Erythrocytes sa ihi ng isang bata: ano ang ibig sabihin nito?

Lors d'un test d'urine général, parmi les nombreux composants déterminés au cours de son examen biochimique et microscopique, des composants sanguins - des globules rouges - peuvent être détectés dans l'urine d'un enfant.

Qu'est-ce que cela signifie et quels problèmes rénaux ou urinaires cela pourrait-il indiquer?

Taux élevé de globules rouges dans l'urine d'un enfant

Selon le nombre de globules rouges dans l'urine, la néphrologie distingue l'érythrocyturie et la microhématurie, lorsque la teneur en globules rouges ne modifie pas la couleur de l'urine. On distingue également l'hématurie (macrohématurie glomérulaire ou non glomérulaire), dans laquelle l'impureté du sang affecte la couleur de l'urine. En savoir plus: l'urine est rouge chez un enfant. [ 1 ]

Trace, nombre conditionnellement acceptable de globules rouges - la norme de globules rouges dans l'urine d'un enfant ne dépasse pas 1-2/HPF (c'est-à-dire dans le champ de visualisation du microscope).

En termes de diagnostic, l'analyse d'urine selon Nechiporenko est considérée comme plus précise, dans laquelle le nombre de tous les globules rouges dans un échantillon d'urine de 1 ml est compté.

Selon Nechiporenko, le taux d'érythrocytes dans les urines d'un enfant est élevé s'il y en a plus de mille dans 1 ml. Il convient de rappeler que le test de Nechiporenko est prescrit pour le diagnostic des maladies inflammatoires néphrologiques, ainsi que des pathologies systémiques pouvant affecter la fonction rénale. Le plus souvent, cette étude est nécessaire si, en l'absence d'autres symptômes pendant plusieurs jours, une température élevée (> +38,3 °C) et la présence d'érythrocytes dans les urines de l'enfant, détectés lors d'un test général, sont observées.

Si l'échantillon d'urine a été correctement prélevé, il fournit des informations suffisantes et les résultats doivent être interprétés en fonction de l'âge du patient. L'érythrocyturie peut avoir une étiologie tubulaire ou postglomérulaire, mais chez l'enfant – plus souvent que chez l'adulte – la présence d'érythrocytes dans l'urine est due aux tubules des néphrons rénaux plutôt qu'aux voies urinaires. En lésant les parois capillaires, les érythrocytes peuvent pénétrer la lumière du réseau capillaire du parenchyme rénal et franchir la barrière endothéliale des néphrons.

Des érythrocytes temporairement élevés dans l'urine d'un enfant peuvent être détectés lors d'infections systémiques, lors d'états fébriles ou après un effort physique, ce qui est considéré comme une réponse hémodynamique rénale dont les mécanismes sont encore inconnus.

Le degré de microhématurie peut varier: à 10-15/HPF (selon d'autres, plus de 5-10) - insignifiant; à 20-35/HPF - modéré; à 40/HPF et plus - significatif.

Lors de la réalisation d'une analyse d'urine par Nechiporenko déterminez également le degré d'hématurie: jusqu'à 10x10³ érythrocytes / ml (> 1000 érythrocytes / ml) - minime, dans les 60x10³ / ml - modéré et tout ce qui est au-dessus - prononcé.

Pour le diagnostic, une microscopie à contraste de phase du sédiment urinaire est réalisée, car les érythrocytes eumorphes, c'est-à-dire inchangés dans l'urine d'un enfant, sont souvent détectés simultanément avec les globules blancs - les leucocytes, que les néphrologues associent à la néphrolithiase (nodules rénaux) et aux lésions des tissus de l'organe d'étiologies diverses.

De plus, l'analyse peut montrer des érythrocytes dysmorphiques, c'est-à-dire des globules rouges altérés dans l'urine de l'enfant: plus petits, sphériques, ovales ou en forme de pointe, ce qui indique la présence d'anomalies des tubules rénaux (glomérules), y compris congénitales.

