Crises épileptiques focales chez l'enfant et l'adulte

L'épilepsie focale est une maladie cérébrale connue depuis l'Antiquité, qui se manifeste par des crises convulsives spécifiques, appelées épilepsies. Pour les ignorants du monde moderne, la simple pensée de telles crises est source d'horreur et de paralysie. Pourtant, dans l'Antiquité, cette maladie était considérée comme sacrée, car elle se manifestait chez de nombreux personnages importants de l'époque, considérés comme des saints et des prophètes.

Qu'est-ce que l'épilepsie focale?

Le système nerveux humain est un mécanisme complexe dont l'activité repose sur des processus d'excitation et d'inhibition dus à l'irritation des neurones par des facteurs externes ou internes. Ainsi, notre corps réagit aux changements qui se produisent en lui ou dans l'espace environnant.

Tous les récepteurs sensoriels du corps humain, le réseau de fibres nerveuses et le cerveau sont alimentés en neurones. C'est grâce à ces cellules électriquement excitables que nous pouvons ressentir, percevoir, accomplir des actions intentionnelles et en être conscients.

L'excitation est le processus de transfert d'énergie par un neurone à travers le système nerveux, transmettant un signal (impulsion électrique) au cerveau ou dans la direction opposée (vers la périphérie). Chez une personne en bonne santé, l'excitation des neurones se produit sous l'influence de facteurs irritants. On parle d'épilepsie lorsque des foyers d'excitation pathologique sont détectés dans le cerveau, les neurones de ces derniers étant spontanément prêts au combat, sans raison grave, avec formation d'une charge excessive.

Les foyers d'excitabilité cérébrale accrue peuvent avoir différentes formes et tailles. Ils peuvent être uniques et clairement définis (forme localisée de la maladie) ou multiples et dispersés dans différentes parties du cerveau (forme généralisée).

Épidémiologie

En Ukraine, selon les statistiques, une à deux personnes sur cent souffrent d'épilepsie. Plus de 70 % des cas diagnostiqués sont dus à une forme congénitale de la maladie. Il s'agit d'un exemple frappant de forme généralisée de la maladie, dont les causes sont probablement liées à une anomalie génétique. Néanmoins, un certain pourcentage de patients sont diagnostiqués avec une épilepsie focale idiopathique, avec un foyer d'excitation clairement défini dans une zone spécifique du cerveau.

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Causes épilepsie focale

L'épilepsie focale est classée comme une maladie neurologique chronique. Elle peut être congénitale, sans anomalie anatomique de la structure cérébrale. Dans ce cas, seules des perturbations sont observées au niveau des neurones, qui envoient des signaux erronés à la périphérie, ce qui entraîne l'apparition de phénomènes pathologiques de natures diverses.

Les symptômes de l'épilepsie primaire (idiopathique) peuvent être observés dès la petite enfance et l'adolescence. Elle répond bien au traitement médicamenteux et, avec le temps, la fréquence des crises d'épilepsie diminue.

Les processus d'excitation cérébrale alternent constamment avec l'inhibition du système nerveux, permettant ainsi aux structures de contrôle du cerveau de se calmer et de se reposer. Si ce contrôle est inadéquat, le cerveau est contraint d'être constamment en état d'excitation. Ce phénomène, appelé « prédisposition convulsive accrue », est caractéristique de l'épilepsie.

Les causes de défaillances génétiques peuvent être le manque d'oxygène à différents stades du développement fœtal, les infections intra-utérines, l'intoxication ou l'hypoxie fœtale pendant l'accouchement. Des informations génétiques erronées peuvent également être transmises aux générations suivantes, non exposées à ces facteurs.

Mais la maladie peut aussi survenir plus tard. Cette forme de pathologie est dite acquise (secondaire, symptomatique) et ses symptômes peuvent apparaître à tout âge.

Les causes du développement de l'épilepsie focale symptomatique sont enracinées dans des lésions cérébrales organiques causées par:

• lésions cérébrales traumatiques (de plus, les manifestations de la maladie peuvent apparaître dans les mois qui suivent la blessure, par exemple une commotion cérébrale, ou être de nature retardée, se rappelant après plusieurs années),
• infections bactériennes et virales internes (les facteurs de risque dans ce cas sont: un traitement intempestif ou incomplet de la maladie, l'ignorance du repos au lit au stade aigu de la pathologie, l'ignorance du fait de la maladie elle-même),
• méningite ou encéphalite antérieure (inflammation des structures cérébrales),
• accidents vasculaires cérébraux aigus, entraînant une hypoxie du tissu cérébral, accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques antérieurs,
• ostéochondrose cervicale, qui peut provoquer un trouble circulatoire dans la région cérébrale,
• tumeurs malignes et bénignes du cerveau, anévrismes,
• hypertension artérielle,
• alcoolisme chronique (l'épilepsie focale dans l'alcoolisme est causée par des lésions toxiques du cerveau et des troubles métaboliques dans ses tissus, qui sont une conséquence de l'abus régulier d'alcool).

Mais divers défauts (dysgénésie) du système nerveux sont plus caractéristiques de l'épilepsie focale idiopathique.

Il existe également une forme intermédiaire de la maladie, appelée épilepsie focale, associée à un syndrome épileptiforme bénin de l'enfance (BEEP). Le BEEP est diagnostiqué chez 2 à 4 % des enfants de moins de 14 ans. Un enfant sur dix reçoit un diagnostic d'épilepsie.

Les médecins pensent que cette forme d'épilepsie focale est due à un traumatisme à la naissance, c'est-à-dire à une lésion cérébrale organique subie par l'enfant à la naissance. Ainsi, une erreur médicale peut provoquer des crises d'épilepsie chez un enfant sans pathologie congénitale.

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Pathogénèse

La pathogenèse de l'épilepsie focale repose également sur l'excitation spontanée incontrôlée des neurones cérébraux. Cependant, dans cette forme de la maladie, ce foyer pathologique présente des dimensions limitées et une localisation précise. Ainsi, l'épilepsie focale doit être considérée comme une forme localisée de la maladie, dont les symptômes sont moins prononcés que dans les crises généralisées, où l'excitation se produit dans différentes parties du cerveau. Par conséquent, la fréquence des crises est alors moindre.

De nombreuses personnes associent une crise d'épilepsie à une crise convulsive, bien qu'en réalité, toute une série de symptômes puissent précéder des crises inhabituelles. Une décharge excessive de neurones dans le cerveau provoque l'apparition d'états pathologiques à court terme caractérisés par des troubles de la sensibilité, de l'activité motrice, des processus mentaux, l'apparition de symptômes végétatifs et des troubles de la conscience.

