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Fibrillation ventriculaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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La fibrillation ventriculaire est une excitation non coordonnée des ventricules qui n'entraîne pas de contraction utile. Elle entraîne une perte de connaissance immédiate et le décès en quelques minutes. Le traitement repose sur l'assistance cardiopulmonaire, incluant une défibrillation immédiate.
Causes de la fibrillation ventriculaire
La fibrillation ventriculaire se produit à la suite de l'apparition de multiples foyers d'activité électrique avec formation de réentrée et se manifeste sur l'électrocardiogramme par des ondes ondulantes très fréquentes sur l'isoligne, irrégulières dans le temps et dans la forme.
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Symptômes de la fibrillation ventriculaire
La fibrillation ventriculaire est le rythme qui précède l'arrêt cardiaque chez environ 70 % des patients, ce qui en fait l'événement terminal de nombreuses maladies. De plus, la plupart des patients atteints de fibrillation ventriculaire présentent une maladie cardiaque sous-jacente (généralement une cardiopathie ischémique, mais aussi une cardiomyopathie hypertrophique ou dilatée, une dysplasie ventriculaire droite arythmogène ou un syndrome de Brugada). Quelle que soit la pathologie, le risque de fibrillation ventriculaire est accru par un déséquilibre électrolytique, une acidose, une hypoxémie ou une ischémie.
La fibrillation ventriculaire survient beaucoup moins fréquemment chez les enfants et les adolescents, chez qui l’asystolie est une manifestation plus courante de l’arrêt cardiaque.
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Traitement de la fibrillation ventriculaire
Le traitement comprend une assistance cardiopulmonaire, incluant la défibrillation. Le taux de réussite d'une défibrillation immédiate (dans les 3 minutes) est de 95 %, ce qui démontre qu'il n'y a pas de perte de la fonction de pompage cardiaque avant l'apparition d'une fibrillation ventriculaire. Si la fonction de pompage est altérée, la défibrillation immédiate n'est efficace que dans 30 % des cas, et la plupart des patients décèdent par manque de débit cardiaque avant leur arrivée à l'hôpital.
Les patients ayant présenté une fibrillation ventriculaire non réversible ou transitoire présentent un risque élevé de récidives et, par conséquent, de mort subite. La plupart de ces patients nécessitent un DAI. Nombre d'entre eux ont besoin d'antiarythmiques pour réduire l'incidence des épisodes attendus de tachycardie et de fibrillation ventriculaires.