Angina myocardial infarction

L'angine de poitrine (infarctus du myocarde) est une affection caractérisée par un apport sanguin insuffisant en oxygène et en nutriments au niveau du myocarde (muscle cardiaque). Ce phénomène peut survenir en raison d'une obstruction partielle des artères coronaires qui irriguent le cœur.

Les principales caractéristiques de l'infarctus du myocarde angineux comprennent:

1. Douleur thoracique: Les patients ressentent une douleur thoracique oppressante, pressante ou brûlante, qui peut se propager au cou, à la mâchoire, aux épaules, au dos ou aux bras. La douleur peut être déclenchée par une activité physique ou le stress et s'atténue généralement au repos ou après la prise de nitroglycérine.
2. Sensation d’étouffement ou d’essoufflement: Les patients peuvent ressentir une sensation d’étouffement ou des difficultés à respirer.
3. Hyperhidrose (transpiration excessive): Une transpiration accrue peut survenir chez certains patients.

L'angine de poitrine (angine de poitrine) peut être causée par l'athérosclérose (dépôt de cholestérol et d'autres substances sur les parois des artères), qui entraîne la formation de plaques réduisant la lumière des vaisseaux sanguins et altérant l'apport sanguin au cœur. Cette affection peut entraîner de graves complications, notamment un infarctus du myocarde (mort du muscle cardiaque), des arythmies (troubles du rythme cardiaque) et une insuffisance cardiaque. [ 1 ]

Le traitement de l'infarctus du myocarde peut inclure un traitement médicamenteux, des modifications du mode de vie (arrêt du tabac, contrôle de la tension artérielle, alimentation adaptée et exercice physique) et parfois des interventions de revascularisation (angioplastie, pose d'un stent artériel ou pontage aortocoronarien). Il est important de consulter immédiatement un médecin en cas de suspicion d'infarctus du myocarde, car cette affection nécessite une intervention immédiate. [ 2 ]

Symptômes ng angous myocardial infarction.

Ces symptômes peuvent être similaires à ceux observés dans l'angine de poitrine normale, mais ils sont souvent plus intenses et prolongés. [ 3 ] Les symptômes de l'infarctus du myocarde peuvent inclure:

1. Douleur thoracique: l'un des symptômes les plus courants. Elle se caractérise par une sensation de pression, d'oppression, de brûlure ou de distension au niveau de la poitrine. La douleur peut se propager au cou, à la mâchoire, au bras gauche ou au dos.
2. Essoufflement: Essoufflement qui peut survenir même au repos ou avec peu d’exercice.
3. Perte de conscience: Dans certains cas d'infarctus du myocarde, une perte de conscience peut survenir en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau.
4. Indisposition: Sensation de faiblesse générale, nausées, vomissements, étourdissements ou défécation involontaire.
5. Peur et anxiété: De nombreux patients décrivent des sentiments de menace mortelle ou d’anxiété incertaine.

Il est important de noter que les symptômes de l'infarctus du myocarde angineux peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre et peuvent changer en fonction de l'âge, du sexe et d'autres facteurs. Si vous présentez l'un de ces symptômes ou si vous suspectez un infarctus du myocarde angineux, consultez immédiatement un médecin. Cette affection nécessite un traitement immédiat et tout retard peut mettre votre vie en danger.

Diagnostics ng angous myocardial infarction.

Le diagnostic d'un infarctus du myocarde (IDM) angineux est crucial. Il implique plusieurs méthodes et étapes pour détecter et évaluer avec précision l'infarctus. Les méthodes et étapes diagnostiques comprennent les suivantes:

1. Prise d’antécédents et évaluation des symptômes:

   • Le médecin recueille des informations sur les antécédents médicaux du patient, notamment la présence de facteurs de risque de maladie cardiaque, de crises cardiaques antérieures ou de chirurgie cardiaque.
   • Il est important de déterminer les symptômes ressentis par la personne. Les symptômes typiques de l'IM angineuse comprennent une douleur thoracique brûlante ou pressante pouvant s'étendre au bras gauche, au cou, à la mâchoire, au dos ou à l'abdomen, et pouvant s'accompagner de nausées, de vomissements, d'une perte de connaissance et d'un arrêt respiratoire.

2. Électrocardiogramme (ECG):

   • L'ECG est la principale méthode de diagnostic de l'infarctus du myocarde. Il s'agit d'un examen non invasif qui enregistre l'activité électrique du cœur.
   • Dans l'IDM, des changements caractéristiques tels qu'une élévation du segment ST (élévation du segment ST) et des changements dans les dents T peuvent être observés sur l'ECG.
   • L'ECG peut être effectué plusieurs fois à intervalles réguliers pour révéler la dynamique des changements.

3. Analyse de sang:

   • Détermination du niveau de marqueurs de lésions du muscle cardiaque tels que la troponine I et la troponine T, la créatine kinase-MB (CK-MB) et la myoglobine.
   • Ces marqueurs sont généralement élevés dans le sang lorsque le muscle cardiaque est endommagé.

4. Méthodes instrumentales:

   • Coronarographie (cathétérisme cardiaque): étude qui permet de visualiser les artères coronaires et de déterminer la présence et l’emplacement des blocages.
   • Échocardiographie: Échographie du cœur pour évaluer la fonction des cavités et des valves cardiaques.

5. Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM):

   • L’IRM ou la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour visualiser le cœur et les artères coronaires et évaluer les zones endommagées.

Le diagnostic de l’infarctus du myocarde angineux nécessite un diagnostic rapide et précis, car une initiation rapide du traitement peut réduire considérablement les dommages au muscle cardiaque et améliorer le pronostic. [ 4 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde (IDM) angineux consiste à exclure d'autres affections pouvant imiter les symptômes de l'IDM, mais dont les causes sont différentes et nécessitent des approches thérapeutiques différentes. En cas de suspicion d'IDM angineux, les médecins doivent réaliser un bilan diagnostique approfondi pour établir un diagnostic précis. Voici quelques affections pouvant imiter les symptômes de l'IDM et nécessitant un diagnostic différentiel:

1. Angine de poitrine: Cette affection est également associée à des douleurs thoraciques pouvant être similaires à celles d'un infarctus du myocarde. Cependant, l'angine de poitrine est généralement soulagée par le repos et la prise de nitrates, tandis que les douleurs liées à l'infarctus du myocarde peuvent persister ou s'aggraver.
2. Reflux gastro-œsophagien (RGO): Le RGO peut provoquer une douleur thoracique brûlante, parfois similaire à une angine de poitrine. Cependant, le RGO s'accompagne souvent de brûlures d'estomac, et la douleur s'aggrave généralement après les repas.
3. Douleurs ou blessures musculaires: Les douleurs thoraciques peuvent être causées par des claquages musculaires, des blessures ou d’autres causes mécaniques. Ces douleurs ressemblent souvent à des courbatures et peuvent être aggravées par un mouvement ou une pression sur la poitrine.
4. Pleurésie: La pleurésie est une inflammation de la paroi des poumons (plèvre) qui peut provoquer de vives douleurs thoraciques. Ces douleurs peuvent s'aggraver à l'inspiration et à l'expiration.
5. Péricardite: La péricardite est une inflammation de la paroi qui entoure le cœur (péricarde). Elle peut provoquer des douleurs thoraciques similaires à celles d'un infarctus du myocarde.
6. Maladies respiratoires: Certaines maladies respiratoires, comme la pneumonie ou les maladies bronchiques, peuvent s’accompagner de douleurs thoraciques et de difficultés respiratoires.

Les médecins utilisent généralement diverses méthodes, telles que l'ECG (électrocardiographie), les biomarqueurs (test des marqueurs cardiaques), l'anamnèse, l'examen physique et les symptômes cliniques, pour établir un diagnostic différentiel en cas de suspicion d'infarctus du myocarde angineux. Un diagnostic précis d'infarctus du myocarde angineux nécessite généralement une approche globale et peut inclure des examens complémentaires, tels que des tests d'effort ou une coronarographie, afin d'évaluer plus précisément l'état du cœur et des artères coronaires.

Liste des ouvrages et études faisant autorité liés à l'étude de l'angine de poitrine et de l'infarctus du myocarde

1. « La maladie cardiaque de Braunwald: un manuel de médecine cardiovasculaire » (Braunwald's Cardiology: A Textbook of Cardiovascular Medicine)

   • Auteur: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Année: 2021

2. « Maladie cardiaque ischémique stable »

   • Auteur: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Année: 2019

3. « Physiopathologie des maladies cardiaques: un projet collaboratif d'étudiants et de professeurs de médecine » (Physiopathologie des maladies cardiaques: un projet collaboratif d'étudiants et de professeurs de médecine)

   • Auteur: Leonard S. Lilly
   • Année: 2018

4. « Maladie coronarienne stable: options de traitement et orientations futures » (Maladie coronarienne stable: options de traitement et orientations futures)

   • Auteurs: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Année: 2018

5. « Maladie coronarienne chronique: un complément à la maladie cardiaque de Braunwald ».

   • Auteur: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Année: 2017

6. « Maladie cardiaque ischémique: une base rationnelle pour la pratique clinique et la recherche clinique » (Maladie cardiaque ischémique: une base rationnelle pour la pratique clinique et la recherche clinique)

   • Auteur: Robert A. O'Rourke
   • Année: 2016

7. « Maladie coronarienne: profils clinique, pathologique, d'imagerie et moléculaire » (Maladie coronarienne: profils clinique, pathologique, d'imagerie et moléculaire)

   • Auteurs: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Année: 2015

8. « Maladie cardiaque ischémique stable: une approche basée sur des cas » (Cardiopathie ischémique stable: une approche basée sur des cas)

   • Auteurs: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Année: 2014

9. « Sténose des artères coronaires: des facteurs de risque à la prévention, au diagnostic et au traitement » (Sténose des artères coronaires: des facteurs de risque à la prévention, au diagnostic et au traitement)

   • Auteurs: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Année: 2012

10. Occlusions totales chroniques: Guide de recanalisation

    • Auteur: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Année: 2013

Littérature

• Shlyakhto, EV Cardiologie: guide national / éd. Par EV Shlyakhto. - 2e éd., révision et supplément. - Moscou: GEOTAR-Media, 2021
• La cardiologie selon Hurst. Volumes 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.