Andrologue

Tout ce qui concerne la santé du sexe fort – les hommes – relève de la compétence de l'andrologue. Un andrologue est un médecin qui étudie et connaît en profondeur les caractéristiques anatomiques du corps masculin, son embryologie et sa physiologie, ainsi que les éventuels défauts et anomalies du développement de l'appareil génito-urinaire.

De plus, l'andrologue doit disposer de méthodes de base et modernes de diagnostic, de traitement conservateur et chirurgical des organes suivants:

• Prostate.
• Urètre (canal urinaire).
• Vésicules séminales (tubercule séminal).
• Pénis (pénis).
• Scrotum (scrotum), testicules.

L'andrologie, orientation et vecteur de la médecine, est considérée comme une sous-spécialisation au sein de l'urologie, de l'endocrinologie et de la sexopathologie. Le terme andrologie trouve ses racines grecques: ανδρικός, qui signifie « masculin », et λόγος, qui signifie « science, enseignement ». Ainsi, l'andrologie étudie les caractéristiques anatomiques et physiologiques du sexe fort, ainsi que l'ensemble des problèmes, maladies, méthodes de diagnostic et traitements liés à la sphère sexuelle. Par conséquent, le champ d'application de l'andrologie est similaire à celui de l'urologie, mais ses limites sont définies par les spécificités de la profession. La question « qui est un andrologue » peut être répondue ainsi: il s'agit d'un médecin possédant des connaissances approfondies et une expérience pratique en urologie, spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles de l'érection, de la prostatite, de la lithiase urinaire, de l'urétrite et de nombreuses autres affections liées à la santé masculine (situation génito-urinaire).

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Quand faut-il consulter un andrologue?

Si des symptômes d'inconfort apparaissent, évoquant d'éventuelles maladies des organes génitaux ou urinaires, il est nécessaire de consulter un urologue ou un andrologue au plus vite. Plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus vite et facilement se rétabliront les fonctions altérées, qui ont un impact si douloureux sur l'état général et psychologique de l'homme.

Quand consulter un andrologue? Les symptômes et affections suivants peuvent justifier une consultation chez un spécialiste de la santé masculine:

• Écoulement urétral atypique, notamment purulent et provoquant douleur et brûlure.
• Perturbation du processus de miction, inconfort, douleur lors de la miction.
• Modifications de la structure et du volume de l’urine – couleur, consistance, odeur.
• Modifications du processus de sécrétion de sperme (éjaculation) - spermatorrhée.
• Douleur à l'aine, au périnée, au gland, au scrotum.
• Incontinence urinaire.
• Sensations douloureuses dans le bas-ventre.
• Modifications de la peau des organes génitaux, éruptions cutanées, ulcères.
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux dans la région de l’aine.
• Une augmentation de la température corporelle, accompagnée de douleurs à l'aine.
• Gêne ou douleur lors des rapports sexuels.
• Modifications visuelles de la taille et de la structure de l’organe génital.
• Dysfonction érectile – diminution de la puissance.
• Sensations douloureuses lors de la défécation.
• Diminution ou absence du désir sexuel, envies (libido, attirance sexuelle).
• Infertilité persistante. Si la conception n'a pas lieu dans l'année suivant un contact régulier avec une femme en bonne santé, il est nécessaire de procéder à un examen pour une éventuelle infertilité.

La question de savoir quand consulter un andrologue peut être répondue comme suit:

• Effectuez régulièrement (annuellement) des examens et des tests préventifs, même en l'absence de symptômes alarmants du système génito-urinaire.
• Dès les premiers signes, des symptômes alarmants sont apparus au moins une fois. Plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus le traitement sera rapide et indolore.

Quels tests devez-vous effectuer lors d’une visite chez un andrologue?

Après avoir recueilli l'anamnèse et effectué un examen visuel, vous devez subir un examen diagnostique complet. Quels examens devez-vous effectuer lors d'une consultation chez un andrologue?