Le plus inhabituel dans cette pathologie est que les patients ne se souviennent généralement pas des détails de la crise, car ils ne réalisent même pas ce qui leur est arrivé. Lors d'une crise simple, le patient peut rester conscient, mais perdre le contrôle de ses réactions et de ses actions. Il est conscient de la crise, mais incapable d'en décrire les détails. Une telle crise ne dure généralement pas plus d'une minute et n'entraîne pas de conséquences graves.

Lors d'une crise d'épilepsie complexe, on observe une perte de conscience ou une confusion de courte durée. Lorsqu'une personne reprend connaissance, elle ne comprend pas ce qui lui est arrivé si elle se retrouve soudainement dans la mauvaise position ou au mauvais endroit où elle a été prise. La durée d'une telle crise peut varier de 1 à 3 minutes, après quoi le patient peut avoir des difficultés à s'orienter pendant plusieurs minutes supplémentaires, se perdant dans les événements et les coordonnées spatiales et temporelles.

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Symptômes épilepsie focale

Lorsqu'on aborde le tableau clinique de l'épilepsie focale, il est important de rappeler qu'il s'agit d'un foyer épileptogène limité et de petite taille dans le cerveau, et que les symptômes de la maladie varient selon sa localisation. Cependant, une caractéristique distinctive de tout type d'épilepsie est la présence de crises épileptiques récurrentes qui se développent progressivement, mais disparaissent rapidement.

Comme nous l'avons déjà mentionné, les crises simples surviennent sans perte de connaissance, tandis que les crises complexes se caractérisent par des troubles et une confusion de la conscience. Le plus souvent, les crises complexes surviennent sur fond de crises simples, puis une perturbation de la conscience est observée. Parfois, des automatismes (répétitions monotones multiples de mots, de mouvements, d'actions) apparaissent. Avec une généralisation secondaire, les crises complexes surviennent sur fond de perte de connaissance complète. Au début, les symptômes d'une crise simple apparaissent, puis, lorsque l'excitation se propage à d'autres parties du cortex cérébral, une crise tonico-clonique (généralisée) survient, plus intense qu'une crise focale. En cas de trouble ou de perte de connaissance, le patient ressent une certaine inhibition de ses réactions pendant une heure et éprouve des difficultés de jugement.

Les paroxysmes épileptiques simples peuvent survenir avec des troubles moteurs, sensoriels, autonomes, somatosensoriels, se produire avec l'apparition d'hallucinations visuelles et auditives, des modifications de l'odorat et du goût, et même avec des troubles mentaux.

Mais ce ne sont que des expressions générales. Quels symptômes peuvent se manifester selon les différentes formes et types d'épilepsie focale?

L'épilepsie focale idiopathique se caractérise par des crises rares accompagnées de symptômes moteurs et/ou sensitifs unilatéraux. Les crises débutent le plus souvent par des troubles de la parole, un engourdissement de la langue et des tissus buccaux, des spasmes du pharynx, etc. Les patients présentent souvent un affaiblissement du tonus musculaire, des mouvements saccadés du corps et des membres, une altération de la coordination des mouvements et de l'orientation dans l'espace, ainsi que des troubles de la vision.

L'épilepsie focale chez l'enfant est dans la plupart des cas congénitale et présente des symptômes idiopathiques. Chez le nourrisson, la maladie peut se manifester par des paupières tremblantes, un regard vitreux et figé, un blocage, une tête rejetée en arrière, une cambrure du corps et des spasmes. Les défécations et mictions involontaires chez les enfants de moins de 2 ans ne constituent pas un motif de diagnostic.

Les premiers signes d'une crise imminente chez un enfant peuvent être les suivants: le sommeil du bébé est perturbé, il est plus irritable et il commence à être capricieux sans raison. Dans la petite enfance, les crises s'accompagnent souvent de pertes de connaissance, de caprices et d'une augmentation des pleurs.

Les enfants plus âgés peuvent présenter un blocage soudain, sans réaction à l'environnement et aux stimuli, et un regard figé à un moment donné. L'épilepsie focale s'accompagne souvent de troubles visuels, gustatifs et auditifs. Après la crise, l'enfant continue à vaquer à ses occupations comme si de rien n'était.

Les crises d'épilepsie chez l'enfant ne s'accompagnent pas nécessairement de convulsions. Des crises sans convulsions (aussi appelées absences), d'une durée inférieure à 30 secondes, sont souvent observées chez les filles âgées de 5 à 8 ans.

À l'adolescence, les crises d'épilepsie s'accompagnent souvent de morsures de langue et d'écume à la bouche. Après les crises, l'enfant peut se sentir somnolent.

La forme symptomatique de la maladie présente un tableau clinique correspondant à la localisation de la zone affectée dans le cerveau, car différentes parties du cerveau sont responsables de différents aspects de notre vie.

Si la zone d'excitabilité neuronale accrue se situe au niveau des tempes ( épilepsie temporale ), la crise d'épilepsie est de courte durée (une demi-minute à une minute). Elle est précédée d'une aura lumineuse: le patient peut se plaindre de douleurs abdominales diffuses, d'illusions semi-réelles (paréidolie) et d'hallucinations, d'une altération de l'odorat, de la perception spatio-temporelle et de la conscience de son emplacement.

Les crises peuvent survenir avec perte ou préservation de la conscience, mais la perception de ce qui se passe reste floue. Les manifestations de la maladie dépendent de la localisation du foyer épileptogène. S'il est situé dans la zone médiale, on observe une perte de conscience partielle, c'est-à-dire que la personne peut rester figée pendant un certain temps.

Après un arrêt brutal de l'activité motrice et de la parole, les adultes présentent principalement des automatismes moteurs. Autrement dit, une personne peut répéter inconsciemment et de manière répétée des actions ou des gestes simples. Chez l'enfant, ce sont les automatismes oraux qui prédominent (pression des lèvres, imitation de succion, serrement des mâchoires, etc.).

Des troubles mentaux temporaires peuvent être observés: sentiment d'irréalité de ce qui se passe avec troubles de la mémoire, troubles de la perception de soi, etc.

La localisation latérale de la lésion dans la zone temporale d'une personne est tourmentée par des hallucinations cauchemardesques (visuelles et auditives), une anxiété accrue, des étourdissements non systémiques, une perte de conscience temporaire et une perte d'équilibre sans apparition de convulsions (syncope temporale).

Si la lésion est localisée dans l'hémisphère dominant du cerveau, des troubles de la parole (aphasie ) peuvent être observés pendant un certain temps après l'attaque.

