Dépistage du cancer de la prostate

Dans tous les pays, le dépistage du cancer de la prostate reste pertinent. Les données sur la réduction de la mortalité due à l'utilisation du dépistage sont contradictoires. Étant donné que l'organisation d'études de dépistage nécessite des coûts financiers importants, il est nécessaire de résoudre au préalable des questions sur l'âge auquel les examens de dépistage commencent et s'arrêtent et sur le calendrier des enquêtes de suivi.

L'objectif du dépistage du cancer de la prostate est de réduire la mortalité par cancer grâce à la détection précoce des tumeurs. Le diagnostic précoce est effectué en utilisant des examens de masse ou individuels. L'indicateur de l'efficacité du dépistage est la réduction de la mortalité par cancer de la prostate et la fourniture d'une qualité de vie élevée. La détection des tumeurs et l'augmentation du taux de survie ne peuvent pas servir d'indicateur, car un diagnostic très précoce contribue à une augmentation de la survie (effet d'avancement). 

La dynamique de la mortalité par cancer de la prostate dans les pays développés est différente. Aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en France et en Autriche, son déclin se produit à peu près au même rythme. La baisse de la mortalité observée ces dernières années aux Etats-Unis est souvent expliquée par des enquêtes de masse (basées sur la définition de l'antigène prostatique spécifique), mais il n'y a pas encore de confirmation définitive à ce sujet.

La valeur du dépistage du cancer de la prostate est confirmée par des recherches menées au Tyrol (Autriche). Après l'introduction d'un programme de détection précoce et le traitement gratuit du cancer de la prostate, le taux de mortalité a diminué de 33% plus vite que dans le reste de l'Autriche. Un essai randomisé au Québec (Canada) a également montré une réduction de la mortalité à la suite d'un diagnostic précoce. Comparaison de la mortalité par cancer de la prostate à Seattle, où des enquêtes de masse ont été menées, et dans le Connecticut, où ils ne sont pas, ne montrent pas de différences significatives, bien que le niveau des résidents de Seattle régulièrement déterminé l' antigène spécifique de la prostate (PSA), et ils sont beaucoup plus susceptibles de recevoir un traitement curatif. Pour déterminer l'efficacité du dépistage, de grands essais randomisés doivent être effectués. Deux tests de ce type ont lieu aux États-Unis et en Europe; les premiers résultats sont attendus en 2008.

Ainsi, afin de recommander un dépistage de masse pour le dépistage du cancer de la prostate, les données ne sont pas suffisantes. Les associations américaines et européennes d'urologues recommandent que tous les hommes de plus de 50 ans aient un taux de PSA et un toucher rectal. Seuls 8% des Afro-Américains âgés de 40 à 50 ans ayant une prédisposition héréditaire ont trouvé une pathologie à l'examen, mais chez 55% d'entre eux le diagnostic de cancer de la prostate a été confirmé. C'est pourquoi tous les patients à risque, après 40 ans, devraient subir un examen urologique chaque année.

Dans les pays économiquement développés, la sensibilisation de la population au cancer de la prostate a été élevée à un niveau élevé et la plupart des hommes consultent indépendamment un médecin de n'importe quelle spécialité pour déterminer le niveau de PSA. En Russie, onkostorozhennost extrêmement faible, il existe donc un besoin objectif de créer un système d'information des patients potentiels et de promouvoir le dépistage du cancer de la prostate (presse locale, télévision).

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