Cholécystite chronique

La cholécystite chronique non calculeuse (sans calculs) est une maladie inflammatoire chronique polyétiologique de la vésicule biliaire, associée à des troubles moteurs et toniques (dyskinésies) des voies biliaires et à des modifications des propriétés physicochimiques et de la composition biochimique de la bile (dyskole). La maladie dure plus de six mois. La cholécystite chronique est presque toujours une conséquence de la présence de calculs biliaires.

La cholécystite chronique alithiasique est une maladie fréquente des voies biliaires, dont la fréquence est de 6 à 7 cas pour 1 000 habitants. Les femmes sont 3 à 4 fois plus susceptibles de souffrir de cholécystite chronique alithiasique que les hommes.

Code CIM: cholécystite chronique calculeuse

Selon la CIM, la cholécystite chronique calculeuse appartient à la classe des maladies du tube digestif, à la section « Maladies de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas » (K80-K87).

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Cholécystite chronique calculeuse

La cholécystite chronique calculeuse se caractérise par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et touche le plus souvent les femmes, en particulier celles qui sont en surpoids.

La cause de cette maladie est considérée comme la stagnation biliaire et une teneur élevée en sel, qui perturbent les processus métaboliques. Des perturbations hormonales, notamment celles liées à la grossesse, des pathologies pancréatiques, un excès de poids, une mauvaise alimentation et des troubles du système biliaire peuvent également provoquer une stagnation biliaire et une teneur élevée en sel. La formation de calculs biliaires perturbe le fonctionnement de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que le développement d'un processus inflammatoire qui se propage ensuite à l'estomac et au duodénum. Au tout début de la maladie, les calculs biliaires sont de petite taille, mais à mesure que la maladie progresse, ils grossissent et obstruent les voies biliaires. En phase aiguë, le patient souffre de coliques hépatiques, qui se manifestent par des douleurs aiguës dans la partie supérieure de l'abdomen et dans l'hypochondre droit. La crise peut durer de quelques instants à plusieurs jours et s'accompagner de nausées ou de vomissements, de ballonnements, d'une sensation générale de faiblesse et d'un goût amer dans la bouche.

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Cholécystite chronique alithiasique

La cholécystite alithiasique chronique se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire de la vésicule biliaire. Dans ce cas, le fonctionnement du système digestif est perturbé, associé à un syndrome douloureux. On pense que la maladie touche plus souvent les femmes. Certains experts pensent que la cause de cette pathologie est l'influence de micro-organismes. Les principaux facteurs de développement de la cholécystite alithiasique chronique sont les lésions des parois de la vésicule biliaire et la formation d'une stagnation, le développement d'infections chroniques et une diminution des défenses immunitaires. La stagnation biliaire, quant à elle, se forme en cas de pathologie des voies biliaires, de compression et de courbure des voies biliaires et de la vésicule biliaire, dues à une diminution de leur tonus, à des troubles endocriniens et au stress. L'écoulement de la bile s'aggrave pendant la grossesse, en cas de régime alimentaire inadapté et de sédentarité. Le traitement de la maladie repose sur la prescription d'un régime alimentaire thérapeutique adapté à l'âge du patient, ainsi qu'à son sexe, son poids et son activité physique.

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Exacerbation de la cholécystite chronique

L'exacerbation d'une cholécystite chronique présente des symptômes similaires à ceux d'une cholécystite aiguë. Les manifestations cliniques incluent une douleur paroxystique intense, concentrée dans l'hypochondre droit. Elle peut irradier vers l'épaule, l'omoplate ou la clavicule. Lors d'une exacerbation, des vomissements biliaires et un goût amer sont fréquents. Parallèlement, une réaction de température corporelle est observée, avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à trente-huit degrés, des frissons et une accélération du rythme cardiaque. Dans certains cas, une tachycardie peut survenir avec l'apparition de complications. À la palpation de l'hypochondre droit, une douleur est ressentie, qui s'intensifie à l'inspiration. En cas d'évolution légère, une exacerbation ne survient pas plus d'une fois par an. Les symptômes sont modérés, l'appétit est normal et la douleur peut s'intensifier en cas de troubles du régime alimentaire et de l'activité physique. En cas de gravité modérée, des exacerbations sont observées au moins trois fois par an. La douleur s'accompagne de vomissements et de fièvre et ne disparaît pas spontanément. Dans les cas graves de la maladie, des exacerbations surviennent presque tous les mois, une ou deux fois, et le fonctionnement du pancréas est également perturbé.

