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Prostate (prostate)
Dernière revue: 04.07.2025
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La prostate (prostata, s.glandula prostatica, prostate) est un organe musculo-glandulaire impair. Elle sécrète une sécrétion qui fait partie des spermatozoïdes. Cette sécrétion fluidifie les spermatozoïdes et favorise leur motilité.
La prostate est située dans la partie antéro-inférieure du petit bassin, sous la vessie, sur le diaphragme urogénital. Elle est traversée par la première partie de l'urètre et les canaux éjaculateurs droit et gauche.
La prostate a la forme d'une châtaigne, légèrement aplatie dans la direction antéropostérieure. Sa base (basis prostatae) est orientée vers le haut et est adjacente au fond de la vessie, aux vésicules séminales et aux ampoules du canal déférent. On distingue également les faces antérieure, postérieure, infralatérale et l'apex de la prostate.
La face antérieure (faciès antérieur) fait face à la symphyse pubienne et en est séparée par du tissu lâche contenant le plexus veineux. Les ligaments puboprostatiques latéral et médian (ligg.puboprostaticae) et le muscle puboprostatique (m.puboprostaticus) relient la prostate à la symphyse pubienne. La face postérieure (faciès postérieur) est dirigée vers l'ampoule du rectum et en est séparée par une plaque de tissu conjonctif: le septum recto-vésical (septum rectovesicale). Sa proximité avec le rectum permet de palper la prostate chez une personne vivante à travers la paroi antérieure du rectum. La face inférolatérale (faciès inferolateralis) est arrondie et fait face au muscle qui soulève l'anus. Le sommet de la prostate (apex prostatae) est orienté vers le bas et est adjacent au diaphragme urogénital. L'urètre pénètre à la base de la prostate, la majeure partie de celle-ci restant derrière le canal, et ressort à son sommet. Sa taille transversale atteint 4 cm, sa dimension longitudinale (supérieure-inférieure) est de 3 cm et son épaisseur antéropostérieure est d'environ 2 cm. Son poids est de 20 à 25 g.
La prostate a une consistance dense et une couleur gris-rouge. Elle est composée de deux lobes: le lobe droit (lobus dextre) et le lobe gauche (lobus sinister). Leur limite est visible sur la face antérieure de la prostate sous la forme d'un sillon peu profond. La partie de la prostate faisant saillie sur la face postérieure de la base et limitée par l'urètre en avant et les canaux éjaculateurs en arrière est appelée isthme prostatique (isthmus prostatae) ou lobe moyen (lobus medius). Ce lobe s'hypertrophie souvent avec l'âge et rend la miction difficile.
[ Structure de la prostate
La prostate est recouverte extérieurement d'une capsule (capsula prostatica), d'où partent des faisceaux de fibres de tissu conjonctif – les septa de la prostate. Le parenchyme est constitué de tissu glandulaire et de tissu musculaire lisse, constituant la substance musculaire (substantia muscularis). Le tissu glandulaire est regroupé en complexes distincts sous forme de glandes (lobules) de structure alvéolo-tubulaire. Le nombre de lobules glandulaires atteint 30 à 40. Ils sont principalement situés dans les parties postérieure et latérale de la prostate. On en trouve peu dans la partie antérieure. De petites glandes muqueuses s'ouvrant dans l'urètre sont situées directement autour de l'urètre. Le tissu musculaire lisse prédomine ici, concentré autour de la lumière de l'urètre masculin. Ce tissu musculaire de la prostate s'unit aux faisceaux musculaires de la partie inférieure de la vessie et participe à la formation du sphincter interne (involontaire) de l'urètre masculin. Les conduits glandulaires des glandes, fusionnant par paires, passent dans les canaux prostatiques excréteurs (ductuli prostatici), qui s'ouvrent dans l'urètre masculin au niveau du monticule séminal par des ouvertures en forme d'épingle. La contraction des faisceaux musculaires facilite l'évacuation des sécrétions des glandes prostatiques et muqueuses dans l'urètre.
Vaisseaux et nerfs de la prostate
L'apport sanguin à la prostate est assuré par de nombreuses petites branches artérielles provenant des artères vésicales inférieures et rectales moyennes (du système des artères iliaques internes). Le sang veineux prostatique s'écoule dans le plexus veineux prostatique, puis dans les veines vésicales inférieures, qui se jettent dans les veines iliaques internes droite et gauche. Les vaisseaux lymphatiques prostatiques alimentent les ganglions iliaques internes.
Les nerfs de la prostate proviennent du plexus prostatique, qui reçoit des fibres sympathiques (des troncs sympathiques) et parasympathiques (des nerfs viscéraux pelviens) du plexus hypogastrique inférieur.
