Infarctus du myocarde d'angine

L'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde sont une affection dans laquelle le myocarde (muscle cardiaque) ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments en raison d'un apport sanguin limité. Cela peut se produire en raison d’un blocage partiel des artères coronaires qui irriguent le cœur.

Les principales caractéristiques de l’infarctus angineux du myocarde comprennent :

1. Douleurs thoraciques: Les patients ressentent une douleur de compression, de pression ou de brûlure dans la poitrine qui peut se propager au cou, à la mâchoire, aux épaules, au dos ou aux bras. La douleur peut être déclenchée par l'activité physique ou le stress et s'améliore généralement au repos ou après la prise de nitroglycérine.
2. Sensation d'étouffement ouessoufflement: Les patients peuvent ressentir un étouffement ou des difficultés respiratoires.
3. Hyperhidrose (transpiration excessive): Une transpiration accrue peut survenir chez certains patients.

L'infarctus du myocarde angineux peut être causé par l'athérosclérose (dépôt de cholestérol et d'autres substances dans les parois des artères), ce qui conduit à la formation de plaques qui réduisent la lumière des vaisseaux sanguins et altèrentapport sanguin au cœur. Cette condition peut entraîner des complications graves, notamment un infarctus du myocarde (mort du tissu musculaire cardiaque), des arythmies (troubles du rythme cardiaque) et une insuffisance cardiaque. [1]

Le traitement de l'infarctus du myocarde angineux peut inclure un traitement médicamenteux, des changements de mode de vie (tels que l'arrêt du tabac, le contrôle de la tension artérielle, un régime alimentaire approprié et de l'exercice) et parfois des procédures de revascularisation (telles qu'une angioplastie et la pose d'un stent artériel ou un pontage aorto-coronarien). Il est important de consulter immédiatement un médecin si un infarctus du myocarde angineux est suspecté, car cette affection nécessite une intervention immédiate. [2]

Symptômes d'infarctus angineux du myocarde.

Ces symptômes peuvent être similaires à ceux observés dans l’angine de poitrine normale, mais ils sont souvent plus intenses et plus prolongés. [3]Les symptômes de l'infarctus du myocarde angineux peuvent inclure :

1. Douleur thoracique : l’un des symptômes les plus courants. Cela peut être décrit comme une sensation de pression, d’oppression, de brûlure ou de distension au niveau de la poitrine. La douleur peut se propager au cou, à la mâchoire, au bras gauche ou au dos.
2. Essoufflement : Essoufflement qui peut survenir même au repos ou avec peu d'exercice.
3. Perte de conscience: Dans certains cas d'infarctus du myocarde angineux, une perte de conscience peut survenir en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau.
4. Indisposition: Sensation de faiblesse générale, nausées, vomissements, étourdissements ou défécation involontaire.
5. La peur etanxiété: De nombreux patients décrivent des sentiments de menace mortelle ou d'anxiété incertaine.

Il est important de noter que les symptômes de l’infarctus angineux du myocarde peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre et qu’ils peuvent changer en fonction de l’âge, du sexe et d’autres facteurs. Si vous ressentez l'un de ces symptômes ou soupçonnez un infarctus du myocarde angineux, consultez immédiatement un médecin. Cette condition nécessite un traitement immédiat et tout retard peut mettre la vie en danger.

Diagnostics d'infarctus angineux du myocarde.

Le diagnostic de l'infarctus du myocarde (IM) angineux est essentiel et implique plusieurs méthodes et étapes pour détecter et évaluer avec précision l'infarctus. Les méthodes et étapes de diagnostic sont les suivantes :

1. Anamnèse et évaluation des symptômes:

   • Le médecin recueille des informations sur les antécédents médicaux du patient, notamment la présence de facteurs de risque de maladie cardiaque, d'antécédents de crise cardiaque ou de chirurgie cardiaque.
   • Il est important de connaître les symptômes ressentis par la personne. Les symptômes typiques de la MI angineuse comprennent une douleur thoracique brûlante ou pressante qui peut se propager au bras gauche, au cou, à la mâchoire, au dos ou à l'abdomen, et peut être accompagnée de nausées, de vomissements, d'une perte de conscience et d'une perte respiratoire.

2. Électrocardiogramme (ECG):

   • L'ECG est la principale méthode de diagnostic de l'IM. Il s'agit d'un test non invasif qui enregistre l'activité électrique du cœur.
   • Dans l'IM, des changements caractéristiques tels qu'une élévation du segment ST (élévation du segment ST) et des modifications des dents T peuvent être observés sur l'ECG.
   • L'ECG peut être effectué plusieurs fois à intervalles pour révéler la dynamique des changements.

3. Sang travail:

   • Déterminer le niveau de marqueurs de lésions du muscle cardiaque tels quetroponine I ettroponine T, créatine kinase-MB (CK-MB) etmyoglobine.
   • Ces marqueurs sont généralement élevés dans le sang lorsque le muscle cardiaque est endommagé.

4. Méthodes instrumentales:

   • Coronarographie (cathétérisme cardiaque) : Une étude qui visualise les artères coronaires et détermine la présence et l'emplacement des blocages.
   • Échocardiographie: Échographie du cœur pour évaluer le fonctionnement des cavités cardiaques et des valvules.

5. Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM):

   • L'IRM ou la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour visualiser le cœur et les artères coronaires et évaluer les zones endommagées.

Le diagnostic de l'infarctus du myocarde anginoïde nécessite un diagnostic rapide et précis, car l'instauration rapide du traitement peut réduire considérablement les lésions du muscle cardiaque et améliorer le pronostic. [4]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde (IM) angineux consiste à exclure d'autres affections pouvant imiter les symptômes de l'IM mais ayant des causes différentes et nécessitant des approches thérapeutiques différentes. Lorsqu’un IM angineux est suspecté, les médecins doivent effectuer un bilan diagnostique approfondi pour poser un diagnostic précis. Voici quelques affections qui peuvent imiter les symptômes de l’IM et nécessiter un diagnostic différentiel :

1. Angine: Cette affection est également associée à des douleurs thoraciques qui peuvent être similaires à celles de l'IM. Cependant, l'angine de poitrine est généralement soulagée par le repos et la prise de nitrates, tandis que la douleur liée à l'IM peut ne pas disparaître ou s'aggraver.
2. Reflux gastro-œsophagien (RGO): Le reflux gastro-œsophagien peut provoquer des douleurs thoraciques brûlantes pouvant ressembler à des douleurs angineuses. Cependant, le RGO s'accompagne souvent de brûlures d'estomac et la douleur s'aggrave généralement après avoir mangé.
3. Douleurs musculaires ou une blessure : les douleurs thoraciques peuvent être causées par des tensions musculaires, des blessures ou d’autres causes mécaniques. Ces douleurs ont souvent le caractère de douleurs musculaires et peuvent être aggravées par un mouvement ou une pression sur la poitrine.
4. Pleurésie: La pleurésie est une inflammation de la muqueuse des poumons (pleure) qui peut provoquer de vives douleurs thoraciques. Ces douleurs peuvent s’aggraver lors de l’inspiration et de l’expiration.
5. Péricardite: La péricardite est une inflammation de la muqueuse autour du cœur (péricarde). Cela peut provoquer des douleurs thoraciques qui peuvent être similaires à celles d’un IM.
6. Maladies respiratoires : Certaines maladies respiratoires, telles quepneumonie ou des maladies bronchiques, peuvent s'accompagner de douleurs thoraciques et de difficultés respiratoires.

Les médecins utilisent généralement diverses méthodes telles que l'ECG (électrocardiographie), les biomarqueurs (test de marqueur cardiaque), les antécédents, l'examen physique et les symptômes cliniques pour établir un diagnostic différentiel lorsqu'un IM angineux est suspecté. Un diagnostic précis de la MI angineuse nécessite généralement une approche globale et peut inclure des tests supplémentaires, tels que des tests d'effort ou une coronarographie, pour évaluer plus précisément l'état du cœur et des artères coronaires.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de l'angine de poitrine, de l'infarctus du myocarde

1. « La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire » (La cardiologie de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire)

   • Auteurs : Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow et al.
   • Année : 2021

2. « Cardiopathie ischémique stable ».

   • Auteurs : Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Année : 2019

3. « Physiopathologie des maladies cardiaques : un projet collaboratif d'étudiants en médecine et de professeurs » (Pathophysiologie des maladies cardiaques : un projet collaboratif d'étudiants en médecine et de professeurs)

   • Auteur: Leonard S. Lilly
   • Année : 2018

4. « Maladie coronarienne stable : options de traitement et orientations futures » (Maladie coronarienne stable : options de traitement et orientations futures)

   • Auteurs : Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Année : 2018

5. "Maladie coronarienne chronique : un compagnon de la maladie cardiaque de Braunwald".

   • Auteurs : James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Année : 2017

6. « Cardiopathie ischémique : une base rationnelle pour la pratique clinique et la recherche clinique » (Cardiopathie ischémique : une base rationnelle pour la pratique clinique et la recherche clinique)

   • Auteur : Robert A. O'Rourke
   • Année : 2016

7. "Maladie coronarienne : profils cliniques, pathologiques, d'imagerie et moléculaire" (Maladie coronarienne : profils cliniques, pathologiques, d'imagerie et moléculaire)

   • Auteurs : Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Année : 2015

8. « Cardiopathie ischémique stable : une approche basée sur des cas » (Cardiopathie ischémique stable : une approche basée sur des cas)

   • Auteurs : Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Année 2014

9. « Sténose des artères coronaires : des facteurs de risque à la prévention, au diagnostic, au traitement » (Sténose des artères coronaires : des facteurs de risque à la prévention, au diagnostic, au traitement)

   • Auteurs: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Année : 2012

10. "Occlusions totales chroniques : un guide de recanalisation" (Occlusions totales chroniques : un guide de recanalisation)

    • Auteur : Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Année 2013

Littérature

• Shlyakhto, E. V. Cardiologie : guide national / éd. par E. V. Shlyakhto. - 2e éd., révision et supplément. - Moscou : GEOTAR-Media, 2021
• Cardiologie selon Hurst. Tomes 1, 2, 3. GEOTAR-Média, 2023.