Traitement de la prostatite chronique

Le traitement de la prostatite chronique est un ensemble de mesures thérapeutiques visant à éliminer l’inflammation de la prostate.

Selon les statistiques, cette maladie a connu un rajeunissement significatif au cours des cinquante dernières années. Elle touche environ 40 % des personnes de 30 à 40 ans. Chez les hommes de plus de 40 à 45 ans, l'inflammation de la prostate est beaucoup plus fréquente: elle représente jusqu'à 55 à 60 % des cas de troubles urogénitaux.

La prostatite est une inflammation de la prostate, située chez l'homme juste sous la vessie. Selon les causes qui ont contribué au développement de la maladie, la prostatite peut apparaître soudainement ou persister longtemps, devenant chronique depuis longtemps. Le traitement de la prostatite chronique est prescrit individuellement par un urologue-andrologue.

La prostate, attaquée par une infection bactérienne ou une hypothermie, résiste initialement grâce au système immunitaire. Si ce dernier est affaibli, la personne continue d'espérer une guérison spontanée et ne consulte pas rapidement un urologue. La prostatite persiste et évolue vers une forme plus grave et latente. Malheureusement, ce n'est qu'en cas de symptômes vraiment aigus (douleurs à la miction, troubles intimes) que le patient commence à s'alarmer et consulte un médecin. Au minimum, le traitement de la prostatite chronique est long et persistant, parfois pendant des années, avec pour conséquence l'évolution de la maladie vers un cancer.

La prostatite peut être causée par différentes raisons et est classée comme suit:

• Forme bactérienne aiguë;
• Forme bactérienne chronique;
• Forme chronique non bactérienne (chlamydia, staphylocoques, trichomonas);
• Asymptomatique (sans symptômes).

La forme chronique de la maladie est généralement causée par une infection bactérienne, qui peut se manifester, disparaître puis réapparaître (rechute). Le plus souvent, la phase aiguë est ignorée, les symptômes sont traités et le traitement de la prostatite chronique est généralement indépendant, sans prescription médicale. La disparition des symptômes et l'atténuation de la douleur ne signifient pas la guérison de la prostatite. Elle « masque » simplement ses manifestations, et l'infection persiste dans l'organisme.

Raisons pour lesquelles une inflammation chronique peut se développer dans la prostate:

• Hypothermie régulière de tout le corps, en particulier des jambes et du bas du dos;
• Une mauvaise alimentation entraînant une constipation;
• Manque d’activité physique – travail assis;
• Vie sexuelle promiscuité, manque de protection lors des rapports sexuels;
• Maladies infectieuses chroniques des organes et des systèmes;
• Maladies vénériennes, y compris celles non traitées ou latentes;
• Activité immunitaire insuffisante.

Symptômes pouvant indiquer qu’il est nécessaire de commencer un traitement pour la prostatite chronique:

• Douleur chronique légère dans le bas du dos;
• Douleurs périodiques et douloureuses dans la région de l’aine;
• Signaux de douleur faibles et périodiques dans les testicules ou les organes génitaux;
• Température subfébrile;
• Douleur chronique dans les articulations des jambes;
• Manifestations épisodiques similaires à une cystite;
• Écoulement rare et atypique du canal urétral.

En bref, toute gêne au niveau du dos et des parties inférieures, qui peut bien sûr être le signe d'une maladie complètement différente, nécessite néanmoins une consultation médicale. Après avoir recueilli l'anamnèse, un examen visuel, des analyses biochimiques sont prescrits, ainsi que le principal marqueur analytique: la culture bactérienne. Un échantillon d'urine et de sécrétions de la glande est prélevé pour la recherche en culture.

Le traitement de la prostatite chronique est plus complet et plus complexe, contrairement à la forme aiguë de la maladie. Se débarrasser d'une prostatite n'est souvent pas aussi simple et rapide qu'il n'y paraît à première vue. L'efficacité du traitement dépend de l'équipement de l'établissement médical où le patient est suivi et du prix que le patient est prêt à payer pour bénéficier des services médicaux.

Quelles mesures sont impliquées dans le traitement de la prostatite chronique?

Le traitement de la prostatite chronique a les objectifs suivants:

• Neutralisation de l’infection bactérienne – cure d’antibiotiques (au moins un mois);
• Activation du système immunitaire – prescription d’immunomodulateurs;
• Prévention de la dysbactériose – des probiotiques sont prescrits;
• Prévention des réactions allergiques – des antihistaminiques peuvent être prescrits;
• Procédures de physiothérapie thermique;
• Prescrire des médicaments pour détendre les muscles de la glande - alpha-bloquants;
• Massage de la prostate;
• Cours de réflexothérapie;
• Élaboration d’un régime alimentaire, d’un régime alimentaire spécial qui exclut la consommation d’aliments épicés et de boissons alcoolisées;
• Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les zones de la prostate affectées par les bactéries.

