelé infarctus à petite focale car une petite zone de la paroi sous-endocardique du ventricule gauche, du septum interventriculaire ou des muscles papillaires situés dans les ventricules du cœur est affectée.
En cardiologie, cette variante de lésion du tissu musculaire du cœur est définie comme un infarctus intramural ou un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (ou sans dent Q, se reflétant sur l'excitation ECG des cardiomyocytes de la paroi interne des ventricules et du septum interventriculaire). [ 3 ]
En savoir plus:
Facteurs de risque
Les facteurs de risque les plus importants pour développer un infarctus focal de petite taille sont:
- Vieillesse;
- Angine de poitrine;
- Athérosclérose sténosante coronaire;
- Hypertension artérielle chronique;
- Insuffisance cardiaque congestive;
- SCI - maladie coronarienne;
- Embolie pulmonaire.
Pathogénèse
Le mécanisme des lésions myocardiques dans l'infarctus focal (sous-endocardique), comme dans tout infarctus, repose sur une nécrose ischémique du tissu musculaire cardiaque due à une réduction ou à un arrêt significatif de son apport sanguin.
L'apport sanguin est altéré par la sténose et/ou l'occlusion des artères coronaires, qui dans la plupart des cas sont dues à la rupture de la plaque athéroscléreuse avec activation et agrégation des plaquettes sanguines et formation de thrombus dans la lumière du vaisseau.
Pour expliquer la pathogenèse de ce type morphologique d'infarctus, les cardiologues soulignent la vulnérabilité accrue à la nécrose ischémique de la partie sous-endocardique du ventricule gauche, car une pression systolique élevée dans sa cavité lors de la redistribution du flux sanguin peut entraîner une compression des vaisseaux sanguins du myocarde. De plus, la plus faible épaisseur des parois des vaisseaux situés à cet endroit joue également un rôle.
Mais, comme l'ont montré des études, l'infarctus focal superficiel est caractérisé par la préservation d'une ou deux couches de myofibrilles adjacentes à l'endocarde, bien que des changements dégénératifs des cardiomyocytes se produisent dans les fibres myocardiques plus profondes et que des foyers de nécrose de coagulation de différentes tailles se forment au-dessus de ces fibres.
Symptômes ng mababaw na myocardial infarction.
En cas d'infarctus focal (sous-endocardique), les patients peuvent ressentir les premiers signes sous forme de douleurs thoraciques, d'essoufflement, de tachyarythmie, de nausées, de transpiration.
Tous les détails sont dans les publications:
Complications et conséquences
Parmi les complications et conséquences possibles de l'infarctus petit-focal/sous-endocardique, les experts citent: l'angine de poitrine récurrente et la formation d'un anévrisme du ventricule gauche; l'insuffisance cardiaque systolique et la dyskinésie d'une partie du myocarde; la perturbation du système de conduction du cœur sous forme de bloc auriculo-ventriculaire.
À lire aussi - Infarctus du myocarde: complications
Diagnostics ng mababaw na myocardial infarction.
Le diagnostic d'infarctus du myocarde repose en premier lieu sur les résultats de l'électrocardiographie (ECG). L'IRM cardiaque est également un outil important d'imagerie non invasive (apportant des informations complètes sur la présence et la localisation des lésions myocardiques réversibles et irréversibles). [ 4 ]
Le diagnostic instrumental est décrit en détail dans la publication - méthodes instrumentales d'examen cardiaque
En cas d'occlusion partielle de l'artère coronaire épicardique, un infarctus du myocarde à petite focale sur l'ECG démontre une dépression du segment ST - un décalage du segment montrant la période d'excitation ventriculaire complète en dessous de la ligne isoélectrique, un T inversé (aplati) et l'absence du Q (qui reflète l'excitation du septum interventriculaire et de la surface interne des ventricules).
Voir aussi - eCG dans l'infarctus du myocarde
Des analyses sanguines pour les troponines cardiaques spécifiques (TnI et TnT) et les niveaux de globules blancs, de myoglobine, d'isoenzyme de créatine kinase et de lactate déshydrogénase confirment le diagnostic.
Plus d'informations - marqueurs de l'infarctus du myocarde
Le diagnostic différentiel doit faire la distinction entre l’infarctus du myocarde transmural ou à grande focale et à petite focale, la myocardite focale, la péricardite, l’insuffisance cardiaque aiguë et l’embolie pulmonaire aiguë. [ 5 ]
En savoir plus - infarctus du myocarde: diagnostic
Qui contacter?
Traitement ng mababaw na myocardial infarction.
Tous les patients suspectés d'infarctus du myocarde doivent prendre de l'acide acétylsalicylique (aspirine) à la dose de 162 à 325 mg, à mâcher pour une absorption rapide par voie orale. De plus, tous les patients doivent recevoir une oxygénothérapie.
La nitroglycérine (sublinguale et intraveineuse) est utilisée pour soulager les symptômes.
Mais les médicaments du groupe des thrombolytiques (Streptokinase, Alteplase, Tenecteplase, etc.) ne sont pas utilisés dans cette variante de l'infarctus.
Tous les détails dans le matériel - infarctus du myocarde: traitement
La prévention
Le traitement de l'athérosclérose, du syndrome du côlon irritable et d'autres maladies cardiologiques, ainsi que le contrôle de la pression artérielle, sont considérés par les médecins comme les principales méthodes de prévention des lésions du tissu musculaire du cœur dans la zone sous-endocardique. [ 6 ]
Prévoir
Étant donné que l'étendue des lésions myocardiques lors d'un infarctus de petite taille est limitée et que les manifestations cliniques et complications associées sont généralement moins prononcées que dans les infarctus touchant toute l'épaisseur de la paroi myocardique, son pronostic précoce ou hospitalier est considéré comme favorable. Cependant, des complications tardives pouvant conduire à un infarctus transmural (de grande taille) et à une mort subite doivent être envisagées.
Voir aussi - Infarctus du myocarde: pronostic et rééducation