Arythmie sinusale

L'arythmie sinusale est une pathologie caractérisée par un rythme cardiaque irrégulier chez une personne (adulte ou enfant). Un rythme sinusal irrégulier se caractérise par des périodes de ralentissement (bradycardie) et d'accélération (tachycardie) des battements cardiaques. En général, l'arythmie regroupe des maladies cardiaques dont l'un des points communs est une perturbation de la séquence, de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques. Le diagnostic de la maladie dépend des spécificités de ces troubles.

En cas d'arythmie sinusale, les contractions cardiaques ne sont pas régulières. Chez les personnes en bonne santé, ce processus est tout à fait normal, mais il peut parfois indiquer le développement de maladies cardiovasculaires, telles qu'une ischémie, des rhumatismes, voire une crise cardiaque. Un rythme sinusal anormal survient en cas de surconsommation de médicaments et de névroses. Pour déterminer précisément les causes de cette affection, il est nécessaire de consulter un cardiologue qui prescrira un examen, notamment un ECG, et, après diagnostic, choisira le traitement optimal.

Code CIM 10

L'arythmie sinusale est incluse dans le groupe des maladies de la 10e révision, c'est-à-dire qu'elle est codée selon la CIM 10. Que signifie cette abréviation? La CIM est la Classification internationale des maladies, spécialement élaborée par l'OMS et généralement acceptée depuis 2007 pour coder divers diagnostics médicaux.

La CIM-10 comprend 21 sections, chacune contenant des sous-sections codant des maladies et des états pathologiques d'étiologies différentes. Les troubles cardiaques sont le plus souvent associés à des troubles de la conduction du myocarde. D'après les résultats de l'électrocardiographie, la classification des arythmies cardiaques comprend les nosologies suivantes:

• arythmies sinusales,
• tachycardie paroxystique,
• extrasystole,
• fibrillation et flutter auriculaires,
• blocus.

Pour diagnostiquer avec précision les maladies associées aux troubles du muscle cardiaque, il est nécessaire de consulter un cardiologue. Seuls les résultats d'un ECG permettent de déterminer avec précision le type de maladie et son degré d'évolution. Après l'examen, le médecin prescrira un traitement efficace, médicamenteux ou autre.

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Causes de l'arythmie sinusale

L'arythmie sinusale peut être observée chez des personnes de tous âges. Très souvent, les troubles du rythme cardiaque sont la manifestation de diverses maladies, ainsi que le résultat d'une intoxication ou de troubles névrotiques.

Les causes de l’arythmie sinusale sont très diverses:

• dystonie neurocirculatoire;
• manque de magnésium ou de potassium dans le sang;
• ostéochondrose;
• dystrophie amyloïde;
• hypothermie;
• manque d'oxygène;
• dysfonctionnement de la thyroïde;
• hypertension;
• troubles hormonaux;
• anémie;
• maladies de la colonne vertébrale;
• maladie du foie;
• stress physique et psycho-émotionnel excessif;
• acidémie;
• typhus, brucellose;
• hypervagonie.

Un ECG permettra d'établir un diagnostic précis. Il convient de souligner que les interruptions du rythme cardiaque, liées aux troubles du rythme sinusal, sont souvent observées dès le plus jeune âge et ne constituent pas des pathologies (si leur taux de fluctuation ne dépasse pas 10 %). Par exemple, l'arythmie cardiaque survient chez les enfants ayant souffert d'une maladie infectieuse ou inflammatoire. Cependant, seul un examen médical permet d'en déterminer la cause réelle, car des contractions irrégulières du muscle cardiaque peuvent signaler de graves problèmes de santé, tels que la cardiosclérose, les rhumatismes, l'ischémie et l'infarctus.

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Pathogénèse

Une arythmie sinusale peut se développer suite à des problèmes du muscle cardiaque. Elle est souvent causée par une cardiopathie ischémique: un mauvais apport d'oxygène au myocarde entraîne une hypoxie, accompagnée de douleurs cardiaques.

La pathogénèse de l'arythmie sinusale est souvent associée à une insuffisance cardiaque, qui s'accompagne d'une perturbation de la fonction de pompage sanguin. Les malformations cardiaques congénitales et acquises, ainsi que la myocardite, peuvent également affecter les contractions du muscle cardiaque. Pour une raison ou une autre, une fonction (ou plusieurs fonctions à la fois) est perturbée:

• automatisme,
• excitabilité,
• contractilité,
• aberration,
• conductivité,
• résistance.

L'arythmie peut se développer à la suite de troubles fonctionnels ou de lésions organiques graves du myocarde (mort de ses segments lors d'un infarctus). L'état des systèmes autonome et nerveux joue également un rôle important dans le développement de cette pathologie. Un stress émotionnel important peut facilement entraîner des modifications de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques. Seul un cardiologue peut établir un diagnostic précis à partir des données électrocardiographiques.