Si la maladie progresse, des crises généralisées secondaires peuvent survenir à un certain stade, ce qui se produit chez 50 % des patients atteints d'épilepsie focale temporale. Dans ce cas, outre la perte de connaissance, des crises tonico-cloniques sont observées, auxquelles on associe généralement le concept d'épilepsie: engourdissement des membres en extension, rejet de la tête en arrière, cris violents (parfois semblables à des grognements) accompagnés d'une expiration active, puis contractions musculaires des membres et du corps, émission spontanée d'urine et de selles, et possibilité de se mordre la langue. À la fin de la crise, des troubles de la parole et des troubles neurologiques sont observés.

À un stade plus avancé de la maladie, la personnalité du patient peut évoluer, et il peut devenir plus conflictuel et irritable. Avec le temps, la pensée et la mémoire s'altèrent, et une lenteur et une tendance à généraliser apparaissent.

L'épilepsie focale du lobe temporal est l'un des types les plus courants de forme symptomatique de la maladie, qui est diagnostiquée chez un patient sur quatre.

Dans l'épilepsie frontale focale, considérée à juste titre comme la pathologie la plus fréquente, l'apparition d'une aura n'est pas typique. La crise survient généralement dans un contexte de conscience préservée ou pendant le sommeil, est de courte durée, mais tend à être sérielle (crises répétées).

Si une crise d'épilepsie débute pendant la journée, on peut remarquer des mouvements incontrôlés des yeux et de la tête, l'apparition d'automatismes moteurs complexes (la personne commence à bouger les bras et les jambes, en imitant la marche, la course, le vélo, etc.) et des troubles psycho-émotionnels (agressivité, excitation nerveuse, lancers, cris, etc.).

Si le foyer épileptogène est situé dans le gyrus précentral, des troubles moteurs soudains de nature tonico-clonique peuvent survenir, localisés d'un côté du corps, survenant généralement dans un contexte de conscience préservée, bien que la crise puisse parfois se généraliser. Au début, la personne se fige un instant, puis des contractions musculaires sont presque immédiatement observées. Elles débutent toujours au même endroit et se propagent à la moitié du corps où la crise a débuté.

La propagation des convulsions peut être évitée en serrant le membre où elles ont commencé. Cependant, le foyer initial de la crise peut se situer non seulement sur les membres, mais aussi sur le visage ou le corps.

Si des crises surviennent pendant le sommeil, des troubles transitoires tels que le somnambulisme, des parasomnies (mouvements des membres et contractions musculaires involontaires chez la personne endormie) et l'énurésie nocturne peuvent survenir. Il s'agit d'une forme relativement bénigne de la maladie, caractérisée par une excitabilité accrue des neurones, observée dans une zone limitée, sans propagation à d'autres zones.

L'épilepsie occipitale focale se manifeste principalement par des troubles visuels. Il peut s'agir de mouvements oculaires involontaires, ainsi que de troubles visuels: aggravation de la vision, cécité temporaire, apparition d'hallucinations et d'illusions visuelles de nature et de complexité diverses, rétrécissement du champ visuel, formation de zones vides dans le champ visuel, apparition de lumières clignotantes, d'éclairs et de motifs devant les yeux.

En ce qui concerne les troubles visuo-moteurs, on peut observer ici des tremblements des paupières, des mouvements oscillatoires rapides des yeux de haut en bas ou d'un côté à l'autre (nystagmus), un rétrécissement brutal des pupilles (myosis), un roulement du globe oculaire, etc.

Le plus souvent, une telle crise s'accompagne de maux de tête de type migraineux et d'une pâleur de la peau. Chez les enfants et certains adultes, elle peut s'accompagner de douleurs abdominales et de vomissements. La crise peut durer assez longtemps (10 à 13 minutes).

L'épilepsie focale de la zone pariétale est la forme symptomatique la plus rare de la maladie, généralement causée par des tumeurs et des processus dysplasiques dans le cerveau. Les patients se plaignent d'une sensibilité altérée, accompagnée de symptômes caractéristiques: picotements, brûlures, douleurs aiguës et brèves dans la zone engourdie. Le membre engourdi peut être absent ou se trouver dans une position inconfortable, et des vertiges et une confusion peuvent survenir.

Le plus souvent, la perte de sensibilité se manifeste au niveau du visage et des mains. Si le foyer épileptogène est situé dans le gyrus paracentral, un engourdissement peut également être ressenti au niveau de l'aine, des cuisses et des fesses. Si le gyrus postcentral est touché, les symptômes apparaissent dans une zone limitée et s'étendent progressivement à d'autres zones.

Si la zone pariétale postérieure est affectée, il est tout à fait possible que des hallucinations visuelles et des images illusoires apparaissent, ainsi qu'une perturbation de l'évaluation visuelle de la taille des objets, de la distance qui les sépare, etc.

Lorsque la zone pariétale de l'hémisphère dominant est atteinte, des troubles de la parole et du calcul mental apparaissent. Des troubles de l'orientation spatiale sont observés lorsque la lésion est localisée dans l'hémisphère non dominant.

Les crises surviennent principalement pendant la journée et ne durent pas plus de 2 minutes. Cependant, leur fréquence peut être plus élevée que dans d'autres localisations du foyer pathologique.

L'épilepsie focale cryptogénique d'origine incertaine peut survenir dans un contexte d'alcoolisme et de toxicomanie, mais aussi être la conséquence d'une intoxication cérébrale, de pathologies virales, de troubles hépatiques et rénaux. Habituellement, les crises d'épilepsie surviennent spontanément, mais dans ce cas, elles peuvent être déclenchées par une lumière vive, des sons forts, des changements brusques de température, un réveil brutal, un événement provoquant une montée d'émotion, etc.

On pense que la maladie s'accompagne d'un trouble métabolique. La teneur en graisses corporelles reste stable, mais le niveau d'eau augmente constamment et commence à s'accumuler dans les tissus, notamment le cerveau, ce qui provoque une crise.

Très souvent, des crises de durée variable s'accompagnent d'une perte de connaissance et de troubles neurologiques. Leur répétition régulière peut entraîner des troubles mentaux.

Les signes avant-coureurs d'une crise grave et prolongée sont considérés comme: l'apparition d'insomnie, de tachycardie, de maux de tête, d'hallucinations visuelles vives avec des lumières clignotantes.

L'épilepsie focale avec généralisation secondaire des crises est caractérisée par les manifestations suivantes:

• Tout d'abord, une aura apparaît en quelques secondes, dont les symptômes sont uniques, c'est-à-dire que différentes personnes peuvent ressentir différents symptômes indiquant le début d'une crise,
• La personne perd alors connaissance et l'équilibre, son tonus musculaire diminue et elle tombe au sol, poussant un cri particulier provoqué par la difficulté à respirer à travers la glotte soudainement rétrécie, accompagnée d'une contraction soudaine des muscles thoraciques. Parfois, le tonus musculaire ne change pas et la chute ne se produit pas.
• Vient ensuite la phase de convulsions toniques, où le corps de la personne se fige pendant 15 à 20 secondes dans une posture anormale, les membres tendus et la tête renversée en arrière ou tournée sur le côté (du côté opposé à la lésion). La respiration s'arrête momentanément, les veines du cou se gonflent, le visage pâlit, pouvant progressivement prendre une teinte bleutée, et les mâchoires se crispent.
• Après la phase tonique, commence la phase clonique, qui dure environ 2 à 3 minutes. Durant cette phase, on observe des contractions musculaires et des membres, des flexions et extensions rythmiques des bras et des jambes, des mouvements oscillatoires de la tête, des mâchoires et des lèvres. Ces mêmes paroxysmes sont caractéristiques d'une crise simple ou complexe.

