Bronchite dans l'asthme bronchique

Quand une combinaison de deux maladies du système respiratoire - une inflammation de la muqueuse bronchique étiologies infectieuses (bronchite) et le rétrécissement de la lumière pendant la sensibilisation (asthme) - bronchite peut être diagnostiqué avec l'asthme.

Lorsque les patients atteints d'asthme bronchique développent une bronchite infectieuse, l'hyperréactivité bronchique aux allergènes et autres facteurs irritants affecte la gravité du processus inflammatoire, augmentant ainsi la probabilité d'obstruction des voies respiratoires. Et cela nécessite une approche équilibrée du choix des agents thérapeutiques.

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Épidémiologie

L'asthme bronchique est un problème de santé mondial grave. De ce trouble chronique du système respiratoire, 5 à 10% des personnes de tous âges souffrent. Selon l'OMS, il y a près de 235 millions de personnes souffrant d'asthme bronchique diagnostiqué dans le monde, et selon les calculs de The Global Asthma Reports (pour 2014) - 334 millions.

Les experts de l'Institut belge d'allergie UCB notent qu'en Europe occidentale ces dix dernières années, le nombre de patients atteints d'asthme bronchique a doublé. En Suisse, environ 8% de la population souffre d'asthme, en Allemagne - environ 5%, au Royaume-Uni, il y a 5,4 millions d'asthmatiques, c'est-à-dire que tous les onze Britanniques ont cette maladie chronique.

La bronchite chronique atteint 4,6% en France, contre 10,4% chez les patients asthmatiques.

Le Centre national américain de la statistique sanitaire note la présence d'asthme bronchique chez 17,7 millions d'adultes (7,4% des citoyens de plus de 18 ans). Il y a aussi 8,7 millions d'adultes (3,6%) diagnostiqués avec une bronchite chronique. L'issue fatale des maladies chroniques des voies respiratoires inférieures (y compris l'asthme) atteint 46 cas pour 100 000 habitants.

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Causes bronchite dans l'asthme bronchique

Selon les données cliniques, dans la forme aiguë de l'inflammation dans neuf cas sur dix causes de la bronchite dans l'asthme bronchique - une infection respiratoire virale. Dans d'autres cas, des bactéries aiguës sont provoquées par des bactéries (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, etc.). Cependant, compte tenu de l'état d'atopie caractéristique de l'asthme, il n'est pas toujours possible de vérifier les types d'agents pathogènes.

L'exposition à long terme à des irritants exogènes (fumée de tabac, poussières, produits chimiques divers, etc.) peut provoquer une bronchite chronique qui dure longtemps et qui revient souvent.

De même, l' asthme bronchique se produit, qui est associé à des facteurs génétiques et environnementaux contribuant à la réaction allergique à un antigène spécifique à la production d'anticorps par les cellules B (IgE). Cela est, développer une pathologie chronique des voies respiratoires avec des spasmes périodiques des muscles environnants et un œdème des tissus, la bronchoconstriction et la toux - avec une caractéristique pour les patients souffrant d' asthme,  la bronchite allergique  (asthme ou atopique).

Certains spécialistes, malgré le flou terminologique, font également la distinction entre un asthme de type toux, mais les pneumologues expérimentés le considèrent simplement comme un cas clinique où le symptôme prédominant de l'asthme bronchique est la toux.

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Facteurs de risque

Le risque d'inflammation des facteurs qui ont des antécédents bronches de l'asthme classique et comprennent l'hypothermie, les épidémies saisonnières de grippe et les infections virales respiratoires aiguës, la pollution atmosphérique, le tabagisme (y compris « passif »), l'immunité est affaiblie, les enfants ou la vieillesse. Et la sensibilité même des récepteurs des tissus bronchiques à des déclencheurs non spécifiques augmente significativement le risque de diverses maladies respiratoires.

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Pathogénèse

Pathogenèse de la bronchite chez les patients souffrant d'asthme implique la libération de cellules lymphoïdes, des fibroblastes du tissu conjonctif bronchiques réticulaires et les mastocytes de l'endothélium des vaisseaux sanguins et lymphatiques de médiateurs de l'inflammation: interleukines, proinflammatoires eicosanoïdes (prostaglandines et leucotriènes), l'histamine, les éosinophiles. Le résultat de leur effet sur les récepteurs de la muqueuse bronchique de cellules est l'activation des lymphocytes T et d'autres facteurs de mobilisation immunitaires qui provoquent le gonflement des voies respiratoires, la bronchoconstriction, l'hypersécrétion et de l'agent tensio-actif de mucine bronchique. Une telle combinaison de physiopathologique provoque une respiration sifflante, dyspnée et toux avec expectoration sortie difficile consistance visqueuse.

