Aérosol de l'asthme

L'aérosol de l'asthme est souvent utilisé en raison de la disponibilité et de la facilité d'utilisation. L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique du système respiratoire, qui est associée à une obstruction bronchique, qui a le caractère opposé sous l'influence de préparations médicales. Les symptômes de cette maladie se développent très rapidement et se manifestent par des épisodes récurrents de dyspnée, de respiration sifflante, de toux et de raideur thoracique. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser la médecine d'urgence, et la forme la plus accessible est les aérosols.

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Indications d'utilisation de l'aérosol de l'asthme

Traitement de l'asthme bronchique, à la fois chez les enfants et les adultes, peut être réalisée de trois façons: injection, orale et par inhalation. Le plus commode est la méthode d'administration par inhalation du médicament, qui est due à l'administration directe de la substance active au système respiratoire et au début rapide de l'action.

Pour le traitement, deux principes de base sont utilisés: l'utilisation de médicaments de thérapie de base, qui est nécessaire pour le patient en permanence, et les médicaments d'urgence nécessaires pour arrêter les attaques de suffocation. Selon les besoins, utiliser différents médicaments, de sorte que les indications d'utilisation diffèrent dans les groupes de médicaments.

L'objectif principal du traitement de l'asthme est de maîtriser les symptômes.

En tant que thérapie de base, utilisez:

• β2-agonistes de longue durée d'action (salmétérol, formotérol, indacatérol);
• anticholinergiques de longue durée d'action (bromure de tiotropium);
• Glucocorticostéroïdes inhalés (béclométhasone, fluticasone, budésonide);
• la kromoine (kétotifène, kromoline sodique);
• les médicaments antileucotriènes (montélukast, zileiton);
• des anticorps dirigés contre l'immunoglobuline E (omalizumab).

Les moyens les plus efficaces pour contrôler l'asthme, à ce jour, sont des glucocorticostéroïdes inhalés.

En tant que médecine d'urgence, utilisez:

• β2-agonistes de courte action (salbutamol, fénotérol);
• cholinolytiques de courte action (bromure d'ipratropium).

Compte tenu de l'arsenal important de divers médicaments, le choix de la thérapie médicamenteuse est excellent. Mais il existe des principes de traitement de base qui doivent être pris en compte.

Indications d'utilisation de l'aérosol de l'asthme:

1. attaque de l'asthme bronchique - dans ce cas, utiliser des médicaments pour les soins d'urgence, c'est-à-dire, à courte durée d'action;
2. prévention d'une attaque - prendre une dose d'aérosol en cas d'effet allergène possible ou avant un effort physique. Un tel dispositif préventif contribue à l'expansion précoce des bronches avant le facteur de déclenchement probable et les symptômes ne se développent pas;
3. comme thérapie de base - l'utilisation quotidienne d'aérosol vous permet de surveiller l'évolution de la maladie. Dans ce cas, utilisez des médicaments à action prolongée ou des glucocorticostéroïdes inhalés.

C'est le traitement principal pour l'utilisation, mais il convient également de se rappeler que tout aérosol dans l'asthme a ses propres caractéristiques d'application et ses précautions.

Les types d'aérosols de l'asthme bronchique et leurs caractéristiques

Les médicaments pour le traitement peuvent être divisés en deux groupes.

1. Préparations du premier secours. Ceux-ci incluent:

Sabbutamol (Vyentolin)

Produit sous forme de comprimés, de sirop, d'ampoules et d'inhalateur doseur. Une dose de l'inhalateur contient 0,1 mg de l'ingrédient actif.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique : le médicament stimule les récepteurs β2 des vaisseaux sanguins, les fibres musculaires des bronches, l'utérus et provoque leur relaxation. Pendant l'utilisation du médicament par inhalation, son effet est sélectif - exclusivement sur les récepteurs β2 dans les bronchioles et les bronches plus grosses. En plus du rétrécissement des bronches, le salbutamol réduit la perméabilité des capillaires et la libération de médiateurs inflammatoires, ainsi que stimule la synthèse du surfactant.

La biodisponibilité du médicament est faible - en cas d'inhalation, 10% atteignent les voies respiratoires inférieures. Le médicament commence à agir après 4-5 minutes, la concentration maximale et l'effet du médicament est observé après 30 minutes, et la durée de l'effet est de 4-5 heures. Il est excrété principalement par les reins.

