Infarctus du myocarde d'angine

L'infarctus du myocarde d'angine est une condition dans laquelle le myocarde (muscle cardiaque) ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments en raison de l'apport sanguin limité. Cela peut se produire en raison d'un blocage partiel des artères coronaires qui fournissent du sang au cœur.

Les principales caractéristiques de l'infarctus du myocardement pignon comprennent:

1. Douleur thoracique: Les patients ressentent une douleur, pressant ou brûlant dans la poitrine qui peut se propager au cou, à la mâchoire, aux épaules, au dos ou aux bras. La douleur peut être déclenchée par l'activité physique ou le stress et s'améliore généralement au repos ou après avoir pris la nitroglycérine.
2. Sentiment d'étouffement ou essoufflement: Les patients peuvent se sentir étouffés ou difficultés à respirer.
3. Hyperhidrose (transpiration excessive): Une transpiration accrue peut se produire chez certains patients.

L'infarctus du myocarde d'angine peut être causé par l'athérosclérose (dépôt de cholestérol et d'autres substances dans les parois des artères), ce qui conduit à la formation de plaques qui réduisent la lumière des vaisseaux sanguins et altèrent l'approvisionnement sanguin au cœur. Cette condition peut entraîner de graves complications, notamment un infarctus du myocarde (mort du tissu musculaire cardiaque), des arythmies (troubles du rythme cardiaque) et une insuffisance cardiaque. [ 1]

Le traitement de l'infarctus du myocarde d'angine peut inclure le traitement médicamenteux, les changements de style de vie (tels que l'arrêt du tabagisme, le contrôle de la pression artérielle, le régime alimentaire et l'exercice appropriés) et parfois les procédures de revascularisation (telles que l'angioplastie et le stenting artériel ou la greffe de pontage coronarien). Il est important de consulter des soins médicaux immédiats si un infarctus du myocarde d'angine est suspecté, car cette condition nécessite une intervention immédiate. [ 2]

Symptômes d'infarctus angineux du myocarde.

Ces symptômes peuvent être similaires à ceux observés dans l'angine de poitrine normale, mais ils sont souvent plus intenses et prolongés. [ 3] Les symptômes de l'infarctus du myocarde d'angine peuvent inclure:

1. Douleur thoracique: l'un des symptômes les plus courants. Il peut être décrit comme une sensation de pression, d'étanchéité, de douleur brûlante ou de distension dans la poitrine. La douleur peut se propager au cou, à la mâchoire, au bras gauche ou au dos.
2. Esprit d'essoufflement: essoufflement qui peut se produire même au repos ou avec peu d'exercice.
3. Perte de conscience: Dans certains cas d'infarctus du myocarde d'angine, une perte de conscience peut se produire en raison d'un apport sanguin inadéquat au cerveau.
4. Indisposition: sentiment de faiblesse générale, nausées, vomissements, étourdissements ou défécation involontaire.
5. Peur et anxiété: De nombreux patients décrivent des sentiments de menace mortelle ou d'une anxiété incertaine.

Il est important de noter que les symptômes de l'infarctus du myocardement pignon peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre, et ils peuvent changer en fonction de l'âge, du sexe et d'autres facteurs. Si vous ressentez l'un de ces symptômes ou soupçonnez un infarctus du myocarde, consultez immédiatement un médecin. Cette condition nécessite un traitement immédiat et le retard peut être mortel.

Diagnostics d'infarctus angineux du myocarde.

Le diagnostic de l'infarctus du myocarde (IM) est essentiel, et il implique plusieurs méthodes et étapes pour détecter et évaluer avec précision l'infarctus. Les méthodes et étapes de diagnostic comprennent les éléments suivants:

1. Prise des antécédents et évaluation des symptômes:

   • Le médecin recueille des informations sur les antécédents médicaux du patient, y compris la présence de facteurs de risque de maladie cardiaque, de crises cardiaques antérieures ou de chirurgie cardiaque.
   • Il est important de découvrir quels symptômes la personne éprouve. Les symptômes typiques de la messagerie instantanée d'angine comprennent des douleurs thoraciques brûlantes ou pressantes qui peuvent se propager au bras, au cou, au cou, à la mâchoire, au dos ou à l'abdomen, et peuvent être accompagnées de nausées, de vomissements, de perte de conscience et de perte de respiration.

2. électrocardiogramme (ECG):

   • L'ECG est la principale méthode pour diagnostiquer l'IM. Il s'agit d'un test non invasif qui enregistre l'activité électrique du cœur.
   • Dans l'IM, des changements caractéristiques tels que l'élévation du segment ST (élévation du segment ST) et les changements dans les dents T peuvent être observés sur l'ECG.
   • L'ECG peut être effectuée plusieurs fois à intervalles pour révéler la dynamique des changements.

3. Blood Blood:

   • Déterminer le niveau des marqueurs des dommages musculaires cardiaques tels que troponin I et troponin T, créatine kinase-mb (ck-mb) et myoGlobin.
   • Ces marqueurs sont généralement élevés dans le sang lorsque le muscle cardiaque est endommagé.

