Toux avec l'asthme

La toux accompagnée d'asthme s'accompagne d'attaques de suffocation. Cependant, la toux avec l'asthme bronchique peut être sans étouffement ou avec des épisodes mineurs d'essoufflement. Dans de tels cas, il est plus difficile de supposer la présence de l'asthme, mais la toux reste un symptôme caractéristique. Il est susceptible d'être paroxystique, plus souvent la nuit, et avec l'asthme «toux», il ne peut s'agir que de la nuit. Peut être accompagné de "sifflement" à distance ou de "respiration sifflante".

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Quelles sont les causes de la toux dans l'asthme?

Les facteurs provocateurs sont révélés. La toux avec forme asthmatique atopique est provoquée par le contact avec des allergènes:

• contact avec des animaux familiers avec une allergie épidermique:
• nettoyage d'appartement avec sensibilisation aux allergènes domestiques, épidermiques et fongiques:
• départ de la ville, phytothérapie, utilisation de certains produits pour les allergies au pollen;
• visiter une salle de sous-sol humide, l'utilisation de produits de fermentation pour les allergies fongiques.

La provocation par la toux peut aussi être des polluants, des odeurs fortes, de l'air froid (ou un changement brusque de la température de l'air), des rires bruyants, une respiration forcée, de l'activité physique. Dans de tels cas, nous ne pouvons pas parler d'allergies, I et la manifestation de l'hyperréactivité des bronches sur des stimuli non spécifiques.

L'un des facteurs qui augmentent la réactivité des bronches est ARVI. Dans ce cas, une toux sèche prolongée après une IRA peut être une manifestation de l'asthme.

Comment une toux se développe-t-elle avec l'asthme?

La toux avec l'asthme peut être saisonnière, c'est-à-dire qu'elle apparaît chaque année dans certains mois. Dans le cas des allergies au pollen, il est généralement associé à une rhinite, une rhinoconjonctivite. Cependant, non seulement avec le pollen, mais aussi avec d'autres formes d'asthme, la toux est souvent associée à la rhinite allergique.

Toux avec asthme, et à la fin d'une attaque, il peut y avoir une petite quantité d'expectorations épaisses, visqueuses, vitreuses. En même temps, avec l'asthme non atopique ou en se joignant à une infection respiratoire, les expectorations peuvent avoir d'autres caractéristiques et être libérées en plus grandes quantités. Avec une variante cholinergique de l'asthme, une quantité significative d'expectorations muqueuses légères peut être la toux. Chez certains de ces patients, les manifestations cliniques de l'obstruction bronchique sont minimes et le patient concentre son attention (et l'attention du médecin) sur une toux humide.

Il faut garder à l'esprit qu'il y a une forte probabilité d'avoir de l'asthme dans les parents par le sang.

Comment reconnaître une toux avec l'asthme?

Pour l'asthme bronchique, en particulier lors d'une exacerbation, la leucocytose éosinophile est caractéristique. Avec l'asthme «toux», le nombre d'éosinophiles du sang périphérique est habituellement de l'ordre de 5 à 10%. Dans certaines formes d'asthme (sensibilisation fongique, triade asthmatique, combinaison avec une infestation parasitaire), le nombre d'éosinophiles peut atteindre 15% ou plus.

éosinophilie expectorations et lavage broncho -alvéolaire est également considéré comme une caractéristique de l' asthme. Il convient de garder à l' esprit que l' inhalation de glyukokortkoidy peut éliminer éosinophilie des expectorations et de l' hormone d'application systémique réduit le nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique à 0% (quand il peut recevoir le « leucocytose stéroïde » - 10-11h10 ⁹ / l).

En outre, dans les crachats des patients est parfois définie spirale Kurshmana (rarement ils sont à une bronchite obstructive, la pneumonie, le cancer du poumon). Spirales Kurshmana représentent des brins de mucus, constituée d'un filetage axial central et denses en hélice enveloppant son manteau dans lequel sont leucocytes intégré (souvent eosinophiles) et des cristaux de Charcot-Leyden (incolore oktadry tailles différentes, ressemblant à la boussole). Cristaux de Charcot-Leyden sont composés d'une protéine libérée lors de la désintégration des éosinophiles, avec plus d'entre eux dans les crachats rassis.

L'examen allergique révèle des allergènes qui provoquent une toux avec l'asthme chez ce patient. Les tests allergiques cutanés sont effectués uniquement par un allergologue-immunologiste. Comme en outre on peut utiliser des tests de provocation avec des allergènes inhalés, et la détermination du niveau total (habituellement une augmentation de l'asthme atopique) et la présence d'IgE spécifique d'un allergène dans le sérum.

Le test FVD permet de déterminer la nature des troubles de la ventilation qui provoquent la toux avec l'asthme. Dans de nombreux cas, la toux (pharyngite, syndrome de rhinopharyngite, le SRAS, psychogène, réflexe de la toux) spirogramme sera normal. Lorsque la lésion du tissu pulmonaire (pneumonie, dilatation des bronches, interstitsilnye maladie pulmonaire, l'insuffisance ventriculaire gauche) sera identifié les troubles de ventilation avantageusement restrictives (réduite FVC). Jours d'obstruction bronchique (asthme, bronchite obstructive) est caractérisée par une violation de la ventilation pulmonaire du type obstructive (baisse de FEV1, FVC, index Tiffno, PSV). La principale différence entre la bronchite obstructive et l'asthme est la réversibilité de l'obstruction bronchique - avec AD il est réversible.

Sur le radiogramme de la poitrine avec asthme «toux», les changements ne sont généralement pas observés. Si la cause de la toux est d'autres conditions, alors les changements correspondront à la maladie sous-jacente. Avec le nez et les sinus paranasaux sur la radiographie, les changements correspondants seront détectés dans les sinus paranasaux.