Changements diffus dans le parenchyme prostatique: signes, traitement
Dernière revue: 28.11.2021
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Les troubles pathologiques dans le tissu de la prostate peuvent être détectés seulement quand ils sont visualisés pendant l'examen échographique, et ils sont définis comme des changements diffus dans la prostate.
Selon la nature de ces changements, en tenant compte de la présence de symptômes, on diagnostique l'une ou l'autre maladie du système génito-urinaire masculin.
Épidémiologie
Selon les informations fournies par les National Institutes of Health américains, 5 à 10% des hommes sont confrontés à la prostatite, et les kystes - souvent à la suite d'une inflammation de la prostate - sont détectés chez 10 à 20% des patients.
Selon l'Association européenne d'urologie, des modifications diffuses de la prostate avec des calcifications sont présentes chez environ 25% des hommes âgés de 20 à 40 ans. Selon d'autres données, la calcification est présente chez près de 75% des hommes d'âge moyen, ainsi que chez 10% des patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome). Cette maladie est diagnostiquée à l'âge de 30-40 ans chez un patient sur 12; Environ un quart des 50-60 ans et trois hommes sur dix ont 65-70 ans de plus. Adénome cliniquement significatif se produit dans 40-50% des patients.
Le risque de cancer de la prostate est menacé par 14% de la population masculine. Dans 60% des cas, l'oncologie est définie chez les hommes ayant franchi la ligne des 65 ans et rarement à l'âge de 40 ans. L'âge moyen au moment du diagnostic du cancer de la prostate est d'environ 66 ans.
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Causes changements diffus dans la prostate
Principales causes des changements diffus urologues de la prostate associés à des processus inflammatoires qui se produisent longtemps dans son parenchyme a provoqué des infections génito-urinaires (chlamydia, gonocoque, ureaplasma, Trichomonas, etc.).
Au développement de changements diffus des tissus glandulaires, fibreux ou musculaires de la prostate sont également impliqués:
- les violations du métabolisme intracellulaire;
- détérioration de la circulation sanguine dans la prostate et du trophisme de ses tissus;
- le remplacement des tissus glandulaires fibreux dans le processus d'involution de la glande liée à l'âge avec le développement de la sclérose de la prostate;
- Néoplasmes malins et métastases à la prostate.
Les calcifications dans la dégénérescence du tissu de la prostate avec la formation de sites calcifiés (calcifiés) selon les résultats de l'échographie sont définies comme des changements diffus dans la prostate avec des calcinates. Et lors de la visualisation des kystes formés en raison de l'augmentation de la sécrétion et la stase, les diagnostics échographiques détectent des changements focaux diffus dans la prostate.
Distinguer ces types de changements morphologiques diffus dans la prostate, comme:
- atrophie - une diminution limitée ou généralisée du nombre de cellules et du volume de la glande avec une diminution de sa fonction sécrétoire et contractile;
- hyperplasie - une augmentation du nombre total de cellules en raison de leur prolifération;
- dysplasie - modification anormale du tissu avec une violation du phénotype des cellules.
Les processus atrophiques se produisent pendant une période suffisamment longue et peuvent ressembler à des changements hétérogènes de la prostate.
L' hyperplasie prostatique bénigne de la prostate ou la maladie est l' adénome âge auquel l'augmentation du stroma et des cellules epitheliales, ce qui entraîne la formation de grands nodules séparés, souvent localisée à proximité de l' urètre qui passe à travers elle . Et ceci peut être déterminé dans la description de l'image ultrasonore comme des changements nodaux diffus dans la prostate. Plus dans la publication - Les causes et la pathogénie de l'adénome de la prostate
L'option la plus défavorable est la dysplasie, et de tels changements diffus dans la structure de la prostate - selon le degré et le stade des changements au niveau cellulaire - sont divisés en légers, modérés et sévères. Les deux premiers types, en règle générale, indiquent un processus inflammatoire prolongé - prostatite chronique, qui est accompagnée d'un gonflement des tissus et peut conduire à un abcès, mais peut également régresser sous l'influence de la thérapie. Mais une modification significative des cellules oncologiques de la prostate est considérée comme un précurseur du développement du carcinome basocellulaire ou de l' adénocarcinome de la prostate.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de changements diffus dans la prostate comprennent les infections urogénitales inflammatoires; lésions des testicules (testicules); abus d'alcool; les maladies parasitaires; pathologie de la glande thyroïde et de l'hypophyse; la chimiothérapie et la radiothérapie de l'oncologie de n'importe quelle localisation; l'utilisation de certains médicaments pharmacologiques (anticholinergiques, décongestionnants, inhibiteurs calciques, antidépresseurs tricycliques).
