ECG avec activité physique: comment faire, paramètres normaux, interprétation

Dans l'étude de l'activité électrique des cellules cardiaques du muscle - ECG avec exercice - la capacité du myocarde à répondre à l'exercice dans un environnement clinique contrôlé est évaluée. Grâce à cet ECG cardiologues sont en mesure d'obtenir les paramètres les plus importants du cœur dans des conditions proches du naturel, que le corps du patient est en mouvement.

Test de stress d'exercice ECG de stress compare la circulation coronaire du même patient au repos et pendant l'effort physique, montrant la fréquence, la régularité et la durée de la fréquence cardiaque et la capacité du système cardio-vasculaire font la charge et d'assurer l'écoulement de sang au myocarde.

Et les résultats de cette étude peuvent refléter à la fois l'état physique général d'une personne et indiquer des pathologies cardiovasculaires, principalement des maladies coronariennes.

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Indications pour la procédure

Des personnes en bonne santé qui font des ECG d'effort pendant des enquêtes périodiques auprès d'athlètes professionnels, d'équipages d'aviation civile et militaire. Ces  électrocardiogrammes  sont des candidats au service contractuel dans l'armée, aux forces spéciales des forces de l'ordre et aux services de secours.

ECG avec effort physique pour les enfants est nécessaire soit pour évaluer la possibilité de faire tel ou tel sport, ou pour clarifier les causes des plaintes d'un enfant ou un adolescent pour les palpitations cardiaques et la douleur dans le cœur.

Les indications d'un ECG avec une charge à des fins de diagnostic comprennent:

• cardiopathie ischémique, et en sa présence - surveiller l'état du myocarde;
• le contrôle de l'activité cardiaque chez les patients qui ont subi une crise cardiaque ou un pontage aortocoronarien;
• défauts de valvule cardiaque ( régurgitation aortique chronique );
• arythmie sinusale;
• sténose des artères coronaires;
• violations de la conduction auriculo-ventriculaire (blocage auriculo-ventriculaire du cœur), etc.

Les paramètres ECG correspondants avec prise en compte des résultats d'autres examens servent soit de confirmation du diagnostic, soit de raison objective de son exclusion.

De plus, l'étude du muscle cardiaque permet d'évaluer l'efficacité des programmes de traitement spécifiques pour les maladies cardiovasculaires, ainsi que d'établir les limites de acceptables et sans danger pour la charge cardiaque avant la réadaptation à partir après un infarctus du myocarde ou d'une chirurgie cardiaque (pontage, l'angioplastie).

Si nécessaire, le médecin à qui vous avez posé une demande vous dirigera vers l'examen et vous indiquera où faire l'ECG avec un effort physique (dans le même établissement médical ou autre).

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Préparation

La préparation de cette étude est que le patient ne doit pas boire de boissons avec de la caféine, de l'alcool et du chocolat, ni fumer dans la journée précédant le test. Et le dernier repas devrait être trois à quatre heures avant la procédure. En outre, pour un minimum de deux jours, l'effort physique devrait être évité.

En outre, en désignant un test d'effort d'électrocardiogramme avec effort physique, le médecin prévient les patients masculins de s'arrêter pendant trois jours en prenant des médicaments pour améliorer l'érection (Viagra, Cialis, Levitra, etc.).

En outre, les patients doivent informer le médecin de tous les médicaments qu'ils prennent, en particulier les médicaments cardiotoniques et antiarythmiques - pour éviter un résultat ECG déformé.

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Technique ECG avec activité physique: comment faire, paramètres normaux, interprétation

La technique d'exécution du test électrocardiologique de stress dépend de la méthode d'activité physique:

• squats habituels (pas moins de 20 en 45-60 secondes),
• step-platform (descente et levage avec les deux pieds avec la même intensité),
• sur le tapis de course (marche à un rythme modéré pendant 20-25 secondes),
• sur un veloergomètre (un vélo d'appartement informatisé, dont la pédale doit être tournée avec un certain nombre de tours dans les trois minutes). En plus des indications du cœur, lorsqu'elles sont chargées avec un vélomètre, les changements de pression sanguine sont enregistrés simultanément (pour lequel le brassard pour la mesure de la pression artérielle est mis à disposition).

Comment fonctionne l'ECG avec la charge? Indépendamment de la composante technique de l'étude, la procédure commence par l'installation de 6-9 électrodes sur la poitrine (dans des endroits clairement définis - sur les bords gauche et droit du sternum, dans l'aisselle gauche, etc.). Grâce à ces électrodes, l'électrocardiographe va prendre des lectures (la différence de potentiel dans les conducteurs) et les fixer sur un électrocardiogramme. Les indications sont prises deux fois - ECG au repos et à l'effort: l'ECG habituel (en position couchée) est nécessaire pour obtenir des indices neutres avec lesquels les paramètres de l'activité électrique des cellules du myocarde sous contrainte physique seront comparés.