Contre - indications à l'utilisation de salbutamol : absolu - non isolée aux consignes de sécurité relatives comprennent l' hyperthyroïdie, l' hypertension, tachycardie paroxystique, phéochromocytome.

Effets secondaires : éruption cutanée, syndrome dyspeptique, céphalée, acouphènes, insomnie, arythmie.

Les doses et les méthodes de l'application du médicament : aérosol inhalateur est utilisé pour les enfants après douze ans pour éliminer le spasme bronchique, 0,1 mg (1 dose de la préparation), et les adultes - 0,2 mg (2 doses). Pour les mesures préventives, utilisez la même dose.

Surdosage : phénomènes possibles de tremblement, palpitations, élévation de la pression systolique.

Interaction avec d'autres médicaments : ne peut pas être utilisé avec des β-bloquants non sélectifs. Potentialiser l'effet des médicaments qui stimulent le système nerveux central et l'anticholinestérase.

Conditions de stockage : durée de conservation - 2 ans. Conserver à une température relative ne dépassant pas 28 degrés, en évitant l'action directe des températures élevées et basses.

Phénotérol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Produites en comprimés, ampoules, aérosols pour inhalation de 15 ml, contenant 300 doses, 1 dose - 0,2 mg.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique : le médicament stimule les récepteurs β2 des bronches, de l'utérus, des vaisseaux sanguins et provoque leur relaxation. Lors de l'utilisation du médicament par inhalation, son effet est sélectif - exclusivement sur les récepteurs β2 des bronches. En plus de la bronchodilatation prononcée, les cils de l'épithélium cilié de l'arbre broncho-alvéolaire augmentent. Le médicament commence à agir après 3-6 minutes après l'utilisation, la concentration maximale de la drogue après 40-80 minutes, et la durée de l'action est de 3,5-6 heures. Le fénotérol est métabolisé par les enzymes hépatiques et excrété dans l'urine par les reins.

Contre - indications à l'utilisation de formotérol : tachyarythmies, hypertrophique ou cardiomyopathie dilatée, une maladie génétique sur la sensibilité au médicament, l' hypertension ou l' hypertension secondaire, phéochromocytome, le diabète, la fonction chronique de l' insuffisance cardiaque.

Effets secondaires : éléments urticariens sur la peau, choc anaphylactique, œdème de Quincke, collapsus avec hypotension artérielle. Il peut y avoir des manifestations dyspeptiques, des douleurs vasculaires et neurogènes, de la douleur et des contractions musculaires des petits muscles, de l'arythmie, de la fibrillation.

Et les méthodes de dosages utilisation du médicament : adultes et enfants patients après six ans doivent affecter environ 0,2 mg de substance active (par inhalation d'aérosol 1-1doza) pour éliminer bronchoconstriction si neefektivno, puis au bout de 7 minutes peuvent être répétées par inhalation. Pour une journée, la réception est possible pas plus de quatre fois. Les doses prophylactiques sont les mêmes que celles du traitement.

Surdosage : tremblement possible, tachycardie, augmentation de la pression systolique.

Interactions avec d'autres médicaments : Le fénotérol n'est pas recommandé pour les antidépresseurs et les inhibiteurs du système MAO, en raison du risque accru d'affaissement dans ce cas. La combinaison avec d'autres bronchodilatateurs menace le développement du syndrome «ricochet».

Conditions de stockage : durée de conservation - 2 ans. Stocker à une température relative inférieure à 27, loin de feu direct, éviter les rayons infrarouges, ne pas exposer à des températures basses et élevées.

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Bromure d'ipratropium (Atrogène)

Il est disponible sous forme de flacons d'injection et d'un aérosol de 10 ml, soit 200 doses. 1 dose d'aérosol contient l'ingrédient actif 0,2 mg.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique : le médicament bloque l'arbre trachéobronchique M-holinoretseptory et favorise ainsi l'expansion des bronches musculaires lisses. Le médicament réduit également la sécrétion des glandes bronchiques, agit sur le nerf vague et prolonge l'effet relaxant.

