L'insuffisance rénale chronique chez les enfants

L'insuffisance rénale chronique chez les enfants est un syndrome non spécifique qui se développe avec une diminution irréversible des fonctions homéostatiques des reins en raison de leur maladie progressive sévère.

Codes de la CIM-10

• N18.0. Stade terminal de la lésion rénale.
• N18.8. D'autres manifestations de l'insuffisance rénale chronique.
• N18.9. Insuffisance rénale chronique, non spécifiée.

Epidémiologie

Selon la littérature, l'incidence de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants est de 3 à 50 pour 1 000 000 d'enfants. Chaque année, 4-6 personnes de 1 000 000 patients de moins de 15 ans ont besoin d'un traitement de remplacement rénal en rapport avec l'insuffisance rénale chronique.

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Facteurs de risque d'insuffisance rénale chronique chez les enfants

Les principaux facteurs de risque pour le développement de l'insuffisance rénale chronique:

• la progression progressive engourdie de la néphropathie;
• réduction précoce de la fonction rénale;
• dysembryogenèse rénale;
• augmentation de l'instabilité des membranes cellulaires;
• perfusion de médicament.

Le groupe à risque pour le développement de l'insuffisance rénale chronique comprend des patients souffrant:

• dysembryogenèse rénale tissulaire;
• uropathies sévères;
• tubulopatiyami;
• néphrite héréditaire;
• variantes sclérosantes de jade.

Causes de l'insuffisance rénale chronique

Comment l'insuffisance rénale chronique se développe chez les enfants?

On constate que la plupart des patients avec GFR d'environ 25 ml / min et l'insuffisance rénale chronique terminale inférieure se produit inévitablement, quelle que soit la nature de la maladie. Il y a une réponse adaptative à la perte de néphrons à action de masse de l'hémodynamique rénale: réduction de la traînée dans le afferent (plus prononcées) et efférentes artérioles fonctionnement néphrons, conduisant à une augmentation de la vitesse d'écoulement du plasma intraglomérulaire, à savoir à glomérulaire hyperperfusion et d'augmenter la pression hydraulique des capillaires.

Pathogenèse de l'insuffisance rénale chronique

Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants

Au stade initial de l'insuffisance rénale chronique, les plaintes des patients et les symptômes cliniques peuvent dans une large mesure être liés à la maladie sous-jacente. Contrairement à l'insuffisance rénale aiguë, l'insuffisance rénale chronique se développe progressivement. Le tableau clinique est le plus souvent formé avec un DFG inférieur à 25 ml / min. Les complications, les lésions d'autres organes et systèmes dans l'insuffisance rénale chronique chez les enfants surviennent plus tôt que chez les adultes, et sont plus prononcés.

Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique

Classification de l'insuffisance rénale chronique

Il existe de nombreuses classifications de la dysfonction rénale, développées par des auteurs nationaux et étrangers et basées sur des principes différents. Comme ces derniers sont: la valeur de la filtration glomérulaire, la concentration de la créatinine sérique, une violation de la fonction tubulaire et la mise en scène des symptômes cliniques. Dans notre pays, il n'existe pas de classification unique, généralement acceptée, de la dysfonction rénale chez les enfants.

Types d'insuffisance rénale chronique

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Diagnostic de l'insuffisance rénale chronique

Les étapes du diagnostic de l'insuffisance rénale chronique.

• Anamnèse de la maladie: présence et durée de la protéinurie, hypertension artérielle, retard de développement physique, infection récurrente du système urinaire,
• Antécédents familiaux: indications de polykystose, syndrome d'Alport, maladies systémiques du tissu conjonctif, etc.
• Examen objectif: croissance ralentie, manque de poids corporel, déformations du squelette, signes d'anémie et d'hypogonadisme, augmentation de la pression artérielle, anomalies du fond de l'œil, diminution de l'acuité auditive,

Diagnostic de l'insuffisance rénale chronique

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Traitement de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants

Avant le traitement d'un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire de déterminer la maladie qui a conduit au développement de l'insuffisance rénale, le stade et les principaux symptômes cliniques et de laboratoire de la fonction rénale altérée. Une interprétation non ambiguë de ces indicateurs importants, et donc l'utilisation d'approches terminologiques et diagnostiques identiques, est considérée comme importante pour les tactiques de conduite.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique ont besoin d'une correction du régime alimentaire et du syndrome.

Comment l'insuffisance rénale chronique est-elle traitée?

Prophylaxie de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants

Mesures pour prévenir la sclérose du parenchyme rénal et réduire la masse des néphrons fonctionnels, conduisant à une réduction du risque de développer une insuffisance rénale chronique:

• diagnostic prénatal de diverses malformations des voies urinaires;
• correction chirurgicale opportune des uropathies obstructives;
• traitement efficace des maladies rénales acquises et évaluation des facteurs de progression.

Prévision

Chacune des méthodes de la thérapie de remplacement rénal est caractérisée par une certaine période de survie, et la transplantation est également considérée comme non définitive, mais seulement comme l'une des étapes du traitement. Après la perte de la fonction de la greffe, il est possible de retourner à la dialyse péritonéale ou si la fonction péritonéale est perdue - transfert à l'hémodialyse suivie d'une seconde transplantation. Le niveau actuel de développement de la thérapie de remplacement rénal nous permet de prédire plusieurs décennies de vie active et épanouissante. Néanmoins, l'insuffisance rénale chronique est considérée comme une maladie progressive et la mortalité parmi les enfants dialysés est 30 à 150 fois plus élevée que dans la population générale. Au stade actuel, l'espérance de vie d'un enfant qui a commencé à recevoir une dialyse avant l'âge de 14 ans est d'environ 20 ans (données américaines). C'est pourquoi l'approche diagnostique et thérapeutique de l'insuffisance rénale chronique doit être orientée vers la prévention primaire, le diagnostic précoce et le traitement actif à tous les stades.

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