Le paramédic surveille l'état du patient à la fois pendant le test et après - jusqu'à ce que la fréquence cardiaque est normalisée.

Contre-indications à la procédure

Parmi les contre-indications pour effectuer l'électrocardiographie avec l'effort physique, les experts notent:

• infarctus aigu du myocarde récent ;
• malformations cardiaques graves;
• insuffisance cardiaque congestive décompensée ou insuffisamment contrôlée ;
• syndrome coronarien aigu;
• angine instable sous forme sévère;
• arythmie cardiaque sévère , par exemple, tachycardie ventriculaire;
• violation du fonctionnement d'une ou de plusieurs valves cardiaques;
• sténose aortique sévère , anévrisme cardiaque avec dissection aortique;
• thromboembolie aiguë de l'artère pulmonaire;
• cardiomyopathie de nature hypertrophique;
• toutes les maladies inflammatoires du coeur ( péricardite, myocardite, endocardite );
• violation aiguë de la circulation cérébrale;
• l'hypertension du troisième degré;
• inflammation des parois veineuses avec formation de thrombus;
• présence d'un stimulateur cardiaque.

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Performance normale

Si après 20-30 squats (leur montant spécifique dépend de l'âge des patients) effectuée pendant une minute, la fréquence cardiaque (taux de repos de 60-90 battements / min) augmente de l'ordre de 20%, ce taux d'ECG avec une charge. En fait, l'augmentation de la fréquence cardiaque et l'augmentation de la pression artérielle est une réponse saine du système cardiovasculaire à l'activité physique et signifie que le cœur peut faire face au pompage du sang. Norm signifie aussi la définition du rythme en tant que sinus.

Une augmentation de la fréquence cardiaque de 30-50% indique une fréquence cardiaque réduite, et, par conséquent, la présence de problèmes avec son travail. Les experts ont noté que dans l'interprétation des résultats de la conclusion d'électrocardiographie à propos de la présence d'une maladie de l'artère coronaire (en particulier sous-endocardique) ECG provoquer une telle charge comme la dépression de segment ST horizontal (dans les dérivations V4, V5 et V6); l'insuffisance coronarienne produit arythmie ventriculaire sur un fond de la même dépression du segment ST et l'angor instable - les changements de l'onde T et la position de l'onde T sur une ligne isoélectrique électrocardiogramme.

Les patients doivent comprendre que la description de la conclusion de l'ECG avec la charge (ainsi que l'ECG habituel) est une information pour les cardiologues, ce qui permet de tirer des conclusions sur l'état du cœur et le diagnostic. Son décodage est effectué uniquement par des spécialistes dans le domaine de l'  électrocardiographie, qui ne sont pas obligés d'expliquer aux patients ce que signifient les termes dans la conclusion d'ECG (les dents P et T, les intervalles RR, ST, PQ, etc.). Ou que les dérivations thoraciques sont des courbes d'électrocardiogrammes enregistrées à partir des électrodes fixées sur la poitrine, et le complexe QRS se réfère à la période d'excitation des ventricules cardiaques pompant le sang ...

Cependant, le médecin doit expliquer au patient les paramètres de base de l'ECG avec la charge. Les changements dans le segment ST, l'arythmie ventriculaire et les anomalies de l'onde T ne représentent pas nécessairement un résultat positif. De plus, si à un ECG avec de l'exercice, 85% de la fréquence cardiaque maximale n'est pas atteinte, alors un résultat négatif de valeur diagnostique ne l'est pas. Mais avec un résultat positif, la probabilité d'ischémie myocardique est de près de 98%.

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Complications après la procédure

Pendant le test d'effort ECG avec effort physique, le patient peut éprouver la fatigue, le vertige, le dysfonctionnement de la respiration, le battement de coeur fréquent, l'inconfort de coffre, la douleur dans les jambes. Il est nécessaire d'en informer le médecin afin de prévenir d'éventuelles complications après la procédure, lorsque les symptômes végétatifs se développent (violation de la coordination des mouvements, tremblements intentionnels, crampes dans les jambes); il y a des signes de violation de la ventilation pulmonaire et de la perfusion ( dyspnée, respiration sifflante, pâleur de la peau, cyanose); tachycardie ventriculaire soutenue; la douleur dans la poitrine augmente.

En présence d'ischémie myocardique, la réponse hypertensive se développe avec une augmentation de la pression artérielle systolique au-dessus de 250 mm Hg pour augmenter l'activité physique.

Des problèmes avec le système cardiovasculaire entraînent des conséquences après la procédure sous forme de fibrillation auriculaire, de tachycardie ventriculaire et de fibrillation ventriculaire, de troubles de la conduction, d'insuffisance cardiaque aiguë et d'infarctus du myocarde; bronchospasme (avec effort physique d'asthme bronchique); évanouissement ou un accident vasculaire cérébral.

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