Érythrocytes dans l'urine d'un enfant : qu'est-ce que cela signifie ?

Lors de la réussite d'un test d'urine générale, parmi les nombreux composants déterminés au cours de son examen biochimique et microscopique, les composants sanguins peuvent être détectés - les globules rouges dans l'urine d'un enfant.

Qu'est-ce que cela signifie et quels problèmes rénaux ou des voies urinaires pourraient-ils indiquer?

Globules rouges élevés dans l'urine d'un enfant

Selon le nombre de globules rouges dans l'urine, la néphrologie définit l'érythrocyturie et la microhématurie - lorsque la teneur en sangs rouges ne change pas la couleur de l'urine. Également distingué hématurie (macrohématurie glomérulaire ou non glomérulaire), dans laquelle l'impureté du sang affecte la couleur de l'urine. En savoir plus - l'urine est rouge chez un enfant. [ 1]

Trace, nombre conditionnellement acceptable de globules rouges - la norme des globules rouges dans l'urine d'un enfant n'est pas plus de 1-2 / HPF (c'est-à-dire dans le champ de visualisation du microscope).

En termes diagnostiques, plus précis est considéré comme une analyse d'urine selon Nechiporenko, dans lequel le nombre de toutes les globules rouges dans un échantillon d'urine de 1 ml est compté.

Les érythrocytes dans l'urine selon Nechiporenko chez un enfant sont élevés s'il y en a plus de mille en 1 ml. Il convient de garder à l'esprit que test de Nechiporenko est nommé lors du diagnostic de maladies inflammatoires néphrologiques, ainsi que des pathologies de nature systémique, qui peuvent affecter la fonction rénale. Le plus souvent, cette étude est nécessaire si, dans le contexte de l'absence d'autres symptômes pendant plusieurs jours, il y a une température élevée (& gt; +38,3 ° C) et des érythrocytes dans l'urine de l'enfant, détectés lorsqu'ils prennent une analyse générale.

Si l'échantillon d'urine a été obtenu correctement, il fournit des informations suffisantes et les résultats doivent être interprétés en fonction de l'âge des patients. L'érythrocyturie peut avoir une étiologie tubulaire ou postglomérulaire, mais chez les enfants - plus souvent que chez les adultes - la cause des érythrocytes dans l'urine est les tubules des néphrons rénaux plutôt que les voies urinaires. Grâce à des dommages aux parois capillaires, les érythrocytes peuvent pénétrer la lumière du réseau capillaire du parenchyme rénal et traverser la barrière endothéliale des néphrons.

Les érythrocytes temporairement élevés dans l'urine d'un enfant peuvent être détectés lors des infections systémiques, dans des conditions fébriles, ou après effort physique, qui est considérée comme une réponse hémodynamique rénale dont les mécanismes sont encore inconnus.

Le degré de microhématurie peut varier: à 10-15 / hpf (selon d'autres, plus de 5-10) - insignifiant; à 20-35 / hpf - modéré; à 40 / hpf et plus - significatif.

Lors de la réalisation d'une analyse d'urine par Nechiporenko, déterminez également le degré d'hématurie: jusqu'à 10x10³ érythrocytes / ml (& gt; 1000 érythrocytes / ml) - minimal, dans 60x10³ / ml - modéré, et tout ci-dessus - prononcé.

Pour le diagnostic, la microscopie à contraste de phase des sédiments d'urine est effectuée, puisque eumorphique, c'est-à-dire des érythrocytes inchangés dans l'urine d'un enfant sont souvent détectés simultanément avec des globules blancs - leucocytes, que les néphrologues associent à des néphrolitsis (nodules rénaux) et aux dommages aux tissus de l'organisation des étières diverses.

De plus, l'analyse peut montrer des érythrocytes dysmorphes, c'est-à-dire des globules rouges altérés dans l'urine de l'enfant: plus petit, sphérique, ovale ou en forme de pointe, ce qui indique la présence d'anomalies des tubules rénales (glomérules), y compris congénitale.