Progressivement, l'intensité et la fréquence des convulsions diminuent, et les muscles se relâchent complètement. En période post-épileptique, on peut observer une absence de réponse aux stimuli, une dilatation des pupilles, une absence de réaction oculaire à la lumière, ainsi que des réactions tendineuses et protectrices.

Quelques informations pour les amateurs d'alcool. Les cas d'épilepsie focale liés à l'abus d'alcool ne sont pas rares. Les crises sont généralement causées par des traumatismes crâniens, qui surviennent souvent en cas d'intoxication alcoolique, de syndrome de sevrage ou de sevrage alcoolique brutal.

Les symptômes de l'épilepsie alcoolique comprennent: évanouissements et pertes de connaissance, crampes, brûlures, sensation de compression ou de torsion des muscles des membres, hallucinations et vomissements. Dans certains cas, une sensation de brûlure musculaire, des hallucinations et des états délirants persistent même le lendemain. Après les crises, des troubles du sommeil, de l'irritabilité et de l'agressivité peuvent survenir.

Une exposition accrue du cerveau aux toxines de l’alcool entraîne une augmentation de la fréquence des crises et une dégradation de la personnalité.

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Formes

L'épilepsie focale est un terme générique désignant les maladies caractérisées par une zone clairement définie d'excitation excessive des neurones, caractérisée par des crises épileptiques récurrentes. S'agissant d'une maladie neurologique, les spécialistes distinguent trois formes d'épilepsie focale: idiopathique, symptomatique et cryptogénique.

L'épilepsie focale idiopathique, déjà mentionnée, est une maladie dont les causes n'ont pas été entièrement étudiées. Cependant, les scientifiques supposent que tout est dû à des troubles de la maturation cérébrale pendant la période prénatale, d'origine génétique. Cependant, les appareils de diagnostic cérébral instrumental (IRM et EEG) ne montrent aucun changement.

La forme idiopathique de la maladie est également appelée épilepsie focale bénigne. C'est à cette forme qu'un médecin fait référence lorsqu'il pose un diagnostic:

• épilepsie bénigne de l'enfance (rolandique) ou épilepsie à pics centrotemporaux,
• épilepsie occipitale bénigne à manifestations précoces (syndrome de Panayotopoulos, survient avant l'âge de 5 ans),
• l'épilepsie occipitale bénigne, qui se manifeste à un âge plus avancé (l'épilepsie de type Gastaut est diagnostiquée chez les enfants de plus de 7 ans),
• épilepsie primaire de la lecture (le type de pathologie le plus rare avec localisation du foyer épileptogène dans la zone pariéto-temporale de l'hémisphère cérébral, qui est en grande partie responsable de la parole, est plus fréquent dans la population masculine ayant une écriture alphabétique),
• épilepsie frontale autosomique dominante avec paroxysmes nocturnes,
• épilepsie familiale du lobe temporal
• crises d'épilepsie bénignes non familiales et familiales du nourrisson,
• épilepsie familiale du lobe temporal, etc.

L'épilepsie focale symptomatique, au contraire, a des causes spécifiques, constituées de toutes sortes de lésions organiques du cerveau et révélées lors d'études instrumentales sous la forme de zones interconnectées:

• zone de lésion anatomique (foyer direct de lésions cérébrales résultant d'un traumatisme crânien, de troubles circulatoires, de processus inflammatoires, etc.),
• zone de formation d'impulsions pathologiques (zone de localisation des neurones à forte excitabilité),
• zone symptomatique (aire de distribution de l'excitation, qui détermine le tableau clinique d'une crise d'épilepsie),
• zone irritante (une partie du cerveau dans laquelle une activité électrique accrue est détectée par EEG en dehors des crises),
• zone de déficit fonctionnel (le comportement des neurones dans cette zone provoque des troubles neurologiques et neuropsychiatriques).

La forme symptomatique de la maladie comprend:

• Épilepsie partielle permanente (synonymes: corticale, continue, épilepsie de Kovzhevnikov), caractérisée par des contractions constantes des muscles du haut du corps (principalement du visage et des bras).
• Syndromes épileptiques provoqués par certains facteurs, par exemple, des crises d'épilepsie partielle (focale) qui surviennent lors d'un réveil brutal ou sous l'influence de facteurs psycho-émotionnels forts.
• Épilepsie temporale focale, dans laquelle la zone temporale du cerveau, responsable de la pensée, de la logique, de l'audition et du comportement, est touchée. Selon la localisation du foyer épipathologique et les symptômes qui apparaissent, la maladie peut se manifester sous les formes suivantes:
  • amygdale,
  • hippocampique,
  • latéral (temporal postérieur),
  • insulaire.

Si les deux lobes temporaux sont touchés, on peut parler d'épilepsie temporale bilatérale (bitemporale).

• Épilepsie frontale focale, caractérisée par des lésions des lobes frontaux du cerveau avec troubles de la parole et troubles graves du comportement (épilepsie jacksonienne, épilepsie du sommeil).
• Épilepsie pariétale focale, caractérisée par une diminution de la sensibilité d'une moitié du corps.
• L'épilepsie occipitale focale, qui survient à différents âges et se caractérise par une déficience visuelle, peut également entraîner des troubles de la coordination des mouvements et une fatigue accrue. Parfois, le processus s'étend aux lobes frontaux, ce qui rend le diagnostic difficile.

L'épilepsie multifocale est un type particulier de maladie, caractérisée par la formation successive de foyers épileptogènes en miroir dans les hémisphères opposés du cerveau. Le premier foyer apparaît généralement dès la petite enfance et affecte l'excitabilité électrique des neurones de la zone symétrique de l'autre hémisphère cérébral. L'apparition du second foyer entraîne des troubles du développement psychomoteur, du fonctionnement et de la structure des organes et systèmes internes.

Parfois, malgré des symptômes évidents d'épilepsie chez l'adulte, les médecins sont incapables d'en déterminer la cause. Le diagnostic ne révèle pas de lésion organique cérébrale, mais les symptômes suggèrent le contraire. Dans ce cas, le diagnostic est celui d'une « épilepsie focale cryptogénique », c'est-à-dire une épilepsie latente.