• OAC – une numération globulaire complète qui montre la présence ou l’absence d’un processus inflammatoire (nombre de leucocytes, hémoglobine, VS, hématocrite, phosphatase acide, etc.).
• Analyse d’urine – clinique, biochimique, échantillons.
• Selon les indications - biopsie des tissus de la prostate, de la vésicule séminale, du testicule et de l'épididyme.
• Cultures bactériennes de sécrétions urétrales, sécrétions prostatiques.
• Test sanguin pour le PSA – antigène prostatique spécifique.
• Analyses sanguines pour détecter les MST suspectées à l'aide des méthodes PCR (réaction en chaîne par polymérase) et ELISA (dosage immuno-enzymatique).
• Le dépistage hormonal est un test sanguin pour les hormones.
• Analyse de l’éjaculat – spermogramme (test MAR, anticorps anti-spermatozoïdes, test de Shuvarsky – test post-coïtal).

Les tests à effectuer lors d'une visite chez un andrologue dépendent des symptômes de la maladie, de la gravité des manifestations cliniques et de l'état général du patient.

Quelles méthodes de diagnostic utilise un andrologue?

Les mesures diagnostiques complexes permettant de déterminer avec précision la cause des symptômes et de préciser la maladie peuvent être divisées en sept stades généraux. Quelles méthodes diagnostiques utilise un andrologue?

Examen initial, méthodes physiques:

• Examen visuel de la peau, des organes génitaux, du bas du dos, de l'abdomen.
• Palpation des reins (à l'état normal, les reins ne sont pas palpables), palpation d'une vessie pleine ou hypertrophiée en raison d'une tumeur, palpation des organes génitaux (pénis, scrotum).
• Transillumination des tissus scrotaux – diaphanoscopie.
• TR – toucher rectal numérique pour évaluer l’état de la prostate.

Quelles méthodes de diagnostic de laboratoire un andrologue utilise-t-il?

• OAC (numération globulaire complète).
• OAM (analyse générale d'urine).
• Microscopie de la sécrétion prostatique (par massage prostatique).
• Microscopie de l'écoulement urétral.
• Verres d'échantillons - tests d'urine.
• Test hémorrénal (Reberg), qui détermine la concentration de créatinine endogène dans le sérum sanguin et l'urine.
• Analyse d'urine selon la méthode Nechiporenko.
• Analyse d'urine, test de Zimnitsky.
• BAC – test sanguin biochimique.
• Tests d’infertilité – test MAR, détection d’anticorps anti-spermatozoïdes, test post-coïtal (compatibilité immunologique des partenaires sexuels).
• Test PCR (méthode de réaction en chaîne par polymérase).

Méthodes morphologiques et structurales:

• Biopsie.

Méthodes d'examen instrumental:

• Cathétérisme diagnostique de la vessie, de l'urètre, des uretères.
• Bougienage diagnostique (étirement) de l'urètre.
• Urétroscopie endoscopique.
• Cystoscopie.
• Pyéloscopie.

Quelles méthodes de diagnostic un andrologue utilise-t-il pour modifier les paramètres urodynamiques:

• La cystométrie est une évaluation de la relation entre le volume de la vesica urinaria – la vessie urinaire – et le niveau de pression urinaire lors du remplissage.
• UFM – dépistage, débitmétrie urinaire, permettant d’évaluer les paramètres et l’état du flux urinaire.
• L'EMG est une électromyographie qui permet d'évaluer les biopotentiels des muscles squelettiques.
• KUDI – urodynamique multicanal, une étude urodynamique combinée qui permet l’enregistrement simultané des paramètres suivants: pression vésicale, pression abdominale, débit urinaire, UFM, EMG et rapport pression-débit.
• Vidéourodynamique.

Méthodes de diagnostic radiologique:

• Échographie – examen échographique.
• TRUS - examen échographique transrectal.
• Examen échographique des reins et des voies urinaires.
• Échographie du scrotum, des testicules et du pénis.
• Echographie de la vessie.
• Échographie tridimensionnelle – échographie 3D.
• Diagnostic uro-radiographique.
• Photo générale (d'ensemble).
• Urographie d'enquête.
• Urétéropyélographie excrétrice, rétrograde, antérograde.
• Urétrographie.
• Cystographie.
• Cavernosographie et cavernosométrie.
• Angiographie rénale.
• Urotomographie informatisée.
• Tomodensitométrie du bassin.
• IRM (IRM) – imagerie par résonance magnétique du système génito-urinaire.
• Méthodes statiques et dynamiques de rénographie radioisotopique, scintigraphie.
• TEP – tomographie par émission de positons.
• L'immunoscintigraphie est une nouvelle méthode radionucléide qui permet d'identifier d'éventuelles métastases et leur localisation.