4. Méthodes instrumentales:

   • Coronarographie (cathétérisme cardiaque): une étude qui visualise les artères coronaires et détermine la présence et l'emplacement des blocages.
   • Échocardiographie: échographie du cœur pour évaluer la fonction des chambres cardiaques et des vannes.

5. Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (CT):

   • Les analyses IRM ou CT peuvent être utilisées pour visualiser le cœur et les artères coronaires et évaluer les zones de dommages.

Le diagnostic de l'infarctus du myocarde à l'angine nécessite un diagnostic rapide et précis, car l'initiation rapide du traitement peut réduire considérablement les dommages au muscle cardiaque et améliorer le pronostic. [ 4]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde (IM) est le processus d'élimination d'autres conditions qui peuvent imiter les symptômes de l'IM mais ont des causes différentes et nécessitent des approches de traitement différentes. Lorsque un IM bizarre est suspecté, les médecins doivent effectuer un bilan de diagnostic complet pour établir un diagnostic précis. Voici quelques conditions qui peuvent imiter les symptômes de l'IM et nécessitent un diagnostic différentiel:

1. Angine: Cette condition est également associée à des douleurs thoraciques qui peuvent être similaires à celles de MI. Cependant, l'angine de poitrine est généralement soulagée par le repos et la prise de nitrates, tandis que la douleur MI peut ne pas résoudre ou peut aggraver.
2. Reflux gastro-œsophagien (RGO): Le reflux gastro-œsophagien peut provoquer une douleur thoracique brûlante qui peut ressembler à des douleurs d'angine de poitrine. Cependant, le RGO est souvent accompagné de brûlures d'estomac, et la douleur s'aggrave généralement après avoir mangé.
3. Douleur musculaire ou blessure: la douleur thoracique peut être causée par des souches musculaires, des blessures ou d'autres causes mécaniques. Ces douleurs ont souvent le caractère des douleurs musculaires et peuvent être aggravées par le mouvement ou la pression sur la poitrine.
4. Pleurisy: La pleurésie est une inflammation de la muqueuse des poumons (pleura) qui peut provoquer des douleurs thoraciques pointues. Ces douleurs peuvent empirer lors de la respiration et de l'extérieur.
5. Péricardite: la péricardite est une inflammation de la muqueuse autour du cœur (péricarde). Il peut provoquer des douleurs thoraciques qui peuvent être similaires à la douleur de l'IM.
6. Maladies respiratoires: certaines maladies respiratoires, telles que pneumonie ou maladies bronchiques, peuvent être accompagnées de douleurs thoraciques et de difficultés à respirer.

Les médecins utilisent généralement diverses méthodes telles que l'ECG (électrocardiographie), les biomarqueurs (test de marqueur cardiaque), les antécédents, l'examen physique et les symptômes cliniques pour établir un diagnostic différentiel lorsque l'IM angine est suspecté. Le diagnostic précis de la DMN MAM nécessite généralement une approche complète et peut inclure des tests supplémentaires, tels que des tests de stress ou une coronarographie, pour évaluer plus précisément l'état des artères cardiaques et coronariennes.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de l'infarctus du myocarde d'angine

1. "Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine" (Braunwald's Cardiology: A Textbook of Cardiovascular Medicine)

   • Auteur: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Année: 2021

2. "Maladie cardiaque ischémique stable."

   • Auteur: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Année: 2019

3. "Physiopathologie des maladies cardiaques: un projet collaboratif d'étudiants en médecine et de professeurs" (physiopathologie des maladies cardiaques: un projet collaboratif d'étudiants en médecine et de professeurs)

   • Auteur: Leonard S. Lilly
   • Année: 2018

4. "Maladie coronarienne stable: options de traitement et orientations futures" (maladie coronarienne stable: options de traitement et orientations futures)

   • Auteur: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Année: 2018

5. "Maladie coronarienne chronique: un compagnon de la maladie cardiaque de Braunwald".

   • Auteur: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Année: 2017

6. "Maladie cardiaque ischémique: une base rationnelle pour la pratique clinique et la recherche clinique" (maladie cardiaque ischémique: une base rationnelle pour la pratique clinique et la recherche clinique)

   • Auteur: Robert A. O'Rourke
   • Année: 2016

7. "Maladie coronarienne: profils cliniques, pathologiques, d'imagerie et moléculaires" (maladie coronarienne: profils cliniques, pathologiques, d'imagerie et moléculaires)

   • Auteur: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Année: 2015

8. "Maladie cardiaque ischémique stable: une approche basée sur le cas" (maladie cardiaque ischémique stable: une approche basée sur le cas)

   • Auteur: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Année: 2014

9. "Sténose des artères coronaires: des facteurs de risque à la prévention, au diagnostic, au traitement" (sténose des artères coronaires: des facteurs de risque à la prévention, au diagnostic, au traitement)

   • Auteur: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Année: 2012

10. "Occlusions totales chroniques: un guide de la recanalisation" (Occlusions totales chroniques: un guide de la recanalisation)

    • Auteur: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Année: 2013

Littérature

• Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Guide national / éd. Par E. V. Shlyakhto. - 2e éd., Révision et supplément. - Moscou: géotar-médias, 2021
• Cardiologie selon Hurst. Volumes 1, 2, 3. Geotar-médias, 2023.