Il existe des données confirmant la relation de l'hyperplasie prostatique avec le syndrome métabolique: obésité, diabète de type 2, triglycérides sanguins élevés et cholestérol à basse densité, ainsi que l'hypertension.
Mais les principaux facteurs de risque experts appellent l'âge et l'atrophie testiculaire associée et des niveaux inférieurs de testostérone - produit par les testicules hormones sexuelles mâles. La baisse de la production de testostérone liée à l'âge commence à 40 ans, soit de 1 à 1,5% par an.
Pathogénèse
La pathogenèse des changements prostatiques diffus dans la prostatite est causée par l'infiltration de tissus prostatiques avec des lymphocytes, des plasmocytes, des macrophages et des produits de désintégration inflammatoire des tissus. Une fusion purulente des zones de tissu glandulaire enflammé conduit à la formation de cavités remplies de masses nécrotiques, et à leur cicatrisation subséquente, c'est-à-dire au remplacement du tissu fibreux normal.
La prostate est un organe dépendant des stéroïdes androgènes. Avec l'âge, l'activité accrue des enzymes aromatase et 5a-réductase, avec l'aide de ce qui est une transformation des androgenes en oestrogènes et dihydrotestostérone (DHT, plus puissant que son précurseur, la testostérone). Le métabolisme des hormones conduit à une diminution des niveaux de testostérone, mais augmente la teneur en DHT et en œstrogène, qui jouent un rôle clé dans la croissance des cellules prostatiques.
Chez les hommes âgés, la pathogenèse des changements parenchymateux diffus dans la prostate est associée au remplacement du tissu glandulaire connexion avec la formation de fibromes uniques et multiples, ainsi que la prolifération pathologique des acini stromales de la prostate.
Les changements diffus dans la glande de la prostate avec des calcifications apparaissent en raison de la dégénérescence des tissus et le dépôt de protéines fibreuses insolubles (collagènes) et de glycosaminoglycanes sulfatés en eux. Les calcinates peuvent également être formés en raison du dépôt de la sécrétion de la prostate dans le parenchyme. La calcification est notée dans un tiers des cas d'hyperplasie adénomateuse atypique et dans 52% des cas d'adénocarcinome de la prostate. Un stade ultérieur de la calcification est la formation de calculs qui peuvent être asymptomatiques chez les hommes en bonne santé.
Les changements correspondants de manière diffuse de la prostate lorsque les kystes sont trouvées par hasard, selon l'une des urologues, le mécanisme de leur occurrence est associée à une atrophie de la prostate, l'inflammation, l'obstruction du canal éjaculatoire et néoplasies.
Symptômes changements diffus dans la prostate
Selon les spécialistes, il faut comprendre que les symptômes de changements diffus dans la glande de la prostate peuvent se manifester seulement comme un symptôme des maladies dans lesquelles ils ont été détectés lors d'un examen échographique.
Dans la plupart des cas, les premiers signes de la prostatite, dans laquelle les ultrasons peuvent être détectés, modèrent les changements diffus dans la prostate, se manifestant par des frissons et des mictions plus fréquentes. Très vite, la miction devient douloureuse - avec une sensation de brûlure ou une coupure; les patients sont forcés d'aller aux toilettes la nuit, et la douleur commence à s'emparer de l'aine, de la région lombaire et du pubis. Les symptômes fréquents sont une faiblesse générale, une fatigue accrue, ainsi que des douleurs articulaires et de la myalgie.
Dans les changements diffus dans le parenchyme de la prostate associée à l'HBP en premier lieu, est également violé urinant: urgence fréquentes (y compris la nuit), en dépit de fortes tensions de l'urine des muscles abdominaux excrétée avec difficulté (affecte la diminution de la pression mictionnelle sur le muscle de la vessie) , et le processus d'excrétion urinaire n'apporte pas le soulagement attendu. Un symptôme non moins désagréable est l'énurésie.