Que fait un andrologue?

La liste des problèmes décrits par un andrologue est assez longue, mais les maladies les plus courantes pour lesquelles les gens se tournent vers un spécialiste sont la prostatite, dont, selon les statistiques, un homme sur deux de plus de 30 ans souffre sous une forme ou une autre, ainsi que l'infertilité.

Les problèmes suivants constituent des motifs de consultation et d’aide auprès d’un andrologue:

1. Altération de la fonction reproductive, infertilité ou mariage sans enfant. Ce problème est peu médiatisé, car il est intime, personnel et douloureux. Pourtant, le nombre de couples infertiles augmente chaque année. Les statistiques indiquent qu'environ 20 % des familles, malgré un désir conscient d'enfant et une vie sexuelle régulière et de qualité, ne parviennent pas à concevoir. Plus de 50 % des raisons empêchant la conception concernent la santé des femmes, et environ 40 % sont liées à l'état de l'appareil reproducteur masculin.
2. Dysfonction érectile (diminution de la puissance, éjaculation prématurée, précoce), affections accompagnées d'une perte de désir sexuel, d'attirance (libido), associées à des maladies inflammatoires ou à un stress psycho-émotionnel.
3. Développement anormal (sous-développement) des organes génitaux internes et externes, caractères sexuels secondaires, atonie génitale (diminution du tonus).
4. Déséquilibre hormonal (hypogonadisme).
5. Déficit physiologique en androgènes lié à l'âge.
6. Assistance-conseil sur les questions de planification familiale et de préparation du corps masculin à la conception.
7. Consultation et sélection de sperme de donneur pour AISD (insémination artificielle avec sperme de donneur).
8. Processus inflammatoires dans les systèmes génito-urinaire et urinaire d'étiologies diverses.
9. Infections sexuellement transmissibles (IST, MST).
10. Maladies oncologiques du système urinaire.
11. Examens médicaux préventifs.

La liste des domaines qui indiquent ce que fait un andrologue est assez longue et s'allonge chaque année, un exemple en est les opérations de changement de sexe, qui étaient impossibles et inaccessibles il y a plusieurs décennies.

L'andrologie n'est pas seulement une méthode de traitement conservatrice, mais aussi chirurgicale, qui comprend les types suivants de chirurgies endoscopiques et reconstructives modernes, c'est-à-dire ce qu'un andrologue fait en tant que chirurgien:

• Reconstruction plastique du frein de l'organe génital.
• Chirurgie (excision) pour kyste para-urétral.
• Circoncision, ou excision du prépuce.
• Intervention chirurgicale pour l’hydrocèle utilisant différentes techniques – Winkelmann, Lord, Bergman ou par ponction.
• Microchirurgie du varicocèle - varices du cordon spermatique.
• Ectomie ou reconstruction testiculaire (prothèse).
• Modification de la taille du pénis (allongement).
• L'épididymectomie est l'ablation de l'épididyme.
• Orchidopexie – traitement de la cryptorchidie.
• Reconstruction d'un pénis déformé.
• Excision d'un kyste du cordon spermatique, d'un kyste testiculaire.
• Reconstruction plastique de l'urètre.
• Pose d'un stent urétral.
• Prothèses testiculaires.
• Polypectomie endoscopique.
• Vasoresection (stérilisation).
• Chirurgie de l'oléogranulome (inflammation des tissus de l'organe génital).
• Cystostomie.
• Endoprothèses de l'organe génital (endoprothèses phalliques).
• Endoscopie des maladies de la prostate.
• Chirurgie de l'urétérocèle (hernie, kyste de la paroi de l'uretère).
• Endoscopie de l'uretère.
• Pose d'un stent urétéral.
• Endoscopie du rétrécissement urétéral.

Il est difficile d'énumérer en détail ce que fait un andrologue, car l'andrologie en tant que domaine de la médecine se développe rapidement, incluant chaque année de nouvelles méthodes et moyens pour résoudre les problèmes de la sphère génito-urinaire intime chez l'homme.

Quelles maladies traite un andrologue?

