Néphropathies tubulo-interstitielles

Néphropathie tubulo-interstitielle est un concept collectif, à laquelle comprennent une variété de maladies rénales qui se produisent avec la lésion primaire des structures principalement tubulaires et de l'interstitium. Les principales formes de réalisation de la néphropathie tubulo-interstitielle considèrent tubulointerstitial aiguë et chronique néphrite différentes origines, lésion rénale due à une exposition à des facteurs environnementaux (plomb, lithium), ainsi que certaines conditions génétiquement déterminée (maladie kystique médullaire). Certaines variantes de la néphropathie tubulo-interstitielle (par exemple, analgésique, urate) sont considérées séparément en raison de leur prévalence significative dans la population et de la possibilité d'une prévention efficace.

En règle générale, l'inflammation tubulo-interstitielle et la fibrose se manifestent également dans les maladies rénales chroniques avec des lésions glomérulaires primaires, leur intensité est l'un des principaux facteurs déterminant le taux d'altération de la fonction rénale.

L'inhibition des processus de remodelage du tubulointerstitium rénal est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces pour ralentir la progression de l'insuffisance rénale.

Les causes et la pathogenèse des néphropathies tubulo-interstitielles

Les causes de la néphropathie tubulo-interstitielle chronique sont diverses. La plupart d'entre eux provoquent le développement d'une néphrite interstitielle chronique ou, rarement, aiguë.

Les causes de la néphropathie tubulo-interstitielle

Le groupe	Causes communes
Médicaments	AINS Agents chimiothérapeutiques (préparations de platine, nitrosourées) Immunosuppresseurs (cyclosporine, tacrolimus) Antibiotiques Moyens de médecine traditionnelle (herbes chinoises)
Facteurs environnementaux	Lithium Plomb Rayonnement ionisant
Violations d'échange	Troubles du métabolisme de l'acide urique Embolie avec des cristaux de cholestérol des artères intrarénales Hypercalcémie Gykopoalliémie Oxalurie
Maladies systémiques	Maladie et syndrome de Sjögren Cryoglobulinémie Vascularite systémique Sarcoïdose Lupus érythémateux disséminé Infections au VHB et au VHC
Infections et invasions	Bactérien Viral Parasitique
Tumeurs / maladies du système sanguin	Drépanocytose Myélome multiple Maladie des chaînes pulmonaires Maladies lymphoprolifératives
Héréditaire	Néphrite interstitielle héréditaire avec caryomégalie Rein spongieux médullaire
Différent	Néphropathie des Balkans Néphrite tubulo-interstitielle idiopathique

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Classification des néphropathies tubulo-interstitielles

Néphrite tubulo-interstitielle:

• Néphrite tubulo-interstitielle aiguë.
  • Néphrite tubulo-interstitielle aiguë médicamenteuse.
  • Néphrite tubulo-interstitielle aiguë infectieuse.
  • Néphrite tubulo-interstitielle aiguë dans les maladies systémiques.
  • Néphrite tubulo-interstitielle aiguë idiopathique.
• Néphrite tubulo-interstitielle chronique.
  • Néphrite tubulo-interstitielle médicament chronique:
    • analgésique néphropathie;
    • autres formes de néphrite tubulo-interstitielle médicament chronique.
  • Néphrite tubulo-interstitielle chronique due à des facteurs environnementaux:
    • néphropathie au lithium;
    • néphropathie de plomb;
    • néphropathie au cadmium;
    • néphropathie par irradiation.
  • Néphrite tubulo-interstitielle chronique dans les maladies systémiques.

Néphropathies tubulo-interstitielles dans les maladies métaboliques:

• Dommages rénaux dans l'hypercalcémie.
• Dommages rénaux en hyperoxalurie.
• Dommages rénaux en cas de troubles du métabolisme de l'acide urique.

Néphropathies tubulo-interstitielles d'origine inconnue:

• néphropathie endémique Balkan.
• Rein spongieux médullaire.

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