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Apraxie: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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L'apraxie est l'incapacité d'effectuer des actes moteurs ciblés qui sont habituels pour le patient, malgré l'absence de défauts moteurs primaires et le désir de produire cette action, qui se développe à la suite de lésions cérébrales. Le diagnostic est fait sur la base des symptômes cliniques, des données d'études neuropsychologiques et de visualisation (CT, IRM). Le pronostic dépend de la nature et de l'étendue de la lésion, ainsi que de l'âge du patient. Le traitement spécifique n'est pas développé, mais la physiothérapie et l'ergothérapie peuvent accélérer la récupération fonctionnelle.
Apraxie se produit en raison de lésions cérébrales (dans les tumeurs du myocarde ou d'un traumatisme) ou processus dégénératif de localisation des lésions est généralement dans les lobes pariétaux ou les départements concernés où le programme est enregistré au cours de l'action a appris de la vie. Moins souvent, l'apraxie se développe lorsque d'autres parties du cerveau (cortex prémorteur, corps calleux, lobe frontal) sont endommagées ou des processus diffus, en particulier dans les démences dégénératives.
[Les symptômes de l'apraxie
Le patient ne peut pas comprendre ou exécuter une tâche motrice familière, bien qu'il puisse exécuter des composants individuels de mouvement complexe. Par exemple, un patient avec une apraxie constructive n'est pas capable de copier une figure géométrique simple, malgré la capacité de voir et de reconnaître des stimuli, de tenir le stylo et de l'utiliser, et de comprendre la tâche. En règle générale, les patients ne réalisent pas leur maladie.
Dans le processus d'examen du patient est invité à effectuer, ou de répéter les actes moteurs familiers (par exemple, en agitant au revoir, saluer, faire le signe de « venir ici », demander d'aller et de rester, pour montrer comment ouvrir la serrure avec une clé, pour montrer comment utiliser un tournevis, des ciseaux; respirez profondément et respirez plus tard). En parallèle, le médecin vérifie la force musculaire dans tous les groupes musculaires impliqués pour exclure la faiblesse musculaire / parésie comme cause des troubles existants. La recherche neuropsychologique, ainsi que l'information d'un physiothérapeute et d'un spécialiste en ergothérapie, peuvent révéler des variantes plus complexes de l'apraxie.
Il est nécessaire de demander aux parents au sujet de la mesure dans laquelle le patient est en mesure d'effectuer des activités de la vie quotidienne (par exemple, en utilisant des couverts, des brosses à dents, des ustensiles pour la cuisine, un marteau et une paire de ciseaux), et savoir si le patient est en mesure d'écrire leur propre.
La TDM ou l'IRM (avec ou sans angiographie) permettra de clarifier la présence et la nature de la lésion centrale (crise cardiaque, hémorragie, effet de masse, atrophie focale). L'examen physique vous permet généralement d'identifier les principales maladies neuromusculaires ou les traumatismes, qui peuvent être confondus avec l'apraxie.
Pronostic et traitement de l'apraxie
En règle générale, les patients deviennent dépendants, ayant besoin d'aide pour effectuer des activités quotidiennes, au moins en mode de surveillance. Après un AVC, un parcours stable et même une amélioration de la condition est possible.
Il n'y a pas de traitement médicamenteux spécifique. Les médicaments qui ralentissent la progression des symptômes de la démence sont inefficaces contre l'apraxie. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent quelque peu améliorer la fonction, rendre la vie plus sûre et permettre l'utilisation de dispositifs et d'appareils qui atténuent le fardeau de la maladie sous-jacente.