Tout ce qui concerne les systèmes reproducteur, génito-urinaire et urinaire relève de la compétence d'un andrologue. Quelles maladies traite un andrologue? Pour quels problèmes consulte-t-on?

• Infertilité familiale associée à des maladies de l'appareil génito-urinaire masculin.
• Troubles érectiles, dysfonctions sexuelles, baisse de la libido.
• Troubles de l'éjaculation - éjaculation (rétrograde, retardée, précoce).
• Toutes les maladies associées aux organes du scrotum, aux testicules, aux parties distales du funiculus spermaticus (cordons spermatiques) – orchite, vésiculite, tumeurs, kystes, hydrocèle, varicocèle.
• Processus inflammatoires de la tête ou du prépuce du pénis (phimosis, balanoposthite).
• Incontinence – différents types d’incontinence urinaire.
• Anomalies génitales anatomiques congénitales (reconstruction esthétique).
• Réassignation sexuelle.
• Spermatorrhée (fuite d'éjaculat par l'urètre sans raisons objectives).
• Maladies oncologiques de la prostate.
• La nécessité d’une reconstruction urétrale.
• Troubles hormonaux, andropause (hypogonadisme physiologique).
• Toutes les maladies associées à la prostate, adénome, vésiculite, prostatite.
• MST (maladies sexuellement transmissibles), y compris celles d’étiologie infectieuse.
• Problèmes andrologiques de l'enfant.

Conseils d'un andrologue

La prévention des maladies du système génito-urinaire masculin est une méthode préventive qui aide à maintenir la qualité et la fonctionnalité de presque tous les organes et systèmes du corps masculin.

Les conseils d'un andrologue consistent en un ensemble de recommandations portant principalement sur la culture des relations sexuelles et le respect des règles d'hygiène personnelle. La prévention des pathologies des systèmes urinaire et reproducteur repose également sur un mode de vie sain, une activité physique et des examens médicaux réguliers.

• L'activité physique est essentielle à la santé masculine et à la prévention de la congestion prostatique. Ce conseil est particulièrement pertinent pour ceux dont le travail implique une position sédentaire et immobile.
• Si l'activité d'un homme, au contraire, est associée à un effort physique intense, y compris statique, un régime est nécessaire qui implique de courtes pauses, avec des échauffements ou un repos passif.
• Un facteur psycho-émotionnel important qui influence la santé des hommes est un repos et un sommeil adéquats.
• Une alimentation équilibrée contribue au maintien du bon fonctionnement du système vasculaire et des organes internes. Il est nécessaire de limiter la consommation d'épices, de plats épicés, frits, marinés et gras, en privilégiant les aliments végétaux, les plats protéinés à base de veau, de poisson et de volaille. Un andrologue conseille également d'inclure dans son alimentation des huiles végétales et des graisses riches en acides gras polyinsaturés (AGPI).
• Arrêter de fumer et de consommer de l’alcool contribuera à réduire le risque de développer des pathologies génito-urinaires.
• Il est nécessaire de prendre régulièrement des douches ou des bains avec des décoctions de plantes médicinales (écorce de chêne, camomille, prêle). Une bonne hygiène personnelle est un moyen de préserver durablement l'activité et la qualité de la fonction sexuelle.
• Un facteur important influençant la santé du système génito-urinaire est une activité sexuelle régulière et de qualité, de préférence avec le même partenaire sexuel, pour éviter les IST.
• L’ennemi du système génito-urinaire est le froid, l’hypothermie, les vibrations, la surchauffe et la compression.
• La prévention des IST, des MST et des maladies vénériennes passe par une contraception appropriée et par l’évitement des contacts sexuels occasionnels.
• Des examens annuels réguliers par un urologue et un andrologue aident à minimiser le risque de maladie.

Les recommandations ci-dessus s'appliquent à tous les représentants de la moitié forte de l'humanité ayant atteint la puberté. Selon les analystes de l'OMS, sous l'influence de divers facteurs, environnementaux et socio-économiques, on observe une augmentation des maladies liées à l'appareil génito-urinaire dans le monde.

Au cours des 50 dernières années, la qualité moyenne du sperme a connu une baisse constante, de 1,5 % et de 2 % par an. Il s'agit d'un signal alarmant indiquant une baisse totale de la fertilité masculine, qui peut être maintenue grâce aux conseils d'un andrologue.