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Aphasie: Causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Aphasie - un trouble ou perte de fonction speech - violation active (expressive) et de la compréhension de la parole de celui-ci (ou ses équivalents non verbaux) résultant de la destruction des centres de la parole dans le cortex cérébral, les noyaux gris centraux et la substance blanche comprenant des conducteurs qui les relient. Le diagnostic est fait sur la base des symptômes cliniques, des données d'études neuropsychologiques et de visualisation (CT, IRM). Le pronostic dépend de la nature et de l'étendue de la lésion, ainsi que de l'âge du patient. Le traitement spécifique de l'aphasie n'est pas développé, mais la correction active des troubles de la parole contribue à une récupération plus rapide.
Caractéristiques de la parole associés principalement aux départements caudineural du lobe temporal, adjacentes divisions le plus bas des lobe pariétal, les départements inférieur latéraux du lobe frontal et les connexions entre ces zones corticales sont généralement dans l'hémisphère gauche, même pour les gauchers. Une lésion de n'importe quelle partie de cette région du cerveau conditionnellement liée (en cas d'infarctus, de tumeur, de traumatisme ou de dégénérescence) entraîne certaines perturbations de la fonction de la parole. La prosodie (contraintes et intonation de la parole, qui lui donne de la signification) est une fonction des deux hémisphères, mais parfois des violations sont constatées avec un dysfonctionnement isolé de l'hémisphère sous-dominant.
L'aphasie doit être distinguée des violations du développement de la parole et du dysfonctionnement des voies conductrices motrices et des muscles qui permettent l'articulation de la parole (dysarthrie). L'aphasie, dans une certaine mesure conditionnellement, est divisée en sensorielle et motrice.
L'aphasie sensorielle (réceptive ou aphasique Wernicke) est l'incapacité de comprendre les mots ou de reconnaître les symboles auditifs, visuels ou tactiles. Elle est causée par la défaite des régions postérieures du lobe temporal du cerveau de l'hémisphère dominant et est souvent associée à l'alexie (une violation de la compréhension de la parole écrite). Avec l'aphasie expressive (motrice ou aphasique Broca), la compréhension et la compréhension de la parole demeurent relativement intactes, mais la capacité de formation de la parole est altérée. L'aphasie motrice est causée par une lésion de la partie postéro-inférieure du lobe frontal. Dans ce cas, souvent noté agraphy (un désordre de la lettre) et une violation de la lecture à haute voix.
[Les symptômes de l'aphasie
Patients atteints d'aphasie Wernicke parle couramment des mots normaux, comprenant souvent des phonèmes dénués de sens, mais ne réalise pas leurs significations ou leurs relations. En conséquence, la confusion verbale ou "verbale okroshka" se pose. Les patients atteints d'aphasie Wernicke, en règle générale, savent que leur discours est incompréhensible pour les autres. L'aphasie de Wernicke accompagne habituellement le rétrécissement du champ visuel droit, puisque la voie visuelle passe près de la zone affectée.
Les patients avec l'aphasie de Broca peuvent comprendre et interpréter les mots relativement bien, mais leur capacité à prononcer des mots est brisée. Habituellement, la maladie affecte la formation et l'écriture de la parole (graphie, dysgraphie), ce qui rend difficile la communication entre les patients. L'aphasie de Broca peut être associée à l'anomie (incapacité de nommer des objets) et à la prosodie altérée (composantes intonationnelles).
Diagnostic de l'aphasie
La communication verbale permet généralement d'identifier la présence d'aphasie grossière. La recherche menée pour identifier les troubles spécifiques devrait inclure l'étude de la parole spontanée, de la dénomination, de la répétition, de la compréhension, de la formation de la parole, de la lecture et de l'écriture. La parole spontanée est évaluée par les indicateurs suivants: aisance, nombre de mots prononcés, capacité à initier la parole, présence d'erreurs spontanées, pauses pour la sélection des mots, doutes, verbosité et prosodie. A l'origine, l'aphasie Wernicke peut être confondue avec le délire. Cependant, l'aphasie Wernicke - trouble verbal isolé en l'absence d'autres signes de délire (scintillement de la conscience, des hallucinations, inattention).
Une étude cognitive formalisée menée par un neuropsychologue ou un orthophoniste peut révéler des niveaux plus subtils de dysfonctionnement et aider à planifier le traitement et à évaluer le potentiel de rétablissement disponible. A la disposition des professionnels avec un large éventail de tests formels pour le diagnostic de l'aphasie (par exemple, « l'étude de diagnostic de Boston sur l'aphasie », « tests de blocs occidentaux pour identifier aphasie », « noms de tests de Boston », « Test Nominatif », « Nom de l'action Test » et autres. ).
La TDM ou l'IRM (avec ou sans angiographie) est réalisée pour déterminer la nature de la lésion (infarctus, hémorragie, éducation volumétrique). D'autres études sont menées pour clarifier l'étiologie de la maladie conformément à l'algorithme décrit précédemment.
Pronostic et traitement de l'aphasie
L'efficacité du traitement n'a pas été établie de manière fiable, mais la plupart des cliniciens pensent qu'attirer un orthophoniste professionnel dès les premiers stades de la maladie donne les meilleurs résultats: plus le traitement est précoce, plus les chances de succès sont grandes.
Le degré de récupération dépend également de la taille et de l'emplacement de la lésion, du degré de troubles de la parole et, dans une moindre mesure, de l'âge, du niveau d'éducation et de la santé générale du patient. Pratiquement tous les enfants de moins de 8 ans de la fonction de la parole est restaurée complètement après des dommages graves à l'un des hémisphères. À un âge plus avancé, la récupération la plus active se produit dans les trois premiers mois, mais la dernière étape peut durer jusqu'à un an.