Avec la voie d'inhalation, la biodisponibilité n'est pas supérieure à 10%. L'effet se produit après 6-15 minutes après l'application, l'effet maximal est atteint après 1 heure, et la durée de son action est de 6 heures, parfois environ 8 heures.

Le bromure d'ipratropium est métabolisé par les enzymes du foie et est excrété par l'intestin.

Contre - indications à l'utilisation de l' ipratropium : ne prennent pas le médicament à une sensibilité génétique excessive à ses composants, ainsi que l' atropine, la pathologie congénitale du système broncho - pulmonaire (fibrose kystique). Il n'est pas prescrit pour l'hyperplasie de la prostate, les troubles du système urinaire, le glaucome.

Effets secondaires : phénomènes dyspeptiques sous forme de nausées, vomissements, bouche sèche, diminution de la fonction d'évacuation de l'intestin. Les changements du système pulmonaire - l'épaississement des mucosités, la toux, le laryngospasme, le bronchospasme paradoxal, la brûlure de la membrane muqueuse de la cavité nasale. Il peut y avoir des manifestations allergiques sous la forme d'éléments urticar sur la peau, l'œdème de la langue, le choc anaphylactique, l'augmentation de la pression artérielle, les palpitations, l'arythmie.

Les doses et les méthodes d'utilisation du médicament : les enfants de six à douze ans sont utilisés pour éliminer les spasmes bronchiques 0,2-0,4 mg (1-2 doses, ce qui correspond à 1-2 respirations). Les enfants plus âgés et les adultes - 0,4-0,6 mg (2-3 doses). Le médicament ne doit pas être utilisé plus de 5 fois pendant 24 heures. Pour la prévention des crises d'asthme avant toute activité physique ou action possible de l'allergène, ce médicament n'est pas recommandé, car il comporte de nombreuses précautions différentes et des effets indésirables.

Surdosage : aucun changement spécifique n'a été observé lorsque la dose du médicament a été dépassée. Les effets secondaires possibles, le spasme de l'accommodation, l'arythmie, la sécheresse de l'épithélium de la cavité buccale, la violation de la déglutition normale.

Interactions avec d'autres médicaments : lorsqu'il est utilisé avec des β2-agonistes à courte durée d'action, une synergie et une amélioration de l'effet sont possibles, ainsi qu'une forte détérioration de l'état du patient avec un glaucome concomitant. Avec l'utilisation simultanée d'antidépresseurs, ces derniers potentialisent l'effet d'Atrovent.

Conditions de stockage : Le bromure d'ipratropium a 2,5 ans. Gardez-le à une température ne dépassant pas 27 degrés, ne laissez pas la température des basses températures, exclure les rayons infrarouges.

2. Préparations pour le traitement de base de l'asthme

Les glucocorticostéroïdes inhalés sont recommandés, en commençant par une forme légère d'asthme persistant, en commençant le traitement avec des doses minimales.

Budesonid (Pulmikort)

Il est disponible sous forme de capsule, spray, pommade, ampoule et aérosol. L'aérosol de dosage consiste en 200 doses, 1 dose - 0,2 mg de budésonide. Il existe une forme de libération d'acariens - 1 dose de 0,05 mg.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique : le médicament est un représentant des corticostéroïdes inhalés, qui révèlent un effet bronchodilatateur prononcé dû à l'effet anti-inflammatoire intense. Le médicament agit sur les cellules inflammatoires, inhibe leur action, réduit le nombre de cytokines inflammatoires, augmente la synthèse des protéines anti-inflammatoires, réduit le nombre de lymphocytes T. Il initie le travail des cellules épithéliales et augmente la clairance mucociliaire, le nombre de récepteurs adrénergiques augmente également.

La biodisponibilité du médicament avec une voie d'administration inhalée est d'environ 25%. La concentration maximale est atteinte après 15-45 minutes. L'effet prononcé de la drogue se produit seulement avec l'application de cours dans 5-6 jours.

Contre-indications Budesonide : il n'y a pas de contre-indications absolues spécifiques au traitement par le budésonide. Ne recommandez pas d'utiliser l'aérosol pendant l'allaitement, en cas de tuberculose, de lésions fongiques de la cavité buccale, d'intolérance héréditaire aux composants de la substance active.