Dans la glomérulonéphrite chronique chez les enfants, une microhématurie est déterminée et des globules rouges partiellement hémolysés (sans hémoglobine) - lessivés - sont détectés dans l'urine de l'enfant. [ 2 ]

La même analyse est caractérisée par un syndrome néphrotique chez les enfants, un processus inflammatoire glomérulaire aigu, ainsi que des intoxications dans lesquelles des protéines apparaissent également dans l'urine. [ 3 ]

Causes ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ng sanggol.

Les causes les plus probables d’un nombre élevé de globules rouges dans l’urine d’un enfant comprennent:

• Lésion traumatique du rein;
• Certains médicaments (aspirine et autres AINS, sulfamides, anticoagulants) et toxines (plomb, composés d’étain, phénols, monoxyde de carbone);
• Prolapsus rénal ou néphroptose; [ 4 ]
• Thrombose veineuse rénale;
• Anomalies congénitales des voies urinaires conduisant à une hydronéphrose;
• Reflux vésico-urétéral chez les enfants présentant un risque de néphrosclérose;
• Inflammation du tissu rénal d’origine non bactérienne ou néphrite interstitielle;
• Glomérulonéphrite chronique chez l'enfant;
• Néphrocalcinose (dépôts d’oxalate de calcium dans les reins);
• Néphropathie à IgA, également connue sous le nom de néphrite à IgA ou maladie de Berger;
• Néphroblastome - tumeur de Wilms;
• Anémie falciforme.

De nombreux globules rouges sont retrouvés dans l'urine d'un enfant en cas d'anomalie congénitale de la membrane basale des tubules rénaux - néphrite héréditaire (syndrome d'Alport) chez l'enfant, ainsi qu'en présence de kystes rénaux, comme la maladie kystique médullaire - néphronophtise de Fanconi. [ 5 ]

Érythrocytes et leucocytes dans l'urine d'un enfant

Souvent, on peut détecter simultanément des globules rouges et des globules blancs dans les urines d'un enfant. Le nombre de globules blancs peut augmenter en réponse à un effort physique intense, à des convulsions, à des réactions émotionnelles aiguës, à la douleur, à des infections et à une intoxication.

Les leucocytes sont des cellules protectrices du corps, et leur apparition dans l'urine en quantité supérieure à 5-10/HPF ou supérieure à 2000 dans 1 ml (selon Nechiporenko) est définie comme une leucocyturie ou une pyurie.

Chez les enfants, une augmentation des globules blancs est le signe d’infections des voies urinaires (cystite) avec des symptômes correspondants ou d’une réaction inflammatoire systémique.

De plus, la leucocyturie se manifeste par:

• Inflammation des reins causée par une infection bactérienne - pyélonéphrite, y compris purulente;
• Glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë chez l'enfant;
• Néphrolithiase urique (calculs dans la vessie et/ou les reins).

Protéines et globules rouges dans l'urine d'un enfant

Habituellement, dans l'urine normale, en particulier après l'exercice, on trouve une petite quantité de traces de protéines (filtrées par les tubules et produites par les cellules des tubules des néphrons) - jusqu'à 0,08-0,2 g / jour: selon d'autres données - jusqu'à 0,035 g / L ou jusqu'à 10 mg / 100 ml par jour.

Et si l'analyse a montré une augmentation des protéines et des érythrocytes dans l'urine de l'enfant, alors la protéinurie associée à l'érythrocyturie (ou hématurie) fait suspecter aux médecins une cystite, une urétrite, une glomérulonéphrite (ou glomérulopathie), une tuberculose ou un néoplasme rénal, nécessitant un examen plus approfondi du patient. [ 6 ]

Lorsque les signes de protéinurie légère persistent (< 1 g/m2/jour) ou que le rapport albumine/créatinine dépasse 2 mg/mg (sauf en cas de protéinurie orthostatique), le diagnostic provisoire le plus probable reste une glomérulonéphrite ou une néphropathie tubulo-interstitielle. [ 7 ]

Comme l'ont noté les néphrologues, avec une protéine modérément élevée dans l'urine (jusqu'à 1 à 3 g / jour), il est possible qu'il y ait une pyélonéphrite ou la présence de formations kystiques dans le tissu rénal, et leur dégénérescence amyloïde, dont le développement peut être associé à une pneumonie fréquente chez l'enfant, une polyarthrite rhumatoïde, une inflammation osseuse (ostéomyélite), un lymphome de Hodgkin, etc.