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Symptômes bronchite dans l'asthme bronchique

Symptomatique de l'asthme bronchique dans le stade actif se manifeste par une oppression et une respiration sifflante dans la poitrine (le plus souvent à l'expiration), un essoufflement (surtout la nuit et le matin) et une toux sèche périodique. Se joindre à une infection virale ou bactérienne provoque des symptômes de la bronchite avec l'asthme bronchique comme une respiration sifflante bilatérale et une douleur thoracique, la fièvre et des frissons, des maux de tête, hyperhidrose nuit, la fatigue. Et, bien sûr, la bronchite exacerbe la toux déjà existante et l'essoufflement, qui est noté non seulement avec l'exhalation, mais aussi avec l'inspiration.

Dans ce cas, les premiers signes de la bronchite se manifestent par des attaques d'une toux abrupte, qui diffère quelque peu de la toux caractéristique  de l'asthme. La bronchite avec une toux sèche se produit souvent lorsque les membranes muqueuses sont affectées par des virus. Avec la bronchite d'origine bactérienne, le volume des expectorations est significativement augmenté, de sorte que la toux devient rapidement productive, et la toux à nettoyer peut être verdâtre, c'est-à-dire inclure des impuretés purulentes.

Bronchospasme a également souligné que - en association avec l'accumulation de l'excès de sécrétion de mucus et de la difficulté de respiration bronchique amplifier - indique bronchoconstriction, à savoir sur la bronchite obstructive avec l'asthme.

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Complications et conséquences

Les infections virales et bactériennes qui provoquent la bronchite dans l'asthme bronchique, ont un effet toxique sur les voies respiratoires, augmentant ainsi la fréquence des crises d'asthme.

En outre, la sévérité de la manifestation de l'asthme peut augmenter de manière significative avec l'aggravation des fonctions du système respiratoire et l'état général des patients. Les conséquences fréquentes et les complications de la bronchite de l'étiologie virale se manifestent par le développement de la bronchite asthmatique chronique, qui nécessite un traitement constant.

La bronchite obstructive chronique peut entraîner une insuffisance cardiaque irréversible.

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Diagnostics bronchite dans l'asthme bronchique

Le diagnostic de la bronchite dans l'asthme bronchique commence par l'écoute des plaintes des patients, l'étude de leurs antécédents médicaux et la découverte des caractéristiques de la respiration - en utilisant un phonendoscope.

Des tests sanguins sont effectués - général, biochimique, immunologique (pour IgE), pour la présence d'éosinophilie.

L'examen sérologique des expectorations est également nécessaire, bien que, selon les pneumologues, le surfactant bronchique libéré lors de la toux ne soit pas un paramètre pronostique de la présence de l'infection, puisqu'il est pratiquement impossible de détecter les virus.

Le diagnostic instrumental est utilisé sous forme de:

• spirométrie;
• radiographie thoracique;
• bronchographie (radiographie de contraste des bronches);
• échographie (échographie) des bronches et des poumons;
• électrocardiographie (ECG).

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Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de la bronchite est utilisé pour déterminer des similitudes sur les signes de trachéite, laryngite, la pneumonie, la maladie pulmonaire obstructive (complication fréquente de l'asthme), la sténose de larynx et de la trachée, la fibrose pulmonaire, l'oesophagite par reflux avec aspiration chronique, les ganglions lymphatiques cervicaux agrandis, l'insuffisance cardiaque congestive (patients âgés) , les tumeurs du poumon, certaines des maladies psychosomatiques.

Traitement bronchite dans l'asthme bronchique

La bronchite aiguë est traditionnellement traitée avec des antibiotiques, bien que des preuves étayant l'efficacité d'un tel traitement ne soient pas suffisantes. Par conséquent, les antibiotiques d'asthme bronchite (amoxicilline, azithromycine, ofloxacine) sont affectés cours d'une durée de 5-7 jours - que lors de la détection d'une infection bactérienne ou à une température élevée et la menace complexe de la maladie. Voir aussi -  Antibiotiques pour la toux

Essentiellement, le traitement de la bronchite, l'asthme bronchique est effectuée de la même manière que le traitement de l'asthme et de la bronchite, et peut comprendre un médicament utilisé dans l'asthme (pour le soulagement de ses attaques), ainsi que des bronchodilatateurs - pour diluer les crachats épais et en déduire mieux à partir de voies respiratoires.