Les effets secondaires : manifestations locales régionales sous forme de sécheresse de la muqueuse buccale, enrouement de la voix, brûlure de la gorge, toux, pharyngite, candidose de la cavité buccale, nausées

Les doses et les méthodes d'application : pendant l'exacerbation en traitement de base de 0,4 mg (2 doses) à 1,2 (6 doses), en divisant par 3 fois par jour. Au traitement initial pendant la rémission, des concentrations minimales sont prescrites - de 0,2 mg à 0,4 mg deux fois par jour. Les enfants, compte tenu de l'âge, utilisent la forme «acarien» de 0,05 à 0,2 mg par jour.

Surdosage : les symptômes d'une surdose chronique sont des signes d'hypercorticisme sous forme d'obésité hormonale, d'amincissement de la peau, d'hirsutisme, d'acné, de visage lunaire.

Interactions avec d' autres médicaments : alors que l'utilisation de certains antibiotiques peut augmenter l'action de budésonide, à la réception, ainsi que des glycosides cardiaques leur effet amplifié en raison de l' hypokaliémie, a augmenté lors de la prise de diurétiques hypokaliémie.

Conditions de stockage : Stocker à une température relative ne dépassant pas 27 degrés par rapport aux objets inflammables, éviter les rayons infrarouges, ne pas exposer à des températures basses. Durée de conservation - 2 ans.

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Utilisation d'aérosols de l'asthme pendant la grossesse

Si une femme souffre d'asthme, sa grossesse devrait être planifiée. Il est nécessaire d'être soigneusement examiné et consulter le médecin avant de planifier l'enfant. L'asthme bronchique peut être compliqué par le pré-amplamping, il est donc important qu'avant le début de la grossesse, vous puissiez obtenir le meilleur contrôle possible de l'asthme chez une future mère.

Si la grossesse a déjà eu lieu, alors il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement. Il est nécessaire de contrôler la condition, car tout changement dans le corps de la mère affecte l'enfant. Lors d'une crise d'asthme, l'enfant est dans un état d'hypoxie, donc la tâche principale est de prévenir les crises. Mais l'asthme pendant la grossesse peut se comporter différemment: le nombre de crises peut diminuer ou le courant peut se détériorer. C'est difficile à prévoir.

La question du traitement de l'asthme bronchique pendant la grossesse est largement discutée. Après tout, il y a un danger pour les préparations médicales sur le fœtus. Mais d'autre part, l'utilisation de ces médicaments n'a pas de base de preuves avec un effet tératogène fiable. Plus de mal et la possibilité de compliquer la grossesse apportera une aggravation de l'asthme. Par conséquent, les médecins recommandent que l'asthme soit traité pour prévenir ces complications.

L'utilisation d'aérosols d'asthme pendant la grossesse est la méthode de traitement la plus optimale. Cela est dû au fait que ce traitement est local et n'affecte pas le fœtus autant que l'utilisation de médicaments systémiques. En ce qui concerne les groupes de médicaments, l'utilisation de glucocorticostéroïdes inhalés et de β2-agonistes est considérée comme la plus appropriée. Leurs dommages au foetus n'ont pas été prouvés. Il est nécessaire de prendre ces doses qui peuvent réduire le nombre d'exacerbations et continuer à utiliser la dose minimale efficace d'aérosols. Au cours du dernier mois de la grossesse, il est nécessaire d'abandonner les β2-agonistes et de passer aux corticoïdes inhalés, car le myomètre utérin et l'apparition prématurée du travail ou d'autres complications sont possibles.

En plus du traitement médicamenteux, il est nécessaire de prévenir les exacerbations en minimisant l'effort physique et en évitant les déclencheurs.

L'aérosol de l'asthme est l'un des moyens irremplaçables, parce que c'est une maladie courante chez les enfants, et un tel traitement est abordable et l'effet sur le corps est minime. Il est nécessaire de déterminer avec précision le traitement nécessaire, et ensuite seulement sélectionner le médicament et la dose. Il est très important que le médecin apprenne à utiliser l'inhalateur correctement, car une telle administration de médicament assure sa concentration dans les voies respiratoires inférieures d'environ 10-15%, et si le patient abuse des moyens d'administration, l'efficacité peut diminuer jusqu'à zéro. Par conséquent, les aérosols dans l'asthme sont un excellent traitement lorsqu'il est utilisé correctement.