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Cholécystite chronique et pancréatite

La cholécystite chronique et la pancréatite peuvent souvent présenter des symptômes similaires; un diagnostic précis est donc nécessaire pour différencier ces deux maladies. La pancréatite résulte le plus souvent d'une cholécystite lithiasique, ainsi que d'une consommation excessive de boissons alcoolisées et d'aliments gras. Les causes de la pancréatite incluent l'intoxication, des facteurs traumatiques, des infections virales, des interventions chirurgicales, le stress et la dépendance à la nicotine. On peut également citer les lésions de la vésicule biliaire par des micro-organismes, les intoxications alimentaires, les annexites, les vers, la stase biliaire, une mauvaise alimentation, la formation de calculs biliaires, des processus inflammatoires de l'intestin grêle ou du foie, et une prédisposition héréditaire. En cas de pancréatite, la douleur est généralement localisée dans la région épigastrique et l'hypochondre gauche, accompagnée de diarrhée et d'un épuisement général, et peut irradier vers le dos et le cœur.

Le syndrome douloureux peut être persistant ou apparaître par crises après la consommation d'aliments frits ou épicés. Pour prévenir cette maladie, il est recommandé d'adopter une alimentation équilibrée et nutritive, ainsi que d'abandonner les mauvaises habitudes comme l'abus d'alcool et le tabagisme.

Symptômes de la cholécystite chronique

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Régime alimentaire pour la cholécystite chronique

Le régime alimentaire pour la cholécystite chronique vise à normaliser le fonctionnement du foie, de la vésicule biliaire et d'autres organes du système digestif. Le tableau diététique n° 5 ou 5a est prescrit comme régime thérapeutique pour la cholécystite chronique. Le patient doit limiter sa consommation d'aliments gras et trop salés, ainsi que de produits qui stimulent la sécrétion biliaire active, augmentent la fermentation intestinale et affectent négativement le foie. Les repas doivent être cuits à la vapeur; vous pouvez consommer des aliments bouillis. Repas fractionnés: jusqu'à cinq à six fois par jour.

Produits recommandés pour la consommation en cas de cholécystite chronique:

1. Pain de blé séché.
2. Poulet et bœuf maigres, bouillis ou cuits à la vapeur.
3. Poisson maigre bouilli et cuit à la vapeur.
4. Omelette aux œufs à la vapeur.
5. Produits laitiers fermentés, fromage cottage allégé, fromage râpé.
6. Semoule bouillie dans l'eau, ainsi que du riz moulu et de la bouillie de sarrasin.
7. Citrouille ou courgette, cuite à la vapeur ou bouillie (de préférence en purée).
8. Soupes de légumes en purée.
9. Kissel, confiture.

Les eaux minérales (Borjomi, Essentuki, Narzan) ont un effet positif dans le traitement de la cholécystite. Leur utilisation favorise le nettoyage naturel de la vésicule biliaire, réduit la viscosité et prévient la stagnation de la bile, a un effet anti-inflammatoire et réduit le risque de calculs, et améliore les processus métaboliques hépatiques.