Dans la glomérulonéphrite chronique chez les enfants la microhématurie est déterminée et partiellement hémolysée (sans hémoglobine) - les globules rouges lixiviés sont détectés dans l'urine de l'enfant. [ 2]

La même analyse est caractérisée par syndrome néphrotique chez les enfants, processus inflammatoire glomérulaire aigu, ainsi que par des intoxications dans lesquelles la protéine apparaît également dans l'urine. [ 3]

Causes globules rouges dans l'urine d'un bébé.

Les causes les plus probables d'un nombre élevé de globules rouges dans l'urine d'un enfant comprennent:

• Blessure traumatique du rein;
• Certains médicaments (aspirine et autres AINS, sulfonamides, anticoagulants) et toxines (plomb, composés d'étain, phénols, monoxyde de carbone);
• Prolapsus rénal ou néphroptose; [ 4]
• Thrombose veineuse rénale;
• Les anomalies congénitales des voies urinaires conduisant à l'hydronéphrose;
• Reflux vésicouréteral chez les enfants avec un risque de résultats de néphrosclérose;
• Inflammation du tissu rénal d'origine non bactérienne ou néphrite interstitielle;
• Glomérulonéphrite chronique chez les enfants;
• Néphrocalcinose (dépôts d'oxalate de calcium dans les reins);
• Néphropathie IgA, également connue sous le nom de néphrite IgA ou de la maladie de Berger;
• Néphroblastome - wilms tumeur;
• Amémie falciforme.

De nombreuses globules rouges se trouvent dans l'urine d'un enfant dans une anomalie congénitale de la membrane basale des tubules rénaux - néphrite héréditaire (syndrome d'Alport) chez les enfants, ainsi que la présence de kystes rénaux, comme la maladie cystique médullaire - la nephronophthisse de la maladie médullaire. [ 5]

Érythrocytes et leucocytes dans l'urine d'un enfant

Souvent, les globules rouges et les globules blancs peuvent être détectés dans l'urine d'un enfant en même temps. Le nombre de globules blancs peut augmenter en réponse à un effort physique intense, à des convulsions, à des réactions émotionnelles aiguës, à la douleur, aux infections et à l'intoxication.

Les leucocytes sont des cellules protectrices du corps, et leur apparence dans l'urine en quantité de plus de 5-10 / hpf ou plus 2000 en 1 ml (selon Nechiporenko) est définie comme leucocyturie ou pyurie.

Chez les enfants, une augmentation des globules blancs est un signe d'infections des voies urinaires (cystite) avec des symptômes correspondants ou une réaction inflammatoire systémique.

De plus, la leucocyturie se manifeste par:

• Inflammation des reins causée par une infection bactérienne - pyélonéphrite, y compris purulente;
• Glomérulonéphrite post-strestpococcique aiguë chez les enfants;
• Néphrolithiase uroi (pierres dans la vessie et / ou les reins).

Protéines et globules rouges dans l'urine d'un enfant

Habituellement dans l'urine normale, en particulier après l'exercice, les aliments protéiques se trouvent une petite trace de protéines (filtrée par les tubules et produite par les cellules des tubules des néphrons) - jusqu'à 0,08-0,2 g / jour: selon d'autres données - jusqu'à 0,035 g / L ou jusqu'à 10 mg / 100 ml par jour.

Et si l'analyse montrait une augmentation des protéines et des érythrocytes dans l'urine de l'enfant, alors protéinurie combinée avec l'érythrocyturie (ou l'hématurie), les médecins suspectent la cystite, l'uréthrite, la glomérulonéphrite (ou le glomérulopathie), le tuberculose ou le néoplasme de renom, nécessitent un examen plus complémentaire. [ 6]

Lorsque des signes de protéinurie légère persistent (& lt; 1 g / m2 / jour) ou que le rapport albumine / créatinine dépasse 2 mg / mg (sauf en cas de protéinurie orthostatique), le diagnostic provisoire le plus probable est toujours des Néphropathites tubulo-final . [ 7]

Comme l'a noté les néphrologues, avec des protéines modérément élevées dans l'urine (jusqu'à 1-3 g / jour) est possible comme pyélonéphrite ou la présence de formations kystiques dans les tissus rénaux, et leur dégénérescence amyloïde, le développement de la pneumonie fréquente dans l'enfant, la rhodgine, la hodgine osseuse (ostéomyélite), la hodgine rhodgine (l'osteomyélite), la hodgine rhodgine (l'osteomyélite), la maréchaute rhodgrite, l'inflammation osseuse (ostéomyélite), la rhodgine rhodgine (l'osteomyélite), la maréchaute rhodgine, l'inflammation osseuse (ostéomyélite), la rhodgine rhodgrite, l'inflammation os lymphome, etc.