Une épilepsie focale cryptogénique et symptomatique peut survenir avec généralisation secondaire, lorsque les deux hémisphères cérébraux sont impliqués. Dans ce cas, en plus des crises focales (partielles), des crises complexes généralisées surviennent, caractérisées par une perte de connaissance complète et la présence de manifestations végétatives. Dans ce cas, la présence de crises n'est pas nécessaire.

Certains syndromes peuvent survenir avec deux types de crises (focales et généralisées):

• crises néonatales chez les nourrissons,
• épilepsie myoclonique sévère se développant dans la petite enfance,
• l'épilepsie du sommeil, qui survient pendant la phase de sommeil à ondes lentes et se caractérise par des complexes prolongés de pics et d'ondes,
• Syndrome de Landau-Kleffner ou aphasie épileptique secondaire, qui se développe à l'âge de 3 à 7 ans et se caractérise par des symptômes d'aphasie (trouble de la parole réceptive) et des troubles de l'expressivité de la parole (sous-développement de la parole), l'EEG révèle des paroxysmes épileptiques, et le patient connaît également des crises d'épilepsie simples et complexes (chez 7 patients sur 10).

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Complications et conséquences

Bien que l'épilepsie focale soit considérée comme une forme plus légère de la maladie que l'épilepsie généralisée, ses symptômes sont non seulement très inesthétiques, mais représentent également un danger pour le patient. Bien sûr, les crises sont moins fréquentes et moins prononcées que dans les crises généralisées, mais même ces crises peu fréquentes présentent un risque élevé de blessure avec baisse soudaine du tonus et chute au sol, surtout en l'absence de personne à proximité pour le soutenir dans une telle situation.

Un autre danger majeur est la forte probabilité d'asphyxie due à la pénétration de vomi dans les voies respiratoires ou à l'obstruction du flux d'air par la langue du patient. Cela peut se produire si personne n'est à proximité pour retourner le patient sur le côté pendant la crise. L'asphyxie peut entraîner le décès du patient, quels que soient la cause et le type d'épilepsie.

Les vomissements dans les voies respiratoires lors d'une crise peuvent provoquer le développement d'une inflammation aiguë du tissu pulmonaire ( pneumonie par aspiration ). Si cela se produit régulièrement, la maladie peut évoluer de manière compliquée, avec un taux de mortalité d'environ 20 à 22 %.

Dans l'épilepsie frontale focale, les crises peuvent survenir en série sur une demi-heure, avec un court intervalle entre les crises. Cet état est appelé état épileptique. La survenue de crises en série peut également être une complication d'autres types d'épilepsie.

Le corps humain n'a tout simplement pas le temps de récupérer pendant ces intervalles. Un retard respiratoire peut entraîner une hypoxie cérébrale et des complications associées (avec une durée totale des crises supérieure à une demi-heure, oligophrénie, retard mental chez l'enfant, décès du patient avec une probabilité de 5 à 50 %, troubles du comportement). L'état épileptique convulsif est particulièrement dangereux.

En l'absence de traitement, de nombreux patients développent une instabilité mentale. Ils sont sujets à des accès d'irritabilité et d'agressivité, et entrent en conflit au sein du groupe. Cela affecte les relations interpersonnelles et crée des obstacles au travail et dans la vie quotidienne. Dans certains cas, une maladie avancée entraîne non seulement une instabilité émotionnelle, mais aussi de graves troubles mentaux.

L'épilepsie focale est particulièrement dangereuse chez les enfants, car des crises régulières peuvent entraîner des retards de développement mental, des troubles de la parole et du comportement, ce qui présente certaines difficultés lors de l'apprentissage et de la communication avec les pairs, les enseignants, les parents et une diminution des performances scolaires.

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Diagnostics épilepsie focale

Les médecins diagnostiquent l'épilepsie focale en se basant sur des crises épileptiques récurrentes. Des paroxysmes isolés ne sont pas considérés comme un motif de suspicion de maladie grave. Cependant, même de telles crises constituent un motif suffisant pour consulter un médecin, dont la mission est d'identifier la maladie à un stade précoce et de prévenir la progression des symptômes.

Même un seul paroxysme focal peut être le symptôme d'une maladie cérébrale grave, comme des processus tumoraux dans le cerveau, une malformation vasculaire, une dysplasie de la zone corticale, etc. Et plus tôt la maladie est détectée, plus grandes sont les chances de la vaincre.

Ce problème doit être adressé à un neurologue qui procédera à un examen physique du patient, écoutera attentivement ses plaintes, en prêtant attention à la nature des symptômes, à leur fréquence de récurrence, à la durée de la ou des crises et aux symptômes qui les ont précédées. La séquence d'évolution d'une crise d'épilepsie est très importante.

Il est important de comprendre que le patient lui-même se souvient souvent peu des symptômes de l'attaque (en particulier généralisée), de sorte que l'aide de proches ou de témoins oculaires de l'attaque peut être nécessaire, qui peuvent fournir des détails.

Il est indispensable d'étudier les antécédents médicaux et familiaux du patient afin d'identifier les épisodes d'épilepsie dans sa famille. Le médecin interrogera impérativement le patient (ou ses proches s'il s'agit d'un jeune enfant) sur l'âge auquel les crises ou les symptômes correspondant aux absences sont apparus, ainsi que sur les événements qui ont précédé la crise (cela permettra de comprendre ce qui a provoqué l'excitation des neurones cérébraux).

En cas d'épilepsie focale, les examens de laboratoire ne constituent pas des critères diagnostiques importants. Les analyses d'urine et de sang, que le médecin peut prescrire dans ce cas, sont nécessaires pour identifier les pathologies concomitantes et déterminer la fonctionnalité des différents organes, ce qui est important pour prescrire un traitement médicamenteux et une thérapie physique.

Mais sans diagnostic instrumental, un diagnostic précis est impossible, car, sur la base de ces éléments, le médecin ne peut que deviner dans quelle zone du cerveau se situe le foyer épileptogène. Les éléments les plus instructifs pour le diagnostic de l'épilepsie sont:

• EEG (électroencéphalogramme). Ce test simple permet parfois de détecter une augmentation de l'activité électrique dans les épi-foyers, même entre les crises, lors d'une consultation médicale (la transcription montre des pics ou des ondes aigus d'amplitude supérieure).