Activation du système immunitaire

Activation du système immunitaire – prescription d'immunomodulateurs. La prostatite chronique se caractérise par une diminution des fonctions protectrices du système immunitaire, qui doivent être soutenues et activées. Les immunomodulateurs sont conçus pour normaliser les liaisons humorales de l'immunité et stimuler la réponse locale du système immunitaire à l'inflammation. Le lévamisole, la thymaline, le prodigiosan et le méthyluracile ont démontré leur efficacité en termes de biodisponibilité. Ces médicaments stimulent l'action active des macrophages (leur fonction phagocytaire et absorbante) et activent le mécanisme de protection au niveau de toutes les cellules de l'organisme. La durée du traitement dépend du choix du médicament. Par exemple, le lévamisole a un effet important sur la liaison T de l'immunité et peut provoquer une réaction allergique. Il est prescrit pour une durée maximale de 3 jours, suivie d'une pause et d'une répétition du traitement. Le méthyluracile est plus sûr. De plus, il possède des propriétés anaboliques et accélère considérablement les processus de régénération. Il peut être utilisé en cure de 2 semaines maximum.

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Prévention de la dysbactériose

Prévention de la dysbactériose: des probiotiques sont prescrits pour restaurer la microflore et normaliser le ratio des espèces de bactéries opportunistes. Il est recommandé d'utiliser un complexe de préparations probiotiques, car chacune d'entre elles stimule son propre groupe de bactéries. La bifidumbactérine, la gastrofarm contenant des lactobacterines, la colibactérine, Linex et Bifiform ont fait leurs preuves.

Prévention des réactions allergiques

Prévention des manifestations allergiques: des antihistaminiques peuvent être prescrits. Un traitement antibiotique intensif peut entraîner non seulement une dysbactériose, mais aussi une réponse auto-immune agressive sous forme de réactions allergiques. La prescription d'antihistaminiques n'est pas obligatoire dans le schéma thérapeutique. Le traitement de la prostatite chronique par un traitement antihistaminique complémentaire n'est envisagé qu'en cas d'apparition de signes cliniques d'allergie. En règle générale, des médicaments de troisième génération sont prescrits: cétirizine et fexofénadine, c'est-à-dire des médicaments qui se combinent bien avec d'autres médicaments et ne provoquent pas de somnolence.

Traitement de la prostatite chronique par antibiotiques

L'un des traitements les plus courants est l'antibiothérapie. La prescription de certains médicaments dépend des causes de la maladie. Le plus souvent, ce type de médicament est prescrit aux personnes souffrant de prostatite chronique bactérienne.

Les patients présentant des symptômes tels que des douleurs intenses ou de la fièvre peuvent nécessiter une antibiothérapie intraveineuse. Le traitement de la prostatite chronique par antibiotiques est prescrit pendant au moins un mois et demi, mais les cures sont souvent plus longues ou le patient se voit prescrire plusieurs cures avec des pauses pour se reposer.

Les médicaments doivent être pris strictement conformément aux normes et à la fréquence prescrites par le médecin traitant. Le patient ne doit pas refuser un traitement ultérieur, même si son état s'est nettement amélioré; cette impression peut être trompeuse et, dès l'arrêt du traitement, la maladie peut réapparaître. Si, après la fin du traitement, l'état ne s'améliore pas, il est important d'en informer le médecin. Il est fort probable que le patient ne soit pas atteint d'une infection bactérienne, mais d'une autre forme de la maladie.

Les macrolides sont des antibiotiques efficaces obtenus à partir de champignons Streptomyces transformés. Ils sont efficaces contre de nombreuses bactéries et micro-organismes, tels que les infections à coccus, les légionelles, les chlamydias et les mycoplasmes. De plus, ce groupe de médicaments peut rester longtemps dans la prostate et n'a pratiquement aucun effet toxique. Les médicaments les plus populaires de ce groupe sont la roxithromycine, le vilprafen, le macropène et l'azithromycine. La tétracycline (doxycycline) et la céphaloporine (ceftriaxone) sont également prescrites, car elles neutralisent efficacement les micro-organismes anaérobies et sont actives contre les chlamydias. Le groupe des pénicillines est moins utilisé en pratique clinique moderne, principalement pour des indications prouvées en laboratoire. L'amoxicilline et l'amoxiclav sont généralement utilisés. Les fluoroquinolones sont également efficaces grâce à leur capacité à pénétrer les couches profondes des tissus. La norfloxacine, l'ofloxacine et la ciprofloxacine ont un large spectre d'action. Le choix d'un groupe d'antibiotiques dépend directement du stade du processus inflammatoire, de la tolérance ou de l'intolérance individuelle aux médicaments. L'antibiothérapie peut être administrée par injection ou prescrite sous forme de comprimés. Souvent, l'ensemble des mesures thérapeutiques comprend l'administration de solutions, de gels ou de pommades antibactériennes directement sur le site de l'inflammation, ou l'administration de suppositoires antibactériens anaux.