La protéinurie sévère (au-dessus de 3 g par jour) reflète souvent la présence de syndrome néphrotique congénitale Néphrotique chez les enfants

Diagnostic différentiel

Les résultats de l'analyse d'urine tels que l'érythrocyturie / hématurie, la leucocyturie et la protéinurie peuvent être isolés, mais une combinaison est plus couramment notée. L'hématurie peut se produire dans les tubules, les tubules rénaux, l'interstitium rénal ou les voies urinaires, y compris l'uretère, la vessie ou l'urètre.

Les résultats doivent donc être interprétés sur la base de l'histoire, des symptômes et de l'examen physique. Cependant, les enfants atteints de protéinurie significative (& GT; 500 mg / 24 heures) ont besoin d'une référence immédiate à un néphrologue, et si l'enfant a des érythrocytes et des leucocytes dans l'urine, ils devraient subir une évaluation par étapes pour déterminer un diagnostic différentiel.

Le diagnostic différentiel prend en compte la possibilité d'une glomérulonéphrite focale segmentaire ou progressive, des maladies du tissu conjonctif, en particulier une glomérulonéphrite secondaire dans le lupus érythémateux érythémate ou [ 8]

À cette fin, des tests supplémentaires sont effectués, y compris des tests sanguins généraux, pour les protéines C-réactifs, la créatinine, la cystatine C, les électrolytes, les niveaux d'IgA, les anticorps cytoplasmiques (P- / C-anca) et le complément C3 dans le sang, etc.

Cystouréthrographie (en particulier chez les patients atteints d'infections des voies urinaires); échographie (USG), CT ou IRM des reins, la vessie et les voies urinaires; La scintigraphie rénale dynamique, la cystouréthrogramme urinaire, etc. sont nécessaires.

Plus d'informations sur le matériel - Étude des reins

Traitement globules rouges dans l'urine d'un bébé.

La microhématurie - les globules rouges dans l'urine d'un enfant - est une condition courante de préoccupation pour les parents, et pour une bonne raison, car la plupart des cas de microhématurie indiquent des conditions médicales qui nécessitent généralement une référence à un néphrologiste pédiatrique. Les indications nécessitant une référence à un urologue sont moins courantes mais comprennent une obstruction en pierre, des lésions rénales dues à un traumatisme et des anomalies anatomiques.

Il est plus facile de traiter les infections des voies urinaires chez les enfants, et les principaux médicaments prescrits pour la cystite ou l'urétrite sont les antibiotiques: amoxicilline, amoxiclav (amoxicilline avec acide clavulanique), doxycycline (utilisée uniquement à partir de l'âge de 8 ans), médicaments du groupe de céphalines, ainsi que de nitro-ointoïne (furentoine) et autres.

Dosages, effets secondaires et toutes les informations nécessaires avec le matériel - comment les infections des voies urinaires sont traitées et revue - antibiotiques pour la cystite.

Les enfants atteints de reflux vésicouréal ont un risque accru d'infection rénale avec des lésions rénales, ce qui peut conduire à insuffisance rénale chronique chez les enfants. Dans les cas graves de reflux urinaire, il existe une option chirurgicale pour résoudre le problème, mais les enfants atteints de reflux vésicouréteral léger à modéré sont plus susceptibles de dépasser la condition. Voir - traitement du reflux vésicouréal

Cependant, le pronostic pour le développement d'une maladie rénale ou d'une insuffisance rénale à l'âge adulte est estimé à 40 à 50%.

De plus, des informations plus utiles peuvent être trouvées dans les publications:

• Comment traiter la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants
• Comment l'insuffisance rénale chronique est traitée