Si l'EEG ne montre rien de suspect pendant la période intercritique, des études de provocation et autres sont réalisées:

• EEG avec hyperventilation (le patient doit respirer rapidement et profondément pendant 3 minutes, après quoi une augmentation de l'activité électrique des neurones est observée,
• EEG avec photostimulation (utilisant des flashs lumineux),
• Privation de sommeil (stimulation de l'activité neuronale en refusant de dormir pendant 1 à 2 jours),
• EEG au moment de l'attaque,
• Corticographie sous-durale (méthode permettant de déterminer la localisation exacte du foyer épileptogène)

• IRM cérébrale. L'examen permet d'identifier les causes de l'épilepsie symptomatique. L'épaisseur des coupes est alors minimale (1 à 2 mm). En l'absence de modifications structurelles et organiques, le médecin pose un diagnostic d'épilepsie cryptogénique ou idiopathique en fonction des antécédents et des symptômes du patient.
• Tomographie par émission de positons (TEP) cérébrale. Moins utilisée, elle permet d'identifier les troubles métaboliques dans les tissus du foyer épithélial.
• Radiographie du crâne. Elle est réalisée en cas de blessures ou d'impossibilité de réaliser d'autres examens.

De plus, un test sanguin biochimique, un test sanguin pour le sucre et les infections, une biopsie tissulaire et un examen histoscopique ultérieur (en cas de suspicion d'un processus oncologique) peuvent être prescrits.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel permet de déterminer la forme de la maladie (focale ou généralisée), de poser un diagnostic précis en tenant compte de la localisation de la lésion, de différencier les crises d'épilepsie isolées provoquées par des états émotionnels et l'épilepsie elle-même, en tant que maladie chronique avec des crises récurrentes.

Traitement épilepsie focale

Le traitement du patient peut être prescrit par un neurologue ou un épileptologue, si un tel spécialiste est disponible dans l'établissement médical. Le traitement de l'épilepsie focale repose sur la prise de médicaments. La kinésithérapie n'est pas prescrite pour cette pathologie afin de ne pas provoquer de crise, ou est pratiquée avec une prudence particulière (généralement des exercices spécifiques de rééducation physique qui aident à équilibrer les processus d'excitation et d'inhibition dans le cerveau). Il est nécessaire de comprendre immédiatement que la prise de médicaments ne sera pas temporaire, mais constante tout au long de la vie du patient.

Les principaux médicaments antiépileptiques sont considérés comme des anticonvulsivants: carmazépine, clobazam, lacosamide, lamotrigine , phénobarbital, préparations à base d'acide valproïque, etc. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement et, en l'absence d'effet bénéfique, remplacés par d'autres. L'objectif de ce traitement est de réduire significativement le nombre de crises et de soulager les symptômes.

Si l'épilepsie focale est causée par d'autres maladies, alors en plus d'arrêter les crises d'épilepsie, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente, sinon le résultat sera insuffisant.

Parmi les formes symptomatiques d'épilepsie, les formes occipitales et pariétales répondent bien au traitement médicamenteux. Cependant, en cas de localisation temporelle du foyer épileptique, une résistance à l'action des antiépileptiques peut se développer après quelques années. Dans ce cas, un traitement chirurgical est recommandé.

Les indications d'un traitement chirurgical peuvent inclure une détérioration de l'état du patient, une augmentation du nombre et de la durée des crises, une diminution des capacités intellectuelles, etc. Les neurochirurgiens pratiquent la chirurgie cérébrale en retirant soit le foyer épileptogène lui-même, soit les néoplasmes (tumeurs, kystes, etc.) provoquant une excitabilité neuronale pathologique (résection focale ou étendue avec ablation des tissus adjacents où l'épiactivité s'étend). De telles interventions ne sont possibles que si la localisation du foyer épileptogène est clairement définie à la suite d'examens diagnostiques (corticographie).

L'environnement joue un rôle majeur dans la réussite du traitement de l'épilepsie. Le patient ne doit jamais se sentir inférieur, condamné ou pris en pitié par les autres. Les crises surviennent périodiquement et affectent rarement la capacité de communication et d'apprentissage. L'enfant et l'adulte doivent mener une vie épanouie. L'activité physique ne leur est pas interdite (seules quelques restrictions peuvent empêcher les crises).

La seule chose recommandée est de protéger le patient des chocs émotionnels forts et des efforts physiques intenses.

Médicaments contre l'épilepsie focale

Étant donné que le traitement des crises d’épilepsie focale est impossible sans l’utilisation d’anticonvulsivants, nous allons en parler maintenant.

La « karmazépine » est un anticonvulsivant populaire utilisé pour traiter l'épilepsie, les névralgies idiopathiques, les états maniaques aigus, les troubles affectifs, le sevrage alcoolique, les neuropathies diabétiques, etc. Son nom vient de son principe actif, un dérivé de la dibenzazépine, qui possède des effets normotoniques, antimaniaques et antidiurétiques. Dans le traitement de l'épilepsie, l'effet anticonvulsivant de ce médicament, disponible sous forme de comprimés et de sirop, est apprécié. Il peut être utilisé chez les enfants.

En cas de monothérapie chez les enfants de moins de 4 ans, la dose est calculée selon la formule suivante: 20 à 60 mg par kilogramme de poids corporel et par jour, en fonction de la gravité des symptômes. La dose doit être augmentée de 20 à 60 mg tous les deux jours. La dose quotidienne initiale pour les enfants de plus de 4 ans sera de 100 mg. Par la suite, elle devra être augmentée de 100 ml chaque semaine.

Les enfants de 4 à 5 ans reçoivent 200 à 400 mg par jour (si nécessaire, des comprimés); les enfants de 5 à 10 ans doivent prendre 400 à 600 mg par jour. Les adolescents reçoivent entre 600 mg et 1 g de médicament. La dose quotidienne doit être divisée en 2 ou 3 prises.

Chez l'adulte, le médicament est prescrit à une dose de 100 à 200 mg une ou deux fois par jour. La dose est progressivement augmentée jusqu'à 1,2 g par jour (maximum 2 g). La posologie optimale est déterminée par le médecin traitant.

Le médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants, de troubles de l'hématopoïèse osseuse ou de porphyrie aiguë révélés lors de l'anamnèse. Il est dangereux de prescrire ce médicament en cas de bloc auriculo-ventriculaire (BAV) et d'utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO.

La prudence est de mise lors de la prescription de ce médicament aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hyponatrémie, de dysfonctionnement hépatique et rénal, de dysplasie prostatique ou d'hypertension intraoculaire. Cela inclut également les personnes âgées et les personnes souffrant d'alcoolisme.

La prise de ce médicament peut provoquer des étourdissements, une somnolence, une ataxie, des troubles asthéniques, des maux de tête, des troubles de l'accommodation et des réactions allergiques. Des effets moins fréquents sont les hallucinations, l'anxiété et la perte d'appétit.

Le « phénobarbital » est un médicament à effet hypnotique, également utilisé dans le traitement anticonvulsivant de l'épilepsie pour arrêter les crises généralisées et focales chez les patients d'âges différents.