Selon les médecins, les changements diffus dans la glande de la prostate avec des calcinants ne causent généralement pas de symptômes, et beaucoup ne sont même pas conscients de leur présence. Les pierres deviennent problématiques et peuvent mener à la prostatite, si elles sont une source d'inflammation répétée. Même si le patient prend des antibiotiques, l'obstruction des canaux dans la glande reste, et ainsi le processus inflammatoire continue et peut conduire à l'apparition de symptômes de la prostatite.
Où est-ce que ça fait mal?
Complications et conséquences
Toutes les maladies ci-dessus avec des changements diffus dans la prostate peuvent provoquer des effets et des complications sous forme de:
- ischémie chronique (rétention d'urine);
- une cystite et / ou une pyélonéphrite;
- un abcès avec un risque de sepsis;
- la formation de la fistule;
- protrusion de la paroi de la vessie (diverticule);
- urolithiase;
- atrophie du parenchyme rénal et leur insuffisance chronique;
- problèmes d'érection.
Diagnostics changements diffus dans la prostate
En fait, le diagnostic de modifications diffuses dans la prostate - est d'identifier un tissu anormal en utilisant une échographie transrectale, ce qui permet d'évaluer la structure et la taille du corps, ainsi que l'homogénéité / hétérogénéité, la densité et le degré de vascularisation.
Le diagnostic correct de maladies de la prostate est impossible sans un état d'affichage de ses tissus, déterminée sur la base de leurs différentes densités acoustiques (échogénicité) - le degré de réflexion des ondes ultrasonores guidées signal ultrasonique pulsé.
Il y a certains échos de changements diffus dans la prostate.
L'absence de changements diffus prononcés est définie comme l'iso-esprit, qui apparaît en gris sur l'image échographique.
L'impossibilité de repousser les ultrasons, c'est-à-dire l'anhénogénicité, est inhérente aux formations des cavités, en particulier aux kystes: sur l'échogramme, il y aura une tache noire uniforme à cet endroit. La même chose sera la "image" en présence d'un abcès, seulement en combinaison avec une faible réflexion de l'échographie - gipoehogennostyu (donnant une image gris foncé).
Dans la plupart des cas, la gipohogénicité est la preuve de processus inflammatoires, comme dans l'inflammation aiguë de la prostate. De plus, des changements hétérogènes diffusifs dans la glande de la prostate avec des zones d'hypoéchogène sont visualisés en cas de gonflement des tissus, de calcification ou de remplacement des tissus glandulaires par des fibromes.
Mais l'état hyperéchogène - clairement reflété par le reflet de l'équipement des ondes ultrasonores sous la forme de taches blanches - permet de diagnostiquer les calculs ou la prostatite chronique.
Il faut se rappeler que les critères de diagnostic échographique ne peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic sans équivoque: ils renseignent uniquement le médecin sur l'état structurel et fonctionnel de la prostate. Le diagnostic correct comprend l'examen rectal de la prostate (palpation); tests sanguins (généraux, biochimiques, cancer de la prostate), urine, liquide séminal.
En outre, d'autres diagnostics instrumentaux sont également utilisés: mikrozionnaya US-cystourethroscopy, uroflowmetry, dopplerography, tomodensitométrie de la prostate, IRM.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Diagnostic différentiel
Selon les résultats de l'échographie transrectale et complexe de toutes les études réalisées sur le diagnostic différentiel, parce que l'identité des manifestations cliniques doivent faire la distinction entre la même prostatite chronique de adénocarcinomes, le cancer de la vessie, ou de la vessie neurogène dans la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques.
Qui contacter?
Traitement changements diffus dans la prostate
Encore une fois, nous ne traitons pas les changements diffus dans la glande de la prostate, mais les maladies diagnostiquées avec l'échographie et les images échographiques qui en résultent.
Autrement dit, le traitement assigné de la prostatite, l' hyperplasie bénigne de la prostate (adénome), la sclérose de la prostate, adénocarcinomes et d' autres médicaments utilisés dans le traitement de l' inflammation de la prostate sont décrits en détail dans la publication -. Le traitement de la prostatite chronique ainsi que le matériel - Les comprimés de prostatite
Dans les médicaments de base comprennent l'hyperplasie prostatique bénigne α-bloquants tamsulosine (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), La doxazosine (Artezin, Camiri, Urokard) silodosine (Urorek). Et réduit l'activité d'inhibiteur de la 5-alpha-réductase finastéride agents antiandrogènes (Prosterid, Urofin, Finpros) dutastéride (Avodart) et d'autres.