Une protéinurie sévère (supérieure à 3 g par jour) reflète souvent la présence d' un syndrome néphrotique congénital chez les enfants, les nourrissons et jusqu'à 8-10 ans.

Diagnostic différentiel

Les résultats d'analyse d'urine tels qu'une érythrocyturie/hématurie, une leucocyturie et une protéinurie peuvent être isolés, mais une association est plus fréquente. L'hématurie peut survenir dans les tubules, les tubules rénaux, l'interstitium rénal ou les voies urinaires, y compris l'uretère, la vessie ou l'urètre.

Les résultats doivent donc être interprétés en fonction de l'anamnèse, des symptômes et de l'examen physique. Cependant, les enfants présentant une protéinurie importante (> 500 mg/24 heures) doivent être immédiatement adressés à un néphrologue. En cas de présence d'érythrocytes et de leucocytes dans les urines, une évaluation progressive doit être réalisée afin d'établir un diagnostic différentiel.

Le diagnostic différentiel prend en compte la possibilité d'une glomérulonéphrite segmentaire focale ou membranoproliférative progressive, de troubles immunitaires et de maladies du tissu conjonctif, en particulier la glomérulonéphrite secondaire au lupus érythémateux disséminé ou la vascularite hémorragique chez l'enfant (anciennement appelée purpura de Henoch-Schenlein). [ 8 ]

À cet effet, des tests supplémentaires sont effectués, notamment des analyses sanguines générales, pour la protéine C-réactive, la créatinine, la cystatine C, les électrolytes, les taux d'IgA, les anticorps cytoplasmiques (p-/c-ANCA) et le complément C3 dans le sang, etc.

Une cystouréthrographie (en particulier chez les patients souffrant d'infections urinaires); une échographie (USG), une tomodensitométrie ou une IRM des reins, de la vessie et des voies urinaires; une scintigraphie rénale dynamique, une cystouréthrographie urinaire, etc. sont nécessaires.

Plus d'informations dans le document - étude rénale

Traitement ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ng sanggol.

La microhématurie (présence de globules rouges dans les urines de l'enfant) est une préoccupation fréquente pour les parents, et ce à juste titre: la plupart des cas de microhématurie indiquent des pathologies nécessitant généralement une consultation en néphrologie pédiatrique. Les indications nécessitant une consultation en urologie sont moins fréquentes, mais incluent l'obstruction des calculs, les lésions rénales dues à un traumatisme et les anomalies anatomiques.

Il est plus facile de traiter les infections des voies urinaires chez les enfants, et les principaux médicaments prescrits pour la cystite ou l'urétrite sont les antibiotiques: Amoxicilline, Amoxiclav (Amoxicilline avec acide clavulanique), Doxycycline (utilisée uniquement à partir de 8 ans), médicaments du groupe des céphalosporines, ainsi que Nitrofurantoïne (Furadonine) et autres.

Dosages, effets secondaires et toutes les informations nécessaires avec matériel - comment les infections des voies urinaires sont traitées et revue - antibiotiques pour la cystite.

Les enfants souffrant de reflux vésico-urétéral présentent un risque accru d'infection rénale avec atteinte rénale, pouvant entraîner une insuffisance rénale chronique. Dans les cas graves de reflux urinaire, une intervention chirurgicale est possible, mais les enfants présentant un reflux vésico-urétéral léger à modéré ont plus de chances de guérir de cette affection. Voir: Traitement du reflux vésico-urétéral

Cependant, le pronostic de développement d’une maladie rénale ou d’une insuffisance rénale à l’âge adulte est estimé à 40-50 %.

Vous trouverez également des informations plus utiles dans les publications:

• Comment traiter la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants
• Comment l'insuffisance rénale chronique est-elle traitée