Causes de l'insuffisance rénale chronique

Le développement de l'insuffisance rénale chronique est déjà possible dans la période néonatale. Dans ce cas, la clairance de la créatinine chez les nouveau-nés atteints d'insuffisance rénale chronique est inférieure à 30 ml / min et, à l'âge de 6 mois, ils nécessitent déjà une dialyse. La littérature décrit le cas d'un nouveau - né dans la phase terminale ( extrémité de phase ) une insuffisance rénale chez les patients recevant la mère nimésulide comme agent tocolytique (pour réduire le tonus de l'utérus). Dès le deuxième jour de la vie, l'enfant était en dialyse.

Les raisons du développement de l'insuffisance rénale chronique chez les jeunes enfants sont les néphropathies héréditaires et congénitales:

• agénésie ou hypoplasie rénale;
• polykystose rénale;
• dysplasie kystique;
• défauts de développement du système collecteur et de la structure rénale;
• hydronéphrose bilatérale;
• mégaurètre;
• obstruction intra- et infra-tubulaire.

Les causes de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants pré-préscolaires:

• néphropathies héréditaires et congénitales, microcystose des reins (syndrome néphrotique congénital);
• conséquences des maladies transférées:
  • syndrome gémolytique-urémique (anémie gémolytique, thrombocytopénie, urémie);
  • nécrose tubulaire;
  • thrombose des veines rénales, etc.

Les causes de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire:

• maladie rénale acquise:
  • glomérulonéphrite chronique et subaiguë;
  • capillarotoxique et néphrite lupique;
  • les maladies tubulo-interstitielles des reins, etc .;
  • dans une moindre mesure - les néphropathies héréditaires et congénitales et les conséquences des maladies transférées;
  • diabète sucré et l'hypertension (devenir les principaux facteurs dans le développement de l'insuffisance rénale chez les adultes seulement).

L'étiologie de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants varie d'un pays à l'autre. Ainsi, en Finlande, le syndrome néphrotique congénital est considéré comme l'une des principales causes d'insuffisance rénale chronique. En Argentine, la principale cause d'insuffisance rénale chronique chez les enfants (dans 35% des cas) est le syndrome hémolytique et urémique.

Les raisons du développement du stade terminal de l'insuffisance rénale chronique varient considérablement entre les adultes et les enfants. Si ce dernier est dominé par les maladies congénitales et la glomérulonéphrite, alors les adultes ont le diabète sucré et l'hypertension.

La connaissance des causes du développement de l'insuffisance rénale chronique et des particularités de son tableau clinique dans diverses pathologies permet de développer des mesures qui en empêchent la progression, ainsi que différentes approches du traitement conservateur.

Facteurs contribuant à la progression de l'insuffisance rénale chronique:

• hypertension artérielle;
• protéinurie;
• lipidémie gingivale;
• infection des voies urinaires (dans une moindre mesure).

La prévalence des maladies qui ont causé le développement du stade terminal de l'insuffisance rénale chronique

Maladies	Enfants,%	Adultes,%
Pathologie congénitale	39	1
Glomérulonéphrite	24	15ème
Lésions rénales kystiques	5	3
Maladies métaboliques	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabète sucré	1	39
Hypertension artérielle	0	33
Autre	26ème	10

* HUS - syndrome hémolytique-urémique; TTL - purpura thrombocytopénique thrombotique.

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