Tamsulosin est prescrit pour une capsule (0,4 mg) - une fois par jour (le matin, après avoir mangé), s'il n'y a pas de problèmes avec le foie. Parmi les effets secondaires sont la faiblesse et le mal de tête, la fréquence cardiaque accrue, l'acouphène, la nausée, les troubles intestinaux.
Le médicament Finasteride (en comprimés de 5 mg) doit également être pris une fois par jour - sur un comprimé. Il peut y avoir des effets secondaires sous la forme d'un état dépressif, d'un dysfonctionnement érectile temporaire et de réactions cutanées allergiques.
Les médecins recommandent Vitaprost (comprimés et suppositoires rectaux) et Palprostes (Serpens, Prostagut, Prostamol) contenant l'extrait de fruits du palmier Sabal serrulata.
Il utilise cette plante et l'homéopathie: elle fait partie d'un fonds de Gentos-composantes multiples (sous forme de gouttes et comprimés), prendre deux à trois mois, trois fois par jour - un comprimé (sous la langue) ou 15 gouttes (intérieur). L'effet secondaire principal se manifeste par une augmentation de la séparation de la salive.
Si les kystes de la prostate ne provoquent pas d'inflammation, surveillez l'état du patient et recommandez de prendre des vitamines. Mais, si la taille du kyste est telle que la miction est altérée, la procédure de sclérose est montrée.
Comment le cancer de la prostate est traité, lisez Cancer de la prostate
En présence d'une inflammation ou d'un adénome de la prostate peut améliorer l'état du traitement physiothérapeutique: UHF, électrophorèse rectale, échographie et magnétothérapie, massage.
Traitement chirurgical
Dans les maladies de la prostate, en particulier l'adénome de la prostate, un traitement chirurgical peut être utilisé en cas d'inefficacité de la pharmacothérapie. Les méthodes chirurgicales utilisées incluent la résection transurétrale (par l'urètre) par laparoscopie de la prostate et l'adénomectomie laparotomique avec accès par la vessie.
Les méthodes endoscopiques mini-invasives comprennent l'ablation par aiguille à ondes radio (transurétrale), l'encolement de la prostate au laser, la vaporisation par électro- ou laser, la thermocoagulation par micro-ondes.
Traitement alternatif
Le traitement alternatif le plus connu pour les pathologies de la prostate est peut-être l'utilisation de graines de citrouille contenant un complexe de vitamines ayant des propriétés antioxydantes, des acides gras oméga-6 et des lignanes, qui stimulent la synthèse des hormones.
Parmi les remèdes naturels efficaces sont le curcuma, le thé vert, ainsi que les tomates riches en lycopène et la pastèque.
Sur les moyens de la médecine complémentaire, recommandé pour l'hyperplasie bénigne de la prostate, lire - Alternative traitement de l'adénome de la prostate
Il aidera à réduire l'intensité de certains symptômes avec le traitement des herbes: infusions et décoctions des racines de l'ortie, fleurs de marguerite de la pharmacie et calendula officinalis, fines herbes et spray sypetroid.
La prévention
À ce jour, la prévention de la prostatite et d'autres maladies dans lesquelles les changements diffus dans la glande de la prostate ne sont pas développés. Bien que les dispositions générales pour un mode de vie sain (sans alcool, fumer, allongé sur le canapé et l'obésité), personne n'a annulé.
De même, des études menées en Chine ont confirmé l'hypothèse de l'influence des aliments protéiques sur le développement de l'adénome de la prostate. Chez les hommes de plus de 60 ans vivant dans les zones rurales et consommer plus d'aliments d'origine végétale, le pourcentage de maladies de la prostate est beaucoup plus faible que chez les citoyens du même âge qui consomment beaucoup de protéines animales (viande rouge) et les graisses animales (y compris les produits laitiers).
Prévoir
Le pronostic des modifications diffuses visualisées dans la glande prostatique dépend entièrement du succès du traitement des maladies dans lesquelles ces modifications ont été détectées à l'échographie.
Il convient de garder à l'esprit que les risques de malignité et d'apparition d'oncologie dans les organes hormono-dépendants sont beaucoup plus élevés.