La posologie du médicament est déterminée individuellement par des analyses sanguines. La dose minimale efficace est prescrite.

Les enfants reçoivent le médicament à raison de 3 à 4 mg de principe actif par kilogramme de poids corporel, en tenant compte de l'augmentation du métabolisme chez les enfants et les adolescents. Chez l'adulte, la posologie est ajustée: 1 à 3 mg par kg de poids corporel, sans dépasser 500 mg par jour. Le médicament est pris 1 à 3 fois par jour.

La posologie peut être plus faible lors du traitement de personnes âgées ou de patients souffrant d’insuffisance rénale.

Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants, de porphyrie, de dépression respiratoire, de pathologies hépatiques et rénales graves, d'intoxication aiguë, y compris alcoolique, ni pendant la grossesse et l'allaitement. Il est prescrit aux patients de plus de 6 ans.

La prise du médicament peut s'accompagner de vertiges, d'une altération de la coordination des mouvements, de maux de tête, de tremblements des mains, de nausées, de problèmes intestinaux et visuels, d'une baisse de la pression artérielle, de réactions allergiques et autres.

« Convulex » est un médicament à base d'acide valproïque, classé comme antiépileptique, car il possède un effet anticonvulsivant sur divers types et formes d'épilepsie, ainsi que sur les convulsions fébriles chez les enfants non associées à cette maladie. Il est disponible sous forme de sirop, de comprimés, de gouttes pour administration orale et de solution injectable.

La posologie du médicament est déterminée en fonction de l'âge et du poids corporel du patient (de 150 à 2500 mg par jour) avec ajustement de la dose chez les patients âgés et ceux souffrant de pathologies rénales.

Ce médicament ne doit pas être prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants, d'hépatite, de dysfonctionnement hépatique et pancréatique, de porphyrie, de diathèse hémorragique, de thrombocytopénie avérée, de troubles du métabolisme de l'urée, ni pendant l'allaitement. Ne pas utiliser simultanément avec la méfloquine, la lamotrigine et les préparations à base de millepertuis.

La prudence est de mise lors de l'administration de plusieurs médicaments, pendant la grossesse, en cas de lésions cérébrales organiques et avant l'âge de 3 ans. Il est conseillé d'éviter toute grossesse, car il existe un risque de donner naissance à des enfants atteints de pathologies du système nerveux central.

Comme les médicaments précédents, « Convulex » est bien toléré par les patients. Cependant, les effets secondaires suivants sont également possibles: nausées, douleurs abdominales, troubles de l'appétit et des selles, vertiges, tremblements des mains, ataxie, déficience visuelle, modifications de la composition sanguine, modifications du poids corporel, réactions allergiques. Ces symptômes sont généralement observés lorsque le taux plasmatique du principe actif dépasse 100 mg par litre ou en cas de traitement concomitant avec plusieurs médicaments.

Le « Klobazam » est un tranquillisant à action sédative et anticonvulsivante, prescrit dans le cadre d'un traitement complexe de l'épilepsie. Il est utilisé chez les patients de plus de 3 ans.

Les adultes reçoivent ce médicament sous forme de comprimés, à une dose quotidienne de 20 à 60 mg. Le médicament peut être pris une fois (le soir) ou deux fois par jour. Les patients âgés doivent ajuster la dose (pas plus de 20 mg par jour). La dose pédiatrique est deux fois inférieure à la dose adulte et est déterminée par le médecin en fonction de l'état du patient et des médicaments pris.

Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité au médicament, de troubles respiratoires (dépression du centre respiratoire), de pathologies hépatiques graves, d'intoxication aiguë, au cours du premier trimestre de grossesse, ou de pharmacodépendance (détectée par l'anamnèse). Ne pas prescrire aux enfants de moins de 6 mois.

La prudence est de mise en cas de myasthénie, d'ataxie, d'asthme bronchique, de pathologies hépatiques et rénales.

Pendant la prise du médicament, les patients peuvent ressentir de la fatigue, de la somnolence, des étourdissements, des tremblements des doigts, des nausées et souffrir de constipation. Des réactions allergiques peuvent survenir. Un bronchospasme est possible. Des dysfonctionnements graves et réversibles de divers organes sont possibles en cas de prise prolongée de fortes doses du médicament.

En plus des anticonvulsivants, vous pouvez prendre des vitamines, des phytonutriments et des antioxydants – des médicaments qui améliorent les fonctions cérébrales et contribuent à accroître l'efficacité des traitements spécifiques. Les acides gras oméga-3 réduisent également le nombre de crises. Cependant, une personne épileptique ne peut prendre aucun médicament qu'après avoir consulté un médecin.

Remèdes populaires

Il faut dire que la médecine traditionnelle est également efficace dans le traitement de l'épilepsie focale, considérée comme une forme bénigne de la maladie. Non seulement elle n'interfère pas avec le traitement médicamenteux, mais elle renforce même son efficacité et réduit le nombre de crises. Dans ce cas, il est possible d'associer des recettes issues de diverses ressources naturelles et des plantes médicinales.

Par exemple, les noyaux d'abricot peuvent être utilisés pour traiter l'épilepsie chez l'enfant. Il faut choisir des spécimens non amers, les peler et en donner à l'enfant en quantité correspondant à son nombre d'années de vie. Il est recommandé de consommer les noyaux le matin avant les repas. Poursuivre le traitement pendant un mois, puis faire une pause de même durée pour observer si les crises réapparaissent. Si nécessaire, répéter le traitement.

Si un patient souffre de crises nocturnes, vous pouvez acheter de la myrrhe dans une église et en vaporiser la chambre avant d'aller vous coucher pendant au moins un mois et demi. Cela aide le patient à se calmer et à se détendre.

Vous pouvez également prendre une infusion de racine de valériane trois fois par jour, préalablement écrasée. Versez 1 cuillère à soupe de matière végétale dans 200 à 250 ml d'eau fraîche et laissez infuser 8 heures. Il est recommandé de prendre 1 cuillère à soupe d'infusion pour les adultes et 1 cuillère à café pour les enfants.

Les bains aux herbes sont recommandés aux épileptiques. Pour les préparer, vous pouvez préparer une infusion de foin de forêt ou une composition de bourgeons de pin, de branches de tremble et de saule, et de racines d'acore (versez de l'eau bouillante sur les matières premières broyées et laissez infuser). Le bain ne doit pas durer plus de 20 minutes. La température de l'eau ne doit pas dépasser 40 degrés.

Quel que soit le type d'épilepsie, il est utile d'ajouter au garnissage de l'oreiller des herbes séchées comme la menthe, le thym, le houblon (cônes), le mélilot, la livèche et les fleurs de souci. Le patient doit dormir sur un tel oreiller chaque nuit.