Traitement de la prostatite chronique avec d'autres médicaments

Le traitement de la prostatite chronique peut impliquer la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'analgésiques. L'ibuprofène et l'aspirine, bien connus, peuvent atténuer l'évolution de la maladie. La posologie des médicaments doit être prescrite par un urologue-andrologue, car une mauvaise utilisation de ces médicaments peut non seulement aggraver l'état du patient, mais aussi provoquer de nombreux autres troubles. La prostatite chronique est parfois traitée par des analgésiques.

Traitement de la prostatite chronique par alpha-bloquants

La prostatite chronique peut être traitée par des alpha-bloquants, des médicaments qui ont la capacité de détendre les fibres musculaires et le col de la vessie, là où la prostate est rattachée à la vessie. L'utilisation d'alpha-bloquants permet au patient d'aller aux toilettes beaucoup moins souvent et de réduire la douleur lors de la miction.

Prescription de médicaments pour détendre les muscles de la prostate: les alpha-bloquants. Leur utilisation améliore le tonus des muscles du canal urétral, de l'épithélium des vésicules séminales et de la capsule prostatique. Les alpha-bloquants augmentent significativement la durée de la rémission, notamment en association avec les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Omnic, Sonizin et Cardura sont prescrits. Tous ces médicaments appartiennent au même groupe, mais leur choix appartient à l'urologue, qui détermine la pertinence de l'utilisation du médicament, sa posologie et son schéma thérapeutique.

Traitement de la prostatite chronique par massage

Enfin, il existe une procédure désagréable mais très efficace pour les hommes, souvent prescrite aux patients souffrant de prostatite: le massage prostatique.

Le massage est réalisé à la main: le médecin enfile un gant, lubrifie l'index avec un lubrifiant spécial, puis insère le doigt dans le rectum et examine les paramètres, la symétrie des deux lobes de la prostate, l'état de la muqueuse intestinale et le degré de douleur. Le médecin décide ensuite de l'intensité et de la durée du massage. Généralement, un lobe de la prostate est massé en premier, puis l'autre.

Physiothérapie pour la prostatite chronique

Les procédures de physiothérapie thermique visent à restaurer le tonus musculaire de la prostate et à rétablir la circulation sanguine perturbée aux endroits où se sont formées des cicatrices pathologiques. La physiothérapie améliore également considérablement l'effet du traitement antibactérien grâce à une meilleure absorption des médicaments dans les tissus préparés. Les procédures de physiothérapie comprennent le chauffage par ultrasons, l'action thermique directe sur la prostate par l'anus et, éventuellement, l'irrigation par lavements (solution enrichie en antibiotiques).

Réflexothérapie pour la prostatite chronique

La réflexothérapie vise également à renforcer et à améliorer la circulation sanguine dans la prostate, à normaliser l'état des muscles du bassin et à atténuer les sensations douloureuses. Parmi les méthodes éprouvées, on peut citer la magnétothérapie, pratiquée sur des points biologiquement actifs.

Traitement de la prostatite chronique par des méthodes chirurgicales

Une intervention chirurgicale est possible pour retirer les zones de la prostate infectées par des bactéries. Les indications chirurgicales sont la dégénérescence scléreuse des tissus, puis une électrorésection douce (ablation des tissus morts) est réalisée. L'intervention peut également être motivée par une altération du trophisme, c'est-à-dire l'état du tissu glandulaire dû à l'accumulation de calcifications (prostatite chronique lithiasique). La résection transurétrale (RTU) est une intervention réalisée sous anesthésie péridurale ou intraveineuse aux barbituriques. La période de convalescence postopératoire ne dure pas plus d'une semaine.

Les méthodes de traitement de la prostatite chronique sont déterminées par l'urologue en fonction des informations diagnostiques et de son expérience clinique. Outre le recours aux médicaments et autres traitements, le patient doit faire preuve de responsabilité et de patience.

Régime alimentaire pour la prostatite chronique

Il est nécessaire d'adopter un régime alimentaire spécifique excluant les aliments épicés et les boissons alcoolisées. Ce régime est nécessaire pour renforcer les défenses immunitaires et assurer la fonction principale: la détoxification et le rinçage (élimination des urines). La prostatite chronique nécessite une alimentation équilibrée tout au long de la vie. Pendant la prise d'antibiotiques et le traitement général, le régime classique n° 7 est prescrit. Il vise à éliminer l'excès de liquide et de composés azotés de l'organisme et à soulager les gonflements. Le régime n° 5, généralement prescrit pour les hépatopathologies et les maladies des voies biliaires, est également efficace.

Le traitement de la prostatite chronique nécessite également de suivre les règles d'un mode de vie sain et rationnel, qui comprend une activité physique réalisable, un régime de repos et de sommeil et, si possible, l'abandon des mauvaises habitudes.

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