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Cholécystite chronique: traitement

Le traitement d'une maladie telle que la cholécystite chronique est assuré par un gastro-entérologue. Après un diagnostic, comprenant une échographie et une palpation, une choléographie (radiographie de la vésicule biliaire, contre-indiquée en cas de grossesse et d'exacerbation de la maladie), ainsi que des analyses de sang et de selles, selon la forme et le type de la maladie, les médicaments suivants peuvent être prescrits au patient:

• Agents antibactériens (prescrits en cas d'exacerbation de la maladie et de développement de processus inflammatoires): ciprofloxacine (par voie orale, 0,125 à 0,5 g deux fois par jour), ampicilline (par voie orale, indépendamment de l'apport alimentaire, 0,5 g, dose quotidienne de 2 à 3 g). La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et de son efficacité. La durée minimale du traitement est de cinq jours.
• Agents cholérétiques - allochol (2 comprimés trois fois par jour après les repas.

La durée du traitement est de trois à quatre semaines. Si nécessaire, le traitement est répété deux à trois fois, avec une pause de trois mois. Hofitol est prescrit par voie orale, à raison d'un à deux comprimés trois fois par jour. La durée du traitement est de deux à trois semaines. Hofitol est également disponible sous forme de solution buvable, à prendre 2,5 à 3 ml trois fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de deux à trois semaines. Hofitol est administré par injections intramusculaires et intraveineuses: 1 à 2 ampoules par jour pendant une à deux semaines. Après amélioration, le patient passe aux comprimés ou à une solution à usage interne. Gepabene est prescrit à raison d'une capsule trois fois par jour. Si la douleur gêne le patient la nuit, il est conseillé de prendre une autre capsule avant le coucher. La durée du traitement est de trois mois.

• Antispasmodiques – no-shpa (pris par voie orale à raison de 0,04 à 0,08 g deux à trois fois par jour).
• Analgésiques (prescrits uniquement dans les cas où il n’y a pas d’indication d’intervention chirurgicale).
• Antiacides (indiqués contre les brûlures d'estomac): Almagel (prendre par voie orale une à deux cuillères à café une demi-heure avant les repas et le soir, agiter avant emploi). Phosphalugel est prescrit un à deux sachets deux à trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.

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Cholécystite chronique: traitement avec des remèdes populaires

La cholécystite chronique est également traitée à l’aide de remèdes populaires qui ont des effets cholérétiques, anti-inflammatoires, antimicrobiens et antispasmodiques.

Les agents cholérétiques aident à éliminer le sable de la vésicule biliaire et à prévenir sa stagnation. Les racines d'épine-vinette favorisent la sécrétion active de bile et réduisent le tonus de la vésicule biliaire. Les feuilles de bouleau ont un effet cholérétique et diurétique, ainsi qu'une action anti-inflammatoire et antiseptique. Les fleurs d'immortelle, grâce aux substances bénéfiques qu'elles contiennent, augmentent la sécrétion biliaire et ont un effet antispasmodique et antimicrobien. La barbe de maïs est généralement utilisée pour la stagnation biliaire et pour réduire le taux de cholestérol. Le genévrier peut également neutraliser la stagnation biliaire, mais il est contre-indiqué en cas d'inflammation rénale. Les feuilles de menthe poivrée ont également de nombreux effets: elles soulagent la douleur et ont un effet cholérétique, antiseptique et antimicrobien.

L'utilisation de l'absinthe, qui a des effets anti-inflammatoires et cholérétiques, a un effet positif général sur le fonctionnement du tube digestif.

Tous les remèdes à base de plantes se prennent par voie orale en infusion ou en décoction. Pour préparer une infusion, il faut la faire bouillir pendant quinze minutes, puis la laisser refroidir à température ambiante. La décoction est bouillie pendant une demi-heure et consommée tiède dix à quinze minutes après sa préparation. Il est recommandé de conserver ces médicaments au réfrigérateur pendant trois jours.

En cas d'exacerbation de la maladie, il est recommandé de préparer la collection suivante: prenez de la racine de garance, des feuilles de menthe, de l'absinthe, des fleurs d'immortelle, de l'écorce de nerprun et de la racine de pissenlit dans des proportions égales, versez le mélange obtenu avec de l'eau bouillie chaude et faites cuire pendant trente minutes à feu doux, puis laissez-le refroidir et prenez-le en interne.

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