Causes de l'insuffisance rénale chronique

Le développement d'une insuffisance rénale chronique est possible dès la période néonatale. Dans ce cas, la clairance de la créatinine chez les nouveau-nés atteints d'insuffisance rénale chronique est inférieure à 30 ml/min et, à l'âge de 6 mois, ils nécessitent déjà une dialyse. La littérature décrit un cas de développement du stade terminal chez un nouveau-né (fin).stade) d'insuffisance rénale dans le contexte de la prise par la mère de nimésulide comme tocolytique (pour réduire le tonus utérin). Dès le deuxième jour de vie, l'enfant était sous dialyse.

Les causes de l’insuffisance rénale chronique chez les jeunes enfants sont considérées comme étant une néphropathie héréditaire et congénitale:

• agénésie ou hypoplasie rénale;
• polykystose rénale;
• dysplasie kystique;
• malformations du système collecteur et de la structure des reins;
• hydronéphrose bilatérale;
• mégauretère;
• obstruction intra- et infravésicale.

Causes du développement de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants d'âge préscolaire:

• néphropathie héréditaire et congénitale, maladie rénale microkystique (syndrome néphrotique congénital);
• conséquences des maladies passées:
  • syndrome hémolytique et urémique (anémie hémolytique, thrombocytopénie, urémie);
  • nécrose tubulaire;
  • thrombose veineuse rénale, etc.

Causes de l’insuffisance rénale chronique chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire:

• maladies rénales acquises:
  • glomérulonéphrite chronique et subaiguë;
  • néphrite capillaire toxique et lupique;
  • maladies rénales tubulo-interstitielles, etc.
  • dans une moindre mesure - néphropathie héréditaire et congénitale et conséquences de maladies passées;
  • diabète sucré et hypertension artérielle (deviennent les principaux facteurs de développement de l’insuffisance rénale uniquement chez les adultes).

L'étiologie de l'insuffisance rénale chronique chez l'enfant varie selon les pays. Ainsi, en Finlande, le syndrome néphrotique congénital est considéré comme l'une des principales causes d'insuffisance rénale chronique. En Argentine, la principale cause d'insuffisance rénale chronique chez l'enfant (dans 35 % des cas) est le syndrome hémolytique et urémique.

Les causes du développement du stade terminal de l'insuffisance rénale chronique diffèrent considérablement chez l'adulte et l'enfant. Si chez ces derniers, ce sont les maladies congénitales et la glomérulonéphrite qui dominent, chez l'adulte, ce sont le diabète sucré et l'hypertension artérielle.

La connaissance des causes conduisant au développement de l'insuffisance rénale chronique et des caractéristiques de son tableau clinique dans diverses maladies nous permet de développer des mesures pour prévenir sa progression et différentes approches de traitement conservateur.

Facteurs contribuant à la progression de l’insuffisance rénale chronique:

• hypertension artérielle;
• protéinurie;
• hyperlipidémie;
• infection des voies urinaires (dans une moindre mesure).

Prévalence des maladies qui entraînent le développement d'une insuffisance rénale chronique terminale

Maladies	Enfants,%	Adultes, %
Pathologie congénitale	39	1
Glomérulonéphrite	24	15
Lésions kystiques des reins	5	3
Maladies métaboliques	3	1
HUS/TTGG	3	1
Diabète sucré	1	39
Hypertension artérielle	0	33
Autre	26	10

* SHU - syndrome hémolytique et urémique; TTL - purpura thrombotique thrombocytopénique.

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