Chez les adolescents, ces troubles (arrêt cardiaque, accélération du rythme cardiaque) sont principalement observés à la puberté. Leur cause réside dans l'augmentation des fonctions des organes producteurs d'hormones (organes génitaux, thyroïde, glandes surrénales). Généralement, ces arythmies sont de courte durée et disparaissent spontanément après un certain temps.

Une arythmie sinusale réversible peut se développer après la prise de glycosides, de diurétiques et d'antiarythmiques. L'alcool et le tabac peuvent provoquer une arythmie cardiaque irréversible.

Symptômes de l'arythmie sinusale

L'arythmie sinusale se manifeste par une perturbation des contractions du muscle cardiaque (une forte augmentation de la fréquence et, à l'inverse, un ralentissement des battements).

Les symptômes de l’arythmie sinusale comprennent le plus souvent:

1. essoufflement, sensation de manque d’air;
2. tachycardie (rythme cardiaque rapide);
3. propagation de la pulsation dans tout le corps, y compris l'abdomen et la région temporale;
4. crises récurrentes de faiblesse sévère;
5. syndrome douloureux dans la poitrine (moitié gauche de la poitrine) ou derrière le sternum comme signe principal d'ischémie;
6. obscurcissement de la vision;
7. palpitations cardiaques, étourdissements (avec bradycardie);
8. attaques répétées de perte de conscience dues à de graves perturbations de la circulation sanguine, qui conduisent à un manque d'oxygène du cerveau;
9. perte de contractions et changement brutal du rythme cardiaque.

En cas d'arythmie sinusale modérée, il n'y a pas de symptômes prononcés, le diagnostic est donc posé par examen (ECG, surveillance Holter, échographie, ECHO-CG, test hormonal, biochimie sanguine et urinaire), ainsi que sur la base des plaintes du patient.

Diagnostic de l'arythmie sinusale

L'arythmie sinusale, qui présente des symptômes prononcés, nécessite un diagnostic rapide, dont les résultats aideront à identifier les principales causes du développement de la pathologie cardiaque, le type de trouble de la contraction myocardique et à déterminer également le schéma thérapeutique optimal pour la maladie identifiée.

Le diagnostic de l'arythmie sinusale est réalisé dans un établissement médical à l'aide des méthodes de recherche suivantes:

• ECG,
• Surveillance Holter,
• échographie du cœur,
• ECHO-KG,
• Tests biochimiques (si nécessaire).

Lors d'un examen médical, il est important de recueillir l'anamnèse, d'examiner l'apparence et la peau du patient, et de réaliser un diagnostic du pouls. La surveillance Holter (électrocardiogramme sur 24 heures) est réalisée à l'aide d'appareils portables fixés au corps du patient et enregistrant l'ECG tout au long de la journée. Plus rarement, on a recours à un examen électrophysiologique, au cours duquel des capteurs électriques sont insérés directement dans le muscle cardiaque.

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Traitement de l'arythmie sinusale

L'arythmie sinusale nécessite un traitement médicamenteux visant à éliminer les maladies concomitantes qui perturbent le rythme cardiaque, comme la cardiosclérose, l'insuffisance cardiaque, la thyrotoxicose, etc.

Le traitement de l'arythmie sinusale dans les cas avancés (lorsque la fréquence cardiaque est inférieure à 50 battements par minute) consiste à réaliser une intervention chirurgicale (pose d'un stimulateur cardiaque).

La thérapie traditionnelle comprend:

• une alimentation riche en fibres, ainsi qu’en calcium, potassium et magnésium;
• réduction du stress;
• charges équilibrées et sommeil normal;
• respect des régimes de travail et de repos;
• sédatifs: Novo-Passit, Agripaume, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cétirizine (pour l'instabilité émotionnelle et les VSD);
• Anapriline, Cordarone, Vérapamil (pour la tachycardie sévère);
• Itrop, Euphyllin (pour la bradycardie);
• prendre des multivitamines (sulfate de magnésium, asparkam de potassium);
• Quinidine, Novocaïnamide ou Chlorure de Potassium (pour soulager la fibrillation cardiaque et les palpitations);
• injections intraveineuses d'atropine (en cas d'évolution prolongée de la maladie);
• adrénaline (pour les troubles de la conduction);
• phytothérapie (sauge, camomille, feuille de framboisier);
• physiothérapie sans utilisation de courant (Magnétolaser).

Prévention

L'arythmie sinusale causée par une maladie cardiaque nécessite un traitement immédiat. Il est donc préférable de prévenir toute maladie en prenant soin de sa santé à l'avance.

La prévention de l'arythmie sinusale consiste à adopter un mode de vie sain, à limiter les situations stressantes et à contrôler le système nerveux. Le renforcement du myocarde est facilité par une activité physique modérée, comme l'exercice quotidien, la marche et le jogging en plein air, ainsi que la natation.

