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Palpitation
Dernière revue: 23.04.2024
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La palpitation est la perception du patient du travail de son cœur. Les patients le décrivent comme battant, surgissant ou battant. Pour de tels cas, le rythme sinusal avec la fréquence cardiaque normale est habituellement non caractéristique. Les symptômes associés diffèrent selon l'étiologie.
[Cause de palpitations
Les causes varient de légère à la vie en danger. Certains patients ressentent simplement une augmentation physiologique de l'activité cardiaque, par exemple, avec de l'exercice, une température corporelle accrue, des situations stressantes, ce qui augmente le rythme cardiaque. Dans la plupart des cas, les palpitations ressenties sont une conséquence de l'arythmie.
La cause de la palpitation soudaine, le sentiment que le coeur bat avec une très haute fréquence, et il semble, peut "sauter" de la poitrine, sont des tachycardies paroxystiques. L'insuffisance cardiaque est l'une des causes de palpitations cardiaques au cours de l'exercice. Parfois, la palpitation peut être associée à une augmentation du volume systolique, par exemple, en cas d'anémie ou d'insuffisance aortique. Sensations d'interruptions dans le travail du cœur sont le plus souvent causés par des extrasystoles - contractions prématurées du cœur. Moins souvent la cause des interruptions dans le travail du coeur sont la fibrillation auriculaire ou le blocage du coeur.
Extrasystoles, de nombreuses variantes de la tachycardie et du bloc cardiaque sont souvent observés chez les personnes en parfaite santé à d'autres égards. Ce sont les arythmies cardiaques dites idiopathiques. Chez tels gens à l'inspection on ne peut pas révéler n'importe quelle maladie du système cardio-vasculaire et les attributs de la lésion du myocarde, excepté la présence de l'arythmie. En règle générale, les arythmies idiopathiques ne constituent pas un danger pour la vie. Cependant, la survenue d'une arythmie pour la première fois dans la vie peut être associée à une pathologie cardiovasculaire aiguë, par exemple, avec un infarctus du myocarde.
Il convient de noter que différentes personnes ont une sensibilité différente à la sensation d'arythmie. Certains patients n'ont pas de sensations désagréables même en cas d'arythmie sévère, et le fait de la présence d'une perturbation du rythme cardiaque ne se révèle à eux qu'à la palpation du pouls ou à l'enregistrement d'un électrocardiogramme (ECG). D'autres patients ressentent chaque extrasystole, souvent ces sentiments sont très désagréables ou même accompagnés de peur ("coeur sensible").
La forme la plus fréquente d'arythmie est la contraction prématurée des oreillettes (extrasystole auriculaire - PES), ou des ventricules (extrasystole ventriculaire - VES), qui dans la plupart des cas ne sont pas dangereuses. D'autres arythmies comprennent la tachycardie paroxystique supraventriculaire (PSVT), la fibrillation auriculaire et le flutter, et la tachycardie ventriculaire. Certains troubles du rythme (par exemple, PES, VES, ETPs) surgissent souvent spontanément, sans la présence de la pathologie grave du patient, tandis que d'autres indiquent généralement une maladie cardiaque grave - ischémie du myocarde, des malformations cardiaques ou des lésions du système de conduction. Les maladies qui conduisent à une contractilité myocardique accrue (comme la thyrotoxicose, le phéochromocytome) peuvent provoquer un battement cardiaque. Souvent, le développement des battements cardiaques provoque l'ingestion de certaines substances, y compris la caféine, l'alcool, les sympathomimétiques (épinéphrine, éphédrine, théophylline). L'anémie, l'hypoxie et les troubles électrolytiques (causés par exemple par la prise de diurétiques hypokaliémiques) peuvent provoquer l'apparition d'un rythme cardiaque intense.
Diagnostic du rythme cardiaque
Anamnèse La forme de la perturbation du rythme peut être déterminée par le pouls ou par auscultation (tachycardie, bradycardie, extrasystoles). Le diagnostic exact est établi par ECG. Le PSE et le VES sont souvent décrits comme des contractions uniques du «cœur»; toutes les autres descriptions sont atypiques. La fibrillation auriculaire est définie comme une fréquence cardiaque irrégulière constante. La tachycardie supraventriculaire et ventriculaire est toujours décrite comme une augmentation rythmique rapide de la fréquence cardiaque avec apparition soudaine et résiliation. Souvent, ces épisodes sont enregistrés dans une anamnèse. Il est souvent plus facile pour un patient d'appuyer sur un rythme cardiaque que de le décrire en mots.
Il est nécessaire de demander au patient à propos de la présence de la faiblesse, la dyspnée, le vertige et la perte de conscience, qui peuvent indiquer la défaite de l'artère coronaire (CHD) ou toute autre maladie cardiaque sérieuse. Le malaise prolongé et la faiblesse sont des signes d'anémie ou d'insuffisance cardiaque. La palpitation chez les patients atteints de coronaropathie peut être accompagnée de l'apparition de douleurs ischémiques dans la poitrine, associées à une diminution du débit sanguin coronaire au cours de la tachycardie ou de la bradycardie.
Le patient doit également poser des questions sur l'utilisation de la caféine, de l'alcool et d'autres substances (par exemple, amphétamine, cocaïne, autres stimulants interdits, anorexigènes, additifs alimentaires).
Inspection objective. Palpation du pouls artériel et auscultation du cœur peuvent détecter une arythmie cardiaque courante, sauf dans de rares (forme permanente de flutter auriculaire) à forme de tahisistolicheskoy de la fibrillation auriculaire. L'élargissement de la glande thyroïde, la présence d'exophtalmie témoignent de l'utilisation de la thyrotoxicose. Une augmentation de la pression artérielle associée à une tachycardie constante peut être un symptôme de phéochromocytome.
Méthodes de recherche supplémentaires Toujours nommer un ECG. De plus, il convient de rappeler qu'un ECG effectué dans un contexte d'absence de symptômes ne permettra le plus souvent pas de diagnostic, la plupart des arythmies étant épisodiques. Dans les conditions de séparation de la thérapie d'urgence, le patient peut être assigné à la surveillance pendant 1-2 heures.Si le diagnostic n'est pas spécifié, une surveillance de Holter de 24 heures devrait être appliquée. Si les épisodes d'arythmie sont rares, vous pouvez utiliser des tests provocateurs.
Si une maladie grave est suspectée, l'oxymétrie de pouls est effectuée. Les patients présentant un risque de troubles électrolytiques doivent étudier la composition électrolytique du sérum sanguin. Avec les symptômes de l'anémie, le comptage des cellules sanguines est nécessaire. Il a été démontré que les patients atteints de fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée étudiaient les fonctions de la glande thyroïde.
Traitement des palpitations
Avec un PES ou un VES isolé, il suffit souvent de calmer le patient. Les perturbations du rythme détectées et les maladies qui les provoquent nécessitent un traitement spécifique. Médicaments qui augmentent la fréquence cardiaque, annulent ou remplacent les autres.