Ces derniers comprennent les formulations à base de ces substances actives pharmacologiques tels que l' acétylcystéine, karbotsistein bromhexine, l' ambroxol: ACC, Atsestin, acétals, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, Bromhexine, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene etc. La posologie, les contre - indications et secondaires possibles. Les effets de ces agents sont décrits en détail dans les publications -  Forte toux avec mucosités  et  traitement de la toux avec mucosités

Un bon effet thérapeutique est produit par des  gouttes d'une toux  Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; sirops Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

L'expansion de l'asthme bronchique pendant l'utilisation facilite étouffement β2-sympathomimétique sous la forme d'une pulvérisation - salbutamol (albutérol, Astalina, Ventolin) ou le fénotérol (Berotec, Aeruma, Aruterola), un ou deux à la fois d'injection (dose quotidienne - trois inhalations). Parmi les effets secondaires de ces agents a noté une tachycardie, des maux de tête, des tremblements des membres, des convulsions, des troubles neuropsychiatriques caractère.

Pour le groupe de médicaments qui développent la lumière des bronches (bronchodilatateurs), est Seretid (Tevacomb), contenant également un corticostéroïde fluticasone. Le médecin détermine le dosage individuellement - en fonction de l'intensité de la manifestation de l'asthme. Les effets secondaires de ce médicament comprennent une irritation des muqueuses de la gorge, des nausées, des palpitations cardiaques, des tremblements, et tous les effets secondaires des corticostéroïdes, y compris le déclin de la fonction surrénale et le syndrome de Cushing. Par conséquent, les enfants de moins de cinq ans ne lui sont pas assignés, ni aux femmes enceintes, aux patients souffrant de problèmes cardiologiques, aux troubles thyroïdiens et au diabète sucré.

Clenbutérol (Kontraspazmin, Spiropent) le soulagement de bronchospasme et en diluant les expectorations (sous forme de sirop, peut être administré à des enfants âgés de 6 mois) pris par voie orale - deux fois par jour pour un comprimé (0,02 mg). Il peut y avoir des effets secondaires sous la forme de sécheresse de la bouche, des nausées, une fréquence cardiaque fréquente, une pression artérielle plus basse.

Plus d'informations utiles peuvent être trouvées dans le matériel -  Traitement de la bronchite, ainsi que dans l'article -  Traitement de la bronchite obstructive

Il est nécessaire de prendre en compte la nécessité indiscutable de prendre des vitamines (A, C, E) et d'augmenter la consommation d'eau. Mais un traitement de kinésithérapie avec une combinaison d'asthme bronchique et de bronchite est prescrit avec prudence: les inhalations à la vapeur, qui sont bonnes pour la bronchite, peuvent provoquer une crise d'asthme.

Les exercices de respiration pour l'asthme et la bronchite peut soulager la condition, en particulier la respiration diaphragmatique, mais faire les exercices, qui est forcé ou exhalation à se pencher en avant, peut provoquer une augmentation de la toux.

Devrait être reportée à l'arrêt du massage cardiaque manuel processus inflammatoire aiguë, acupression mieux dans l'asthme et la bronchite - Shiatsu: à des points dans la région du Moyen-claviculaire derrière le cou à la base du crâne et la lèvre supérieure (juste en dessous de la cloison nasale).

Traitement alternatif

Asthmatiques recommandent d'utiliser de l'ail frais (un couple de denticules par jour) en cas de bronchite virale, l'ail tue non seulement l'infection, mais contribue également à cracher le mucus.

En outre, un traitement alternatif consiste à utiliser du jus de raisin mélangé avec du miel (200 ml de cuillère à café); En plus du raisin, vous pouvez utiliser le jus de canneberge et le jus de sureau noir (dilué 1: 1 avec de l'eau). Ou une décoction de fleurs de sureau avec du miel et du citron. Vous pouvez également faire cuire le  gingembre de la toux

Si les plantes médicinales ne provoquent pas d'allergies, en tant qu'adjuvant, vous pouvez traiter les herbes. La phytothérapie propose de boire des tisanes et des décoctions à base de menthe poivrée, de tussilage, de marjolaine et de thym; les racines de la réglisse sont nues ou isolées; anis aux fruits. Peut être utilisé et la poitrine de la pharmacie  de la toux

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La prévention

Il est probablement impossible d'exclure tous les facteurs de risque du développement de la bronchite dans l'asthme bronchique. Par conséquent, la prévention consiste en un refus de fumer, une hygiène (personnelle et domestique), un renforcement de l'immunité.

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Prévoir

La bronchite est virale ou bactérienne peut être guérie, l'asthme bronchique ne peut être contrôlé. Et le pronostic de toutes les maladies respiratoires chez les asthmatiques dépend de la qualité de ce contrôle.

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