La consommation d'alcool et de tabac aggrave l'arythmie sinusale. De plus, le fonctionnement du cœur est affecté par le dépôt de cellules graisseuses sur les parois des artères coronaires. Il est conseillé de se débarrasser des kilos superflus au plus vite, car cette pathologie sollicite davantage le muscle cardiaque et le stimulateur cardiaque sinusal.

Un aspect important est le respect des règles d'une alimentation équilibrée: la consommation fréquente d'aliments gras et sucrés provoque l'accumulation de plaques graisseuses dans les vaisseaux, ce qui peut entraîner un manque d'irrigation sanguine des fibres musculaires, voire une crise cardiaque. Un sommeil réparateur (au moins 8 heures) contribue à la récupération complète de l'organisme et, par conséquent, au bon fonctionnement du cœur.

Sports et arythmie sinusale

L'arythmie sinusale nécessite une révision de votre mode de vie, notamment l'abandon de mauvaises habitudes. Une activité physique quotidienne d'intensité modérée, ainsi que la natation, la marche et des exercices matinaux simples seront utiles.

Le sport et l'arythmie sinusale non respiratoire sont incompatibles, surtout chez les personnes pratiquant la course à pied, le ski, le vélo, l'aviron, etc. Un entraînement intensif avec des charges élevées peut entraîner des complications et des conséquences indésirables. La seule exception est l'arythmie respiratoire, qui ne présente pas de danger ni de menace grave pour la santé. Dans ce cas, les activités sportives peuvent se dérouler normalement, mais une surveillance constante par un cardiologue et un ECG tous les trois mois sont recommandés pour détecter et prévenir rapidement des maladies plus graves.

Dans tous les cas, seule une consultation médicale permettra de déterminer la limitation de l'activité physique. Les résultats d'un examen médical permettront de déterminer si une maladie menace la santé de la personne et s'il est nécessaire d'interrompre l'entraînement.

Prévision

L'arythmie sinusale, si elle est diagnostiquée à temps, peut être traitée assez rapidement et avec succès, à moins qu'elle ne soit causée par des troubles organiques du fonctionnement du muscle cardiaque qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Le pronostic de l'arythmie sinusale est généralement favorable, notamment pour la forme respiratoire, fréquente chez l'enfant à la puberté. Si cette affection est le signe d'une maladie cardiaque grave, l'issue dépendra directement de l'évolution et de la gravité de la maladie.

Le pronostic de la cardiopathie ischémique, qui s'accompagne de troubles du rythme myocardique, est déterminé par le type d'arythmie. La tachycardie ou la bradycardie n'ont pas d'impact significatif sur le développement de la cardiopathie ischémique en l'absence de manifestations cliniques.

L'issue d'un infarctus du myocarde peut dépendre de nombreux facteurs. L'âge du patient est un facteur non négligeable. Selon les statistiques, chez les patients âgés (plus de 60 ans), le taux de mortalité par infarctus du myocarde atteint 39 % et plus, et seulement 4 % chez les patients de moins de 40 ans. Cet indicateur est influencé par des facteurs tels que les maladies pulmonaires, les accidents vasculaires cérébraux (AVC), l'athérosclérose généralisée, le diabète, l'hypertension, l'obésité, les pathologies veineuses, etc.

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Arythmie sinusale et l'armée

L’arythmie sinusale est fréquente chez les jeunes hommes en âge de pré-conscription, ce qui soulève la question de leur aptitude au service militaire.

Arythmie sinusale et service militaire: ces concepts sont-ils compatibles? Tout dépend en partie de la décision de la commission médicale, ainsi que de l'état de santé général de la personne. Si le trouble du rythme cardiaque n'est pas dû à une pathologie cardiaque grave, le jeune homme est naturellement appelé au service militaire.

Les éléments suivants sont dangereux pour la santé:

• crises de fibrillation et de flutter auriculaires, tachycardie paroxystique;
• syndrome du sinus malade;
• Attaques Adams-Stokes-Morgagni;
• certaines formes d'extrasystole ventriculaire.

Si l'ECG révèle la présence de tels types d'arythmie, un traitement est nécessaire, car ces pathologies peuvent entraîner des complications. Leur développement est associé à une myocardite, une cardiosclérose et un état pré-infarctus. Un symptôme de tachycardie paroxystique est une accélération brutale du rythme cardiaque, provoquant peur et crise de panique. En raison d'une mauvaise irrigation sanguine du cerveau, des étourdissements, une faiblesse, un essoufflement important et une cyanose du visage (au niveau du triangle nasogénien) peuvent survenir. La présence de ces maladies réduit considérablement la qualité de vie. La personne peut avoir des difficultés à se déplacer.

Après le traitement, la commission médicale décide de la question avec l'armée - si les résultats de la thérapie sont positifs et que le patient peut faire face aux tâches militaires, il peut être enrôlé dans l'armée et examiné au titre du point « B ».