En cas d'épilepsie alcoolique, il est conseillé de prendre trois fois par jour de la poudre d'angélique (0,5 g) achetée en pharmacie et de boire du café à base de grains de seigle, d'orge, d'avoine et de glands décortiqués, additionné de racines de pissenlit et de chicorée. Versez le tout dans de l'eau bouillante et laissez infuser.

Pour traiter l'épilepsie focale symptomatique, en complément du traitement principal, vous pouvez essayer de stopper les crises grâce à la recette suivante: prenez 3 cuillères à soupe de bon thé noir, de fleurs de camomille séchées et d'absinthe séchée, infusez 1 litre d'eau bouillante et laissez infuser au moins 4 heures. L'infusion préparée doit être bue dans la journée après avoir filtré. Trois cures mensuelles sont nécessaires, espacées d'un mois.

L'huile de pierre, riche en substances bénéfiques pour le corps humain, contribue également au traitement de cette maladie. Il est recommandé de diluer 3 g d'huile de pierre dans 2 litres d'eau et de prendre ce médicament pendant un mois, trois fois par jour avant les repas. Une dose unique correspond à un verre. Le traitement doit être effectué régulièrement, une fois par an.

Une teinture alcoolique de pétales de pivoine convient également au traitement de l'épilepsie. Pour 0,5 litre de bonne vodka, prenez trois cuillères à soupe de matière végétale. Le médicament est infusé pendant 3 à 4 semaines. Il doit être pris trois fois par jour, une cuillère à café à la fois.

Lors de l'utilisation de divers remèdes populaires, il ne faut pas oublier le traitement médicamenteux. Des témoignages sur Internet indiquent que de nombreuses personnes ont pu renoncer à un traitement médicamenteux grâce au masque à oxygène Doman. Cette option thérapeutique peut également être envisagée, mais si elle n'apporte pas l'amélioration souhaitée, il est préférable de revenir à un traitement traditionnel, basé sur des recettes traditionnelles.

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Homéopathie

Les adeptes de la médecine traditionnelle auront probablement plus de facilité que les adeptes de l'homéopathie. En réalité, dans notre pays, peu d'homéopathes prennent en charge les patients atteints d'épilepsie généralisée ou focale. Et il existe peu de médicaments pour traiter cette pathologie.

Pour améliorer l'état et le fonctionnement du cerveau, vous pouvez prendre le médicament homéopathique Cerebrum compositum. Cependant, un tel traitement ne suffira pas à lui seul à soulager les crises.

Les crises d'épilepsie nocturnes et pendant les règles, ainsi que les crises aggravées par la chaleur, font partie de la pathogénèse du remède homéopathique Bufa rana, fabriqué à partir de venin de crapaud.

Nux vomica peut être utilisé pour traiter les crises nocturnes. Cuprum a également un effet bénéfique sur le système nerveux; il est donc également utilisé pour traiter l'épilepsie accompagnée de crises précédées de cris.

Lors de l'utilisation de médicaments homéopathiques (et ils doivent être prescrits par un homéopathe) pour traiter l'épilepsie, il est essentiel de comprendre leur principe d'action. La prise de médicaments aggrave initialement l'état des patients. MAIS, il s'agit d'une situation temporaire, suivie d'une diminution du nombre et de l'intensité des crises.

La prévention

En ce qui concerne la prévention, tout dépend de la forme de la maladie. Un traitement précoce de la maladie sous-jacente à l'origine des crises, une alimentation adaptée et un mode de vie sain et actif contribueront à prévenir la forme symptomatique de la maladie.

Pour prévenir la forme idiopathique de la maladie chez l'enfant, la future mère doit cesser de fumer, de boire de l'alcool et de prendre des médicaments pendant la grossesse et avant la conception. Cela ne garantit pas à 100 % que l'enfant ne développera pas une telle anomalie, mais cela en réduira le risque. Il est également recommandé d'assurer au bébé une alimentation et un repos adéquats, de protéger sa tête des échauffements et des blessures, de consulter rapidement un pédiatre en cas de symptômes inhabituels et de ne pas paniquer en cas de convulsions, qui ne sont pas toujours le signe de la maladie.

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Prévoir

Le pronostic d'une maladie telle que l'épilepsie focale dépend entièrement de la localisation de la zone touchée et de l'étiologie de la maladie. Les formes idiopathiques de la maladie sont facilement corrigées par des médicaments et leur traitement est simple. On n'observe pas de troubles intellectuels et comportementaux dans ce cas. À l'adolescence, les crises peuvent simplement disparaître.

Avec un traitement approprié, les crises disparaissent progressivement chez la moitié des patients, et 35 % constatent une diminution notable du nombre de paroxysmes. Des troubles mentaux graves ne sont observés que chez 10 % des patients, tandis que 70 % ne présentent aucune déficience intellectuelle. Le traitement chirurgical garantit un soulagement quasi total des crises, à court ou à long terme.

Dans l'épilepsie symptomatique, le pronostic dépend de la pathologie à l'origine des crises. L'épilepsie frontale, d'évolution plus légère, est la plus facile à traiter. Le pronostic de l'épilepsie alcoolique dépend fortement de la capacité du patient à renoncer à l'alcool.

En général, le traitement de toute forme d'épilepsie nécessite l'abstinence de boissons stimulant le système nerveux (alcool et boissons contenant de la caféine), une consommation importante d'eau propre et des aliments riches en protéines: noix, poulet, poisson, produits vitaminés et aliments riches en acides gras polyinsaturés. Il est également déconseillé aux épileptiques de travailler de nuit.

Un diagnostic établi d'épilepsie focale ou généralisée ouvre droit à une invalidité. Toute personne épileptique présentant des crises d'intensité modérée peut demander une invalidité de groupe 3, qui ne limite pas sa capacité à travailler. Si une personne présente des crises simples ou complexes avec perte de connaissance (en cas de pathologie avec généralisation secondaire) et diminution des capacités mentales, elle peut même être classée dans le groupe 2, car les possibilités d'emploi sont alors limitées.

L'épilepsie focale est une maladie plus bénigne que la forme généralisée, mais les crises d'épilepsie peuvent néanmoins réduire quelque peu la qualité de vie du patient. La nécessité de prendre des médicaments, les crises présentant un risque de blessure, les complications possibles et les regards méfiants (et parfois les questions stupides et maladroites) des personnes de l'entourage ayant assisté à la crise peuvent affecter l'attitude du patient envers lui-même et la vie en général. Par conséquent, l'aide apportée par les proches de la personne épileptique peut renforcer sa confiance en elle et la motiver à lutter contre la maladie. La maladie ne doit pas être perçue comme une condamnation à mort. C'est plutôt une caractéristique de la personne, une épreuve pour sa volonté et son désir de vivre une